案三、病毒性腦炎

馬性，男，37歲，住院號(hào)：37044

患者以頭痛發(fā)熱,意識(shí)不清一天而入院,經(jīng)腰穿腦脊液檢查西醫(yī)診斷為:病毒性腦炎。7月10日邀請(qǐng)中醫(yī)共同治療,診得:神志不清,煩燥不安,循衣摸床,大便數(shù)日未行,舌質(zhì)尖紅,苔黃膩,脈弦細(xì),證屬暑溫邪陷,陽(yáng)明腑氣不通,邪熱上熏心包,治則通腑泄熱,清心開(kāi)竅。處方：

生大黃(后下)15g 芒硝(兌服)10g 枳實(shí)15克g 板藍(lán)根30g 連翹10m 菖蒲15g 黃芩20g 黃連10g 遠(yuǎn)志10g 郁金15g 竹葉10g

安宮牛黃散3支,每次1支,早晚吞服

藥后未見(jiàn)更衣,究其因無(wú)生大黃之故,后至院外購(gòu)得,以生大黃15克泡水頻飲,果得褐色燥矢數(shù)枚,腑氣一通,煩燥遂平,黃苔略退,飲食稍增。藥后1周,神志漸清,能作簡(jiǎn)單對(duì)答,8月2日,全愈出院,無(wú)后遺癥。

按：本病發(fā)病急驟，傳變迅速，無(wú)衛(wèi)分過(guò)程，而見(jiàn)高熱昏迷，苔黃等證，使用下法，在于驅(qū)逐熱邪，是仿《溫病條辨》牛黃承氣之意。