五、甲狀腺疾病

陸師認(rèn)為甲狀腺疾病的病因不外乎肝郁、外邪入侵、氣滯、濕痰為患，由于病久必氣陰兩虛。雖然臨床癥狀各不相同，但其疾病發(fā)展過程中與肝、脾有密切聯(lián)系。

1.疏肝理氣、化痰活血法

此法針對情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，痰濁內(nèi)生，氣郁痰濁結(jié)聚不散，氣血為之壅滯，且血隨氣滯而成瘀之證而設(shè)。用于甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫及亞急性甲狀腺炎后期。處方以柴胡、當(dāng)歸、赤芍、山慈菇、桃仁、丹參、象貝母、三棱、莪術(shù)、制半夏、海藻等。方中柴胡有疏肝解郁，疏通氣機(jī)，推動血行；當(dāng)歸、赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、桃仁有活血祛瘀，能抑制良性的異常組織增生，使增生變化的組織吸收、軟化；象貝母、半夏、海藻有化痰散結(jié)作用。

2.養(yǎng)陰清熱、疏肝化痰法

此法針對肝郁胃熱，風(fēng)熱、風(fēng)火克于肺胃挾痰蘊(yùn)結(jié)，積聚化痰化火。火性炎上，最易傷灼臟腑，消耗津液，以致陰液虧虛之證。用于亞急性甲狀腺炎早期。處方以大生地、玄參、天冬、麥冬、黃芩、大青葉、銀花、紫草、牛蒡子、夏枯草等。方中大生地、玄參、天冬、麥冬有養(yǎng)陰生津的功效，具有免疫促進(jìn)作用及抗菌作用。黃芩、大青葉、銀花、牛蒡子有疏風(fēng)清熱解毒的功效，具有抗炎、抗病原微生物作用。夏枯草有化痰軟堅(jiān)之功。

3. 益氣養(yǎng)陰法

(1)益氣養(yǎng)陰、疏氣化痰：此法針對氣滯痰結(jié)，郁久化火，火盛傷陰耗氣，以致陰虛火旺，氣陰兩虧之證。用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、亞急性甲狀腺炎中期。處方以生黃芪、黨參、生地、玄參、麥冬、女貞子、天花粉、夏枯草、制半夏、柴胡、廣郁金等。方中生黃芪、黨參有益氣的功效。生地、玄參、麥冬、女貞子、天花粉有養(yǎng)陰的功效。夏枯草、制半夏、柴胡、廣郁金有疏氣化痰的功效。

(2)益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)活血佐以解毒：此法針對氣滯、痰濁、瘀毒痼結(jié)而成結(jié)塊。久病或手術(shù)、放、化療后氣陰兩虧，癥見頸部腫塊堅(jiān)硬不平、固定不移或聲音嘶啞、神疲乏力、汗出、口干欲飲、舌紅苔少中裂、舌體胖等。用于治療甲狀腺癌不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)、或手術(shù)治療，放射治療后體質(zhì)虛弱者。處方以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、南沙參、枸杞子、龜版、鱉甲、石斛、石見穿、莪術(shù)、三棱、白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、山慈菇、海藻。方中生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓有補(bǔ)氣的功效。虛證病人往往內(nèi)分泌功能呈不同程度的退行性變化，補(bǔ)氣藥有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌或?qū)ζ浞置谟须p向調(diào)節(jié)作用，提高免疫功能。南沙參、枸杞子、龜版、鱉甲、石斛有養(yǎng)陰生津的功效。莪術(shù)、三棱、山慈菇、海藻、石見穿有活血軟堅(jiān)的功效。白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷有清熱解毒抗腫瘤之功。