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1、習(xí)慣。家長過分溺愛，給予小兒較多精美食品也是重要因素。獨生子女及家庭中年幼者發(fā)生肥胖較多，這是因為受到家長倍加照顧，自童年起有很好的胃口，養(yǎng)成多吃精食不愿吃含纖維食品的不良習(xí)。 2、遺傳因素：雙生子研究表明肥胖有高度遺傳性； 肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者約80 0Zo，正常雙親的后代 發(fā)生肥胖者約14%。目前認為家族性肥胖的發(fā)生多和基因遺傳有關(guān)。 3、運動因素：運動量過少，睡眠過多，攝入的熱量超過消耗水平，容易形成肥胖。 肥胖癥有哪些表現(xiàn) 1．嬰幼兒肥胖：正常嬰兒體重在5個月時應(yīng)為7.5千克，1歲時9.5千克。若嬰幼兒體重增加明顯超過此值則有發(fā)生肥胖的可能。由于嬰兒期肥胖時脂肪細胞不僅體積增大，而且數(shù)目增多，因而以后發(fā)生成人肥胖的可能性較大。嬰兒肥胖易患呼吸道感染、哮喘與佝僂病。 2．青春前期肥胖：因熱量攝入過多所致者，其身高及體重與同齡相比均偏高，但兩者不成比例，性成熟也較早，最后生長停止也早，最終高度低于正常小兒。肥胖兒童中大多數(shù)為單純性肥胖，除多食外無其他不適，患兒食欲極好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的習(xí)慣。明顯肥胖兒童可有疲乏感，用力時氣短。 體格檢查可見單純性肥胖兒童身體脂肪增多，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可有胸腹、臀部、大腿脂肪過多致皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。 兒童肥胖需要做哪些檢查 1．血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白B大多顯著升高，而高密度脂蛋白、載脂蛋白A1正常。 2．血清胰島素水平增高，患兒減肥后，血胰島素濃度可恢復(fù)正常。 3．腎上腺皮質(zhì)激素的分泌率增加，但外周組織對皮質(zhì)激素的分解代謝也加快，故血漿總皮質(zhì)醇濃度大多正常，但尿中的代謝產(chǎn)物增多，尿17羥皮質(zhì)類固醇往往顯著升高。 4．地塞米松抑制篩查試驗：患兒皮質(zhì)醇的分泌可被明顯抑制。 肥胖兒童的判定標準 體重測量：肥胖兒童和同性別、同年齡健康兒童比較，超過標準體重的20%為肥胖。肥胖分為3度： 輕度肥胖：超出標準體重20%～30%。 中度肥胖：超出標準體重30%～50% Ⅰ級：體重指數(shù)> 20%～25%。 Ⅱ級：體重指數(shù)> 25%～30%。 ?、蠹墸后w重指數(shù)> 30%～40%。 ?、艏墸后w重指數(shù)> 40%。 體重控制目標有2個：一是近期目標，就是促進生長發(fā)育（特別是線性發(fā)育）、增重速率在正常生理范圍內(nèi)，提高有氧能力，增強體質(zhì)健康；體育成績合格；懂得正確的營養(yǎng)知識，會正確選擇食物，知道哪些食物和生活方式不利于控制體重。二是遠期目標，培養(yǎng)具有科學(xué)、正確合理的生活方式，身心健康發(fā)育，沒有心血管疾病危險因素的一代新人。 飲食管理上：在保證正常發(fā)育的前提下，減少熱卡的供給，限制脂肪與糖的攝入量，直至體重正常。 增加體育運動：每日堅持科學(xué)的大運動量鍛煉，如長跑、游泳等。 對個別有嚴重的低氧血癥患兒，要給予適當(dāng)對癥治療。 藥物治療：芬氟拉明是一種中樞性抑制食欲藥物，服用后食量減少，體重減輕，劑量為每日20~60毫克／千克，分2～3次口服，飯前30分鐘服用。甲狀腺片可以增加分解代謝，起到減肥的作用，每日40～120毫克／千克，分2～3次口服。一定要遵醫(yī)囑。 5．按摩療法：循肺經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)走行進行按摩，點中府、中脘、氣海、關(guān)元等穴，然后按摩膀胱經(jīng)，點脾俞、胃俞、腎俞等穴，隔日1次。 小兒處于生長發(fā)育階段，不宜長期食用低熱量飲食，首先應(yīng)保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽，以滿足小兒生長發(fā)育的需要。一日三餐要定時定量，每日飲食的熱量分配應(yīng)是早餐占35%，午餐占40%，晚餐占25%。要改變不良的飲食習(xí)慣，不宜進食過快，少吃甜食及油脂食品，晚餐少吃，睡前不吃點心。 可多吃含纖維素的食品及大豆，大豆中含有谷固醇，有抑制腸道對膽固醇吸收和預(yù)防膽固醇過高的功效。忌吃零食，尤其是巧克力及其他糖類食品。 節(jié)食中如果感到疲乏無力，精神不佳時，要檢查食譜的合理性，有無足夠的蛋白質(zhì)，碳水化合物是否過少，維生素是否夠，減肥速度是否太快等，及時采取措施糾正。 兒童肥胖癥茶療小偏方 1、冬瓜10克，海帶10克，冬瓜連皮子洗凈，切碎，海帶冼凈，切碎，入鍋內(nèi)同煮至熟爛，去渣，取汁代茶飲，每日數(shù)次。 2、玉米須50克，山楂10克，玉米須、山楂打碎，同入鍋內(nèi)，加水適量，水煎，去渣取汁，代茶飲，每日數(shù)次。 3、荷葉3克，決明子6克，制大黃3克，首烏3克，扁豆3克，玳玳花3克，開水沖泡代茶飲。 對已經(jīng)發(fā)胖的小兒可增加他們的運動量和必要的體力勞動，以消耗多余的脂肪。運動量要根據(jù)每個肥胖兒的身體發(fā)育狀況做相應(yīng)的安排。一般原則是每次運動量的強度達到該兒童最大耗氧量的75%左右。簡單的估算，可按達到最大心率的70%～80%這個強度的運動要持續(xù)10～20分鐘。運動前要做好準備活動，運動后要有恢復(fù)活動。每周可做3次，堅持下來就會有效果。但不能讓孩子參加過分激烈的運動，如快跑、舉重等，以免使小兒食欲大增。另外，還可學(xué)做一些減肥操。 體育活動應(yīng)多樣化，以提高患兒的興趣，使之成為日常生活中良好習(xí)慣，活動量及活動時間宜逐漸增加及延長，但忌劇烈運動及運動間斷，以免更加肥胖。 年長一些的患兒常有自卑心理，家長應(yīng)多注意給予安慰，并幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他能主動限制飲食，堅持鍛煉，這對于本病的治療十分重要。 對嚴重肥胖且并發(fā)氣促，晚間呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥的患兒，應(yīng)及時給予處理和治療。 小兒單純性肥胖，當(dāng)體重開始超重時，注意控制飲食，加強體育鍛煉，一般可使體重降至正常水平，不再增加，預(yù)后良好。一旦形成明顯肥胖，則需要堅持持久，并配合適當(dāng)?shù)闹兴幹委?，否則不易達到減肥的目I的。相當(dāng)一部分肥胖患兒，在成人期仍持續(xù)肥胖，嚴重者可伴發(fā)冠心病、脂肪肝、高血壓，甚至心肺肥胖綜合征等，需引起注意。此外，因肥胖而致下肢負荷過重，可產(chǎn)生膝內(nèi)翻、平足等。 肥胖出現(xiàn)越早，預(yù)后越差，30%～50%的兒童肥胖癥將發(fā)展成為成人肥胖癥，是動脈粥樣病變、冠心病、糖尿病的預(yù)兆之一，因此必須及早預(yù)防。 從嬰兒期就開始注意避免過食和鼓勵多活動，要轉(zhuǎn)變小兒長得越胖越健康的觀念。大力提倡母乳喂養(yǎng)，且在4～5個月之前不添加固體食物。按期監(jiān)測生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)體重增長過快有肥胖趨勢時，應(yīng)合理限食，并加強體育鍛煉，有肥胖家族史者尤其要注意進行體重監(jiān)測，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?；悸圆』蛐袆硬槐?、臥床休息的患兒也應(yīng)防止進食過多，以免發(fā)生肥胖。 |
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