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打破中醫(yī)辨證的“玄關”,秘徑是這樣的!

 中醫(yī)知識學習館 2015-09-23

小編導讀

網(wǎng)上曾有這樣一句話:在西醫(yī),什么病用什么藥千篇一律;在中醫(yī),什么病用什么藥因人而異。緣何二者有這般差別?只因中醫(yī)講究辨證論治、三因制宜。然,在中醫(yī)的辨證論治中,有一道“玄關”,尚有“一夫當關萬夫莫開”之勢,唯有突破此道“玄關”,才能一通百通?!靶P”何在?如何打破?且看本文分解。


1.“謹守病機,各司其屬”


謹守病機,即臨床辨證論治中必須認真分析病機。各司其屬,即根據(jù)臨床表現(xiàn)進行相應分類。分析病機主要就是進行定性定位。例如前述的諸風掉眩,皆屬于肝”“諸濕腫滿,皆屬于脾等,乃以五臟定病位;諸暴強直,皆屬于風”“諸熱瞀瘛,皆屬于火等,乃以六氣定病性。這就是各司其屬的具體內容。對于《素問》病機十九條中不言燥,陸懋修在《內經(jīng)運氣病釋七》中釋云:以燥本屬寒,而毗于寒則為寒,毗于火則即為火,《易》所以謂火就燥也。況諸暴強直,風亦致燥;諸痙項強,濕亦化燥。燥無定也,則凡十九條皆可以求燥也,豈是獨遺燥耶?


2.“有者求之,無者求之”


,此處指實證?!端貑?/span>·調經(jīng)論》云:有者為實。”“,此處指虛證?!端貑?/span>·調經(jīng)論》謂:無者為虛。”“,即追求或探索。張介賓注云:有者言其實,無者言其虛。求之者,求有無之本也,譬猶尋物一般,必得其所,取之則易。全句表述了臨證分析病機,除了以五臟定位、六氣定性以外,更重要的是還要運用八綱辨證再定虛實。


3.“盛者責之,虛者責之”


,即實證。,即虛證。,與前述之字義同,亦具探索之義。此句與前句有者求之,無者求之之義相同,求病機之實虛。只有在認真分析病機的基礎上,正確地運用八綱辨證,才能對疾病本質做出正確的判斷,方可確立治療法則和處方。


4.“必先五勝”

,即偏勝。五勝,指五臟之氣偏勝。必先五勝,意謂在分析病機過程中,首先要明確各司其屬,根據(jù)患者的臨床病候,進行定位定性,然后再有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,分清其虛實寒熱,在此基礎上,還要分析這些病候是由于何臟出現(xiàn)了偏勝,才能做到治病求本。此即必先五勝的臨床意義。


5.“疏其血氣,令其條達,而致和平”


,即疏通。血氣,指人體氣血。條達,即氣血在臟腑經(jīng)脈中運行流暢,通順無阻,無所不至。和平,指人體陰平陽秘”“形與神俱的健康狀態(tài)。此句意謂如果能夠認真分析病機,從辨證求本而做到治病求本,那么就能夠使人體氣血流暢,恢復健康。對此,王冰注云:寒之不寒,責其無水,熱之不熱,責其無火,熱之不久,責心之虛,寒之不久,責腎之少。有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,居其中間,疏者(其)壅塞,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽條達矣。從而說明了必先五勝疏其血氣,令其條達,而致和平的關系。對此段注文,張介賓評曰:夫規(guī)矩準繩,匠氏之法,一隅三反,巧則在人,知此文者,惟王太仆乎。究其所注最妙而人多忽者何也?余深佩之。

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