案八、崩漏

黃×× 女 31歲 未婚 醫(yī)務(wù)工作者（油脂四廠）

1977年2月25日初診 經(jīng)每先期（月經(jīng)周期3-8/22-23）茲行過多如注，屢注各種止血?jiǎng)┪葱?，迄已二旬，色淡質(zhì)稀，眩暈乏力，面色萎黃，有腎炎史，婦科肛檢無異常，近自服益母膏，脈細(xì)，苔薄，邊光，略紅，氣血兩虧，沖任失調(diào)，擬益氣養(yǎng)血調(diào)固為治。

炒黨參15g 炙黃芪9g 炒當(dāng)歸9g 白芍9g 生地炭30g 炮姜炭4.5g 熟附子9g 炒蒲黃9g 仙鶴草30g 陳棕炭9g 阿膠珠9g 3帖

2月28日復(fù)診 藥后次日下午經(jīng)量即少，第二日凈，癥勢(shì)顯減，惟仍有嘔吐，昨起輕可，脈細(xì)重按微弱，苔薄邊尖淡紅，再擬益氣養(yǎng)血，以固沖任。

炒黨參15g 炙黃芪9g 炒當(dāng)歸9g 白芍9g 熟女貞子9g 旱蓮草15g 仙鶴草15g 炒白術(shù)9g 木香3g 陳皮4.5g 阿膠珠9g 3帖

3月4日三診 氣血大虧,體虛未復(fù)，腰酸乏力,面黃少華,脈細(xì)略數(shù),苔淡薄,再擬益氣養(yǎng)營(yíng)。

炒黨參15g 炙黃芪15g 炒當(dāng)歸9g 白芍9g 熟女貞子9g 旱蓮草15g 川續(xù)斷肉9g 狗脊9g 大棗30g 陳阿膠9g 5帖

3月11日四診 頭暈較減，面黃少華，血常規(guī)有所好轉(zhuǎn)，脈細(xì)，苔淡薄，再宗前法出入。

炒黨參15g 炙黃芪15g 炒當(dāng)歸9g 白芍9g 熟女貞子9g 旱蓮草9g 大生地9g 川續(xù)斷肉12g 狗脊12g 制香精12g 陳阿膠9g 5帖

按:經(jīng)崩二旬,血色素5g 屢用各種止血藥,及注射針劑均未效,面黃似,血色全無,氣血大耗,顯見一斑,緣去血過多,氣亦隨虧,統(tǒng)攝無權(quán),沖任失固,顧經(jīng)色淡而質(zhì)稀,說明并無瘀積之象,斷為虛癥,似無異議,且締延日久,中氣更趨衰陷,腎陽(yáng)難免不充,若再貽誤,虛脫堪虞,鑒于當(dāng)時(shí)病勢(shì)較重,有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固,因用參芪佐附子炮姜,以益氣助陽(yáng)為主,輔四物去川芎、陳阿膠、仙鶴草、陳棕炭、蒲黃以養(yǎng)血固沖任,一診即應(yīng)笠取效,復(fù)診從原法去姜附及陳棕、蒲黃,增二至丸法并和中理氣藥以鞏固之,三診后血常規(guī)亦趨好轉(zhuǎn),此后屆期又轉(zhuǎn)月經(jīng),血量如常,按一般崩癥,面熱較多,虛寒較少,本病例初起沖任失固,繼致氣血大虧，崩久腎陽(yáng)不充而成虛寒之象,如單純益氣止血,而忽視助陽(yáng),則療效自當(dāng)改觀,待血止之后即去姜附,因該藥畢竟溫燥,崩后失血,多用恐非所宜,故只須益氣養(yǎng)血,自然陽(yáng)生陰長(zhǎng),康復(fù)可期。