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??點擊上方藍色小字 關注唯一的中醫(yī)傳承軟件平臺 欄目介紹 ⊙作者: 曹志群 ⊙編輯：小余 我院盧尚嶺教授精于臨床辨證.尤詳于中藥的配伍，用清熱散結法組方，結合外治，對諸如淋巴結腫大、腮腺炎、乳腺炎、扁桃體腫大等病隨癥加減，取得較好的臨床療效。茲介紹如下： 一、基本方 蒲公英30g，紫地丁20g金銀花30g，板藍根15g，山甲片15g，玄參20g，浙貝母30g，生牡礪30g，王不留行12g，夏枯草20g，水煎服。 二、辨證加減 1、淋巴結腫大：局部淋巴結腫大多見于領下、耳后、腹股溝等處，若見淋巴結腫大壓痛者多為痰熱內結所致，治應清熱化痰，軟堅散結，基本方去金銀花、王不留行，加連翹、莪術，以人血分開郁活血，軟堅散結。并配合外治。外治法：蜈蚣5條，冰片1.5g。將蜈蚣焙焦研末，合冰片調醋外敷。 案例：患者楊某，女，7歲，因右側領下淋巴結腫大半年余于1995年7月3日就診，平素感冒后咽痛則見右領下淋巴結腫大，半年前腫大不消，約2×1.5cm。無壓痛，經中四藥治療無效近感冒后腫大約2.5×2cm。壓痛明顯，別無所苦，舌紅苔薄黃膩，脈數。辨證：痰熱內結，治以清熱化痰，軟堅散結。處方：蒲公英30g，夏枯草20g，浙貝母30g，生牡蠣30g，玄參20g，連翹20g，莪術12g，紫地丁12g，山甲片9g。水煎日服一劑，配合外治方外敷用藥10余劑，腫大淋巴結縮小至約0.5×0.6cm。 2.扁桃體腫大：平素扁桃體腫大，乃痰熱壅結于咽所致.若感風邪.風火上犯則扁桃體紅腫熱痛.治應清熱疏風散結。于上方去紫地丁、山甲、牡蠣、加馬勃、荊芥、僵蠶、連翹。 案例：患者錢某，男，14歲，因扁桃體腫大4年余，于1995年6月19日就診。平素兩扁桃體腫大近Ⅲ°，但無所苦，近日感冒后扁桃體紅腫熱痛，咽物痛甚，發(fā)熱不退，納食可.大便調，尿黃赤，舌紅苔薄黃，脈滑數。辨證：痰熱壅結于咽；治以疏風清熱散結。處方：蒲公英30g，金銀花30g，板藍根15g，玄參20g，浙貝母30g，馬勃12g，夏枯草20g，荊芥12g，王不留行12g。水煎日服一劑。三劑后熱退腫消。上方加僵蠶10g，水煎服。10余劑后，諸癥消失，兩扁桃體Ⅰ°腫大。 3.急性腮腺炎：本病為風火熱毒奎結于面所致，方中加僵蠶10g、蜈蚣3條以散郁達邪。外治方同前。 案例：患者陳某，男，5歲，因左側耳下腫痛3天，于1995年3月29日就診?？滔掳Y：左側耳下腫脹酸痛，局部紅熱，伴發(fā)熱，體溫38°C，食欲略減，二便調，舌紅苔黃，脈數。治以疏風散結，清熱解毒；處方：蒲公英30g，紫地丁20g，金銀花30g，板藍根15g，山甲片12g，玄參20g，浙貝母20g，牡蠣20g，王不留行12g，夏枯草20g，全蝎3條，僵蠶12g。水煎日服一劑。配合蜈蚣、冰片按法外敷。一周后熱腫全消 4.急性乳腺炎：急性乳腺炎初期癥見乳房紅腫熱痛.常伴發(fā)熱，亦屬氣郁化熱，痰熱蘊結.應急以清熱開郁，化痰散結以防化膿。于方中去板藍根，加瓜蔞、橘葉、漏蘆、皂刺、石膏外治方：蛇蛻6g，芒硝120g。先將蛇蛻用香油炸黃(注意勿使焦黑)，外敷局部；再將芒硝用紗布包外敷，芒硝熱后換之。 案例：患者姜某，女，26歲。因右側乳房紅腫熱痛2天。于1995年6月7日就診?；颊弋a后20余天，2天前右側乳汁不暢，出現紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫39.2°C，口渴，食欲可，便秘，2-3日一行，舌紅苔黃厚，脈滑數。辨證：氣郁化熱，痰熱蘊結。治以開郁化痰，清熱散結；處方：金銀花60g，蒲公英30g，瓜蔞20g，橘葉15g，赤芍15g，浙貝母30g，漏蘆15g，山甲片12g，皂刺12g，防風12g，石膏60g。水煎日服一劑。配合外治方外敷，用藥五天后紅腫熱痛消失，乳汁通暢，發(fā)熱也退，體溫36.3°C，病愈。 三、體會 淋巴結腫大、扁桃體腫大、腮腺炎、乳腺炎等病，雖部位不同，病名各異，然盧師認為其病機則一，皆為痰熱互結所致，因而立方清熱散結湯，方中玄參、浙貝母、牡礪名消凜丸(《醫(yī)學心悟》)。以玄參苦咸微寒，滋陰降火解毒，既能利咽，又善散結；浙貝母辛平·能化痰散結消腫；牡礪咸寒.長于軟堅散結。重用蒲公英、紫地丁、金銀花、板藍根以清熱解毒：山甲片、王不留行二者性善走竄，可透達經絡直達病所以調氣活血.消腫散結；夏枯草乃清熱散結之品，如丹溪言：“大能散結氣而有補益厥陰血脈之功，能退寒熱”。諸藥合用，共奏清熱解毒、化痰散結之效。臨床需根據病變部位而化裁，如病發(fā)于頭咽者，加僵蠶、連翹清輕上達，解毒散結，馬勃清熱化痰、散結利咽；發(fā)于乳房者，加橘葉輕香人厥陰，利氣達絡，石膏清陽明之熱。方法合轍，故頻頻收效。 [本 |
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