由于子宮肌瘤患者除腹部可捫及腫塊及婦檢、B超發(fā)現(xiàn)證實(shí)外，多伴有經(jīng)期延長(zhǎng)，有瘀血塊，經(jīng)量增多，或有經(jīng)行腹痛等癥狀。均為瘀血內(nèi)停所致。瘀血停滯于胞宮，“惡血當(dāng)瀉不瀉，血還以留止，日以益大”，形成肌瘤。瘀血內(nèi)停，血不歸經(jīng)，故經(jīng)來(lái)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)；經(jīng)血內(nèi)阻不通則痛，故有少數(shù)患者伴有經(jīng)期腹痛。若經(jīng)期出血量多，氣隨血脫，勢(shì)必導(dǎo)致氣血雙虧，形成虛實(shí)夾雜之證。亦有素體及多方面的原因，造成偏寒、偏熱的不同，但其總的病機(jī)為瘀血內(nèi)停，或夾痰濕。

通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到中藥對(duì)子宮肌瘤較小者療效較好。因初期患者正氣尚強(qiáng)，宜用攻破；久病者正氣已弱，邪氣日深，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。再者，此病非1日所成，宜采用緩瀉之法，湯丸合用緩以圖之。1個(gè)月為1療程。自擬子宮肌瘤非經(jīng)期方、經(jīng)期方。

平時(shí)用自擬子宮肌瘤非經(jīng)期方活血化瘀消癥。

方藥組成：當(dāng)歸9g，川芎9g，地黃9g，劉寄奴15g，桃仁9g，紅花9g，昆布15g，海藻15g，三棱9g，莪術(shù)9g，土鱉蟲9g，丹參15g，白芍9g，鱉甲15g。

每日1劑，分2次服。

本方去瘀生新消包塊，方中桃紅四物湯養(yǎng)血活血；三棱、莪術(shù)破血消積；昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié)；土鱉蟲、劉寄奴破血逐瘀；鱉甲散結(jié)消癥；丹參養(yǎng)血活血。本方攻破之力較強(qiáng)，適用于子宮肌瘤病的非經(jīng)期治療。

少腹脹可選加木香9g，香附12g；腰脹痛者，可加烏藥9g，牛膝9g以理氣活血止痛；脈弦硬、頭昏弦者，可加夏枯草15g，石決明18g以清熱平肝；失血過(guò)多、心慌氣短者，可加黨參15g，黃芪18g以益氣生血。

并配合化癥丸（我院自制藥）內(nèi)服，桂苓液100ml保留灌腸。每日1次，經(jīng)期停用。

月經(jīng)期以活血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)消癥為治。方用自擬子宮肌瘤經(jīng)期方：

方藥組成：當(dāng)歸9g，地黃9g，白芍9g，茜草9g，丹參15g，阿膠（兌）12g，川芎9g，益母草12g，蒲黃炭9g，紫草根15g，劉寄奴9g。

子宮肌瘤在經(jīng)期往往出血量多，其治療應(yīng)以養(yǎng)血活血止血為法。本方當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血活血；阿膠養(yǎng)血止血；丹參、茜草、劉寄奴、益母草、蒲黃炭活血止血；紫草根涼血止血。全方養(yǎng)血之中兼有止血之味，調(diào)經(jīng)之時(shí)顧及消癥散結(jié)。適用于子宮肌瘤的經(jīng)期治療。

經(jīng)來(lái)量多如注者，可選加赤石脂30g，棕櫚炭9g，烏賊骨15g，煅牡蠣30g以止血固沖；若偏熱者，可加炒貫眾30g，地榆炭9g以清熱止血；偏寒者加姜炭6g，艾葉炭6g以溫經(jīng)止血；腰痛者，可加續(xù)斷12g，杜仲12g以補(bǔ)腎止痛；小腹脹，加香附12g，枳殼9g以理氣消脹。

入院日期：1988年2月5日。

患者月經(jīng)過(guò)多3年余，加重半年。每次行經(jīng)2～4天，量多如注（平均1個(gè)多小時(shí)換紙1次）。無(wú)腰腹部疼痛，月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)前3天乳脹，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈弦（82次/分）。

婦檢：子宮鴨蛋大，質(zhì)硬，右側(cè)附件可觸及一囊性包塊，邊界不清；左側(cè)增粗，壓痛（+）。1988年1月18日B超探查：子宮切面內(nèi)徑6.8cm×5.6cm×4.5cm，其內(nèi)可見一3.2cm×2.1cm大小等回聲光團(tuán)，子宮后出現(xiàn)一5.0×2.1cm大小包塊回聲。后方伴增強(qiáng)效應(yīng)。2月6日查血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.76×1012/L，血小板98×1012/L。

中醫(yī)診斷：癥瘕。

西醫(yī)診斷：①子宮肌瘤；②附件包塊。

治則：活血理氣，化瘀消癥。

方藥：非經(jīng)期方加味。

鱉甲15g，當(dāng)歸9g，川芎9g，赤白芍各9g，玄參15g，紅花9g，三棱12g，夏枯草15g，昆布15g，海藻15g，劉寄奴12g，土鱉6g，生地9g，莪術(shù)12g，桃仁9g。

另配以化癥丸10g口服，每日2次。桂苓液100ml保留灌腸，1次/日。經(jīng)期給予經(jīng)期方加味停服化癥丸及灌腸。

住院期間，患者月經(jīng)來(lái)潮3次，經(jīng)量減少。于3月11日B超復(fù)查：子宮肌瘤縮為2.0cm×1.8cm，右側(cè)附件區(qū)有一2.6cm×1.6cm大小低回聲光團(tuán)，邊界清晰。繼守原方治療。于4月8日再次B超復(fù)查，肌瘤及附件包塊均消失。婦檢亦未發(fā)現(xiàn)異常。共住院67天。

【按語(yǔ)】 此患者經(jīng)前乳脹，經(jīng)期量多如注，總由氣血失調(diào)、瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)、沖任失固，久之，氣血雙虧。其舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈弦，均示內(nèi)有瘀熱、肝氣不舒。處以非經(jīng)期方加入夏枯草以疏肝涼血消癥；玄參以滋陰消癥瘕。堅(jiān)持67天，終獲痊愈?；颊吣赣H亦患有子宮肌瘤，已手術(shù)切除。從臨床觀察，肌瘤有部分遺傳趨象。