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一.1.抗核抗體陽性提示患者結(jié)締組織病的可能,但仍要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及各結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn).
2.結(jié)締組織病的易感人群一般為中青年女性,老年患者的自身抗體的滴度會(huì)升高,但一般為低水平.
3.抗核抗體為一大類自身抗體的總稱,ANA陽性進(jìn)一步分型為針對(duì)多種核抗原成份特異性的自身抗體,根據(jù)間接免疫熒光的熒光模型(抗原底物為HEP-2和肝片)可區(qū)分不同的熒光核型,不同核型也有鑒別意義,如SLE多為均質(zhì)型.MCTD多為顆粒型
4.不同的結(jié)締組織病可出現(xiàn)特征性抗體:如SLE相關(guān)的自身抗體有sm抗體,ds-DNA抗體,皮肌炎相關(guān)的JO-1抗體,MCTD相關(guān)的u1RNP抗體等等,
5.先了解不同結(jié)締組織病的自身抗體譜,進(jìn)一步結(jié)合臨床表現(xiàn)的診斷價(jià)值更大.
二.我們先看看ANA檢測(cè)的方法和原理，或許這樣能使我們明白其中的奧妙。
臨床上常用的ANA篩選實(shí)驗(yàn)是間接免疫熒光抗核抗體檢測(cè)（IFANA）?；驹硎腔颊哐宕嬖诘腁NA（第一抗體）能與相應(yīng)細(xì)胞核（漿）抗原成分結(jié)合，用熒光標(biāo)記的抗人球蛋白抗體（第二抗體）復(fù)染，經(jīng)過熒光顯微鏡檢驗(yàn)地帶網(wǎng)觀察即能反映ANA存在，而且通過對(duì)患者血清做一定稀釋后的檢測(cè)還可以對(duì)抗體含量做半定量（滴度）測(cè)定。
一般超過95％正常人群ANA水平的數(shù)值定義為ANA陽性，對(duì)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室而言，通常認(rèn)為IFANA滴度>1：80為陽性。
ANA陽性可見于多種臨床情況，除了自身免疫性風(fēng)濕病，還可見于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人，但在正常人種通常IFANA滴度較低。
ANA陽性的意義需結(jié)合臨床資料綜合分析，ANA陽性并不能確立某種臨床診斷，反之，ANA陰性也不能排除自身免疫性病。
通常，大多數(shù)ANA滴度的高低并非與疾病的活動(dòng)性平行，所以抗核抗體滴度高未必提示疾病活動(dòng)，也不一定是治療的指征。
ANA篩選試驗(yàn)對(duì)于SLE是診斷無特異性，正常人中32％在1：40血清稀釋可呈陽性，13％在1：80篩選時(shí)呈陽性。且假陽性對(duì)年齡增長(zhǎng)而增多。任何人1：40或1：80ANA試驗(yàn)呈陰性可基本排除SLE診斷（使用皮質(zhì)激素治療者除外）。
不同風(fēng)濕病的IFANA陽性率：
SLE99％
藥物性狼瘡95-100％
SSC97％
MCTD93％
SS90％
PM/DM78％
RA30-50％
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