藥物、飲食宜忌，自古至今，一直流傳，尤其是藥物宜忌，至今還有“十八反”“十九畏”歌訣，一直被后世推崇為用藥的準(zhǔn)則，但“十八反”到底反不反？“十九畏”到底畏不畏？一直流傳的那些飲食禁忌，到底正不正確？或許有人從未質(zhì)疑過這些，但今天這篇文章的作者不但質(zhì)疑了，還提出了自己的見解。一直遵守的那些用藥、飲食宜忌，到底對(duì)不對(duì)？且聽作者怎么說！

查閱古籍，用藥及飲食宜忌，自漢《金匱要略》、唐《備急千金要方》、宋《證類本草》、元《飲膳正要》諸多醫(yī)史資料均有記載，且日臻完善，乃先賢對(duì)醫(yī)療用藥和生活飲食的經(jīng)驗(yàn)記錄，縱觀其論不外如下幾種情況：①藥物相反；②藥物相畏相惡；③妊娠禁忌；④飲食相反。“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”歌訣，已成為后世用藥準(zhǔn)則。其實(shí)也不盡然，余在臨床實(shí)踐中，曾將“十八反”中半夏、瓜蔞與川烏在配方中同用，未見毒性反應(yīng)；“十九畏”中的人參或黨參與五靈脂同用，未見毒性反應(yīng)；“妊娠禁忌”中的半夏、干姜同用，為治療妊娠惡阻的圣藥；妊娠宮寒腹痛用附子，效果良好，未見導(dǎo)致胎動(dòng)不安或流產(chǎn)。正如經(jīng)云：“有故無殞，亦無殞也。”盡管如此，亦當(dāng)慎之又慎，如無確切把握，勿輕用之。

自古藥食同源，《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為上、中、下三品，上品為補(bǔ)益之品，中品有小毒，下品毒大。上品可廣用，中品要少用、慎用，下品要慎用、禁用。應(yīng)根據(jù)人體稟賦、五臟陰陽盛衰、病之所在、藥物七情之須、使、畏、惡、（反）逆，酌情用之。隨著時(shí)代發(fā)展，科學(xué)進(jìn)步，亦有諸多發(fā)現(xiàn)，如腎功能不良患者慎用和禁用馬兜鈴科屬的木通、細(xì)辛、防己類藥物，即使用之，不可久服，這是古籍中尚無明確記載的。

“飲食相反”和“飲食宜忌”，我理解主要有兩個(gè)方面，一是指食物中毒，如河豚中毒、杏仁中毒、白果中毒、鲅魚青魚中毒，屢見不鮮，主要是與烹調(diào)、炮制方法和食用劑量有關(guān)。特別是當(dāng)今農(nóng)作物大量噴灑農(nóng)藥，水果蔬菜農(nóng)藥殘留，導(dǎo)致食物中毒者愈來愈多，甚至死亡。

《飲膳正要·食物相反》記載較詳，如生蔥與蜜不可同食（蔥辛散，蜜甘斂氣，同食易出現(xiàn)胸悶嘈雜但未見殺人）；大豆不可與豬肉同食（同食未見殺人）；牛肉不可與豬肉同食（同食未見殺人）；雞蛋與蒜苗不可同食（同食未見殺人）；砂糖與鯽魚不可同食（宴席中常備糖醋鯽魚，未見不良反應(yīng)）；其他如棗與蜜勿同食；豬肉與魚勿同食；牛肉與栗子勿同食；蝦與糖勿同食；韭菜與酒勿同食等?！妒朝煴静荨分械拇着c蛤肉相反（今人常以醋拌蛤肉、扇貝、毛蚶，未見不良反應(yīng)）；《本草綱目拾遺》中牛乳與酸物相反（今人飲用酸奶），均屬今人之美食，大多未見不良反應(yīng)。即使有不良反應(yīng)者，乃屬個(gè)例，屬于過敏性反應(yīng)。

我曾治療吃豬頭肉過敏者，哮喘、呼吸困難、脘痛嘔吐、皮膚起風(fēng)疹團(tuán)，急予以西藥腎上腺素注射，配合吸氧治療，緩解后口服中藥治療而得愈，半年后再食豬頭肉未見不良反應(yīng)。曾治張姓家族叔、侄、外甥三人均不能食肉類，包括牛、羊、豬、雞肉，小至蛤蟆、麻雀，食后即全身起風(fēng)疹團(tuán)，甚者伴有胃痛、惡心嘔吐，已10余年，經(jīng)服中藥治療后均獲痊愈?，F(xiàn)今發(fā)現(xiàn)過敏源甚廣，包括空氣、紫外線、花粉、粉塵、昆蟲及各種食物等，在特定的人體上均可出現(xiàn)，這與人體先天稟賦和后天臟腑功能盛衰、陰陽氣血津液的失調(diào)密切相關(guān)，應(yīng)該屬于古人“飲食相反”“相畏、相惡、相反”的范圍。這主要取決于人體內(nèi)因正氣之虛衰，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

飲食宜忌，指在特定條件下，內(nèi)在臟腑功能失調(diào)，各有所勝和所不勝，導(dǎo)致疾病發(fā)生，故有所忌。為了提高治療效果，促進(jìn)疾患速愈，每在治療同時(shí)，必須有針對(duì)性地告知患者注意起居及飲食宜忌。忌口主要是針對(duì)疾病而言，如皮膚疾患大凡忌食辛辣發(fā)物、刺激性食物；消化道疾病應(yīng)節(jié)制飲食，忌食生冷、辣、酒類、油炸食品；胃酸過多忌食辣、酸、甘甜食物；高血壓忌食煙酒、咸辣、肥甘食物；痛風(fēng)病忌食生冷海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、牛羊肉、白酒、啤酒；糖尿病忌食甘甜、膏粱厚味及飲酒；腎病忌食咸涼、豆制品及飲酒、勿過勞等，每病必有所忌，此不一一贅述，醫(yī)者務(wù)須詳告患者，亦是治療疾病和促進(jìn)病愈的重要組成部分。