貧血可以根據(jù)紅細胞的形態(tài)特點或發(fā)生的原因和發(fā)病機理加以分類。

　　根據(jù)紅細胞形態(tài)特點分類，主要是根據(jù)患者的紅細胞平均體積（MCV）及紅細胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）。貧血可分為三類：

　　一、大細胞性貧血　

　　紅細胞MCV＞95fI。此類貧血大多為正常色素型，如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和貧血伴網(wǎng)織紅細胞大量增多時。

　　二、正細胞正色素性貧血

　　紅細胞MCV＝80～95fI，MCHC＝0.32～0.36(32～36%)。屬此類貧血者有再生障礙性貧血，多數(shù)溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統(tǒng)性疾?。匝装Y、感染、尿毒癥、肝病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血等。

　　三、小細胞低色素性貧血

　　紅細胞MCV＜80fI，MCHC＜0.31(31%)。屬于此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等。

　　采用形態(tài)分類法，除計算紅細胞指數(shù)外，尚應(yīng)強調(diào)血片的觀察，因為紅細胞形態(tài)的改變在血片中最為分明，正細胞性貧血并不意味著所有紅細胞都是正常大小，并且紅細胞大小不勻可能很明顯，但其平均體積在正常范圍內(nèi)。大細胞性貧血中也可有不少小細胞出現(xiàn)。此外，形態(tài)改變的異形細胞也只有在血片中能觀察到。

　　根據(jù)病因和發(fā)病機理的分類，貧血可分類如表5－2－3。

　　以上兩種貧血分類法各有局限性。形態(tài)分類法對缺鐵性貧血和葉酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞性貧血的診斷能提供重要線索，但對正細胞型貧血提不出確切診斷的線索。病因分類法的優(yōu)點是對貧血發(fā)生的機理有所說明。但是某些貧血的發(fā)生機理比較復(fù)雜，不能用一種原因闡明發(fā)生貧血的全部機理。

表5－2－3 貧血的病因分類