俗話(huà)說(shuō)：沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化，也就不會(huì)有冠心病，所以降低膽固醇，維持血脂的正常是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要手段，日益受到廣大患者朋友的重視。作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中藥應(yīng)用歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有療效好，副作用少，降脂作用持久等優(yōu)勢(shì)，符合國(guó)人信賴(lài)植物藥，特別關(guān)注藥物副作用的心理，所以中藥降脂已經(jīng)成為廣大患者的首選方法，但是對(duì)具體中藥中哪些能降膽固醇，哪些能降甘油三脂還不十分清楚，現(xiàn)作以下分析。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力

高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的稱(chēng)謂，中醫(yī)學(xué)無(wú)高脂血癥這一病名，但是根據(jù)其臨床表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、胸悶、心悸、肢體麻木、疲倦乏力等，歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“胸痹”、“心悸”、“中風(fēng)”等病癥范疇，也屬于“痰濁”、“血瘀”、“污血”、“濁脂”范疇。中醫(yī)常見(jiàn)的治療高脂血癥的方法有：1.健脾化濕濁；2.益氣健脾活血法；3.疏肝理氣法；4.補(bǔ)腎活血法；5.活血化瘀法；6.化痰祛瘀法；7.通腑降濁法。

根據(jù)中醫(yī)治法，近年來(lái)的臨床實(shí)驗(yàn)和藥理研究證實(shí)，具有降脂作用的常用中藥有下列幾十種：

1. 山楂：本品酸，甘，微溫，歸脾，胃，肝經(jīng)，功能消食化積，行氣，活血散瘀。所含有的有機(jī)酸和脂肪酶可促進(jìn)消化和分解脂肪，所以可以消化分解動(dòng)物脂肪和油膩食物；還含有黃酮成分，具有降壓，增加冠脈血流量等作用，協(xié)助降血脂，可降低甘油三酯和膽固醇。

2. 絞股藍(lán)：本品味苦，性寒，功能健脾補(bǔ)腎，化痰止咳，清熱解毒。含有三萜皂苷，絞股藍(lán)糖苷，人參皂苷，可降低膽固醇，低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。抑制血小板，抑制血栓形成。

3. 澤瀉：本品甘，淡，寒，桂腎，膀胱經(jīng)，功能利水滲濕，泄熱。所含三萜類(lèi)化合物，可影響脂類(lèi)代謝，分解和減少膽固醇的原料，具有降低膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用。

4. 何首烏：本品甘，苦，澀，微溫，歸肝，心，腎經(jīng)，功能補(bǔ)肝腎，益精血，通便，解毒。所含有的卵磷脂、藤莖醇等成分可以降低膽固醇和高油三脂，升高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白；還可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率。

5. 丹參：本品辛，苦，微寒。歸心，肝經(jīng)。功能活血祛瘀，涼血消痛，除煩安神，含丹參酮Ⅰ，ⅡA，ⅢB，促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性，抗凝，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，具有降低膽固醇和甘油三脂的作用。

6. 三七：本品甘，微苦，溫，歸肝，胃經(jīng)，功能散瘀止血，消腫止痛，所含三七總皂苷，能顯著抑制實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物的動(dòng)脈粥樣硬化形成，抑制血管內(nèi)膜增生?？梢越档湍懝檀己透视腿?，升高密度脂蛋白，抗凝，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度。

7. 大黃：本品苦，寒，歸脾，胃，大腸，肝，心包經(jīng)，功能消積導(dǎo)滯，瀉火涼血，活血祛瘀，利膽退黃。所含的蒽醌類(lèi)成分，能影響脂類(lèi)的吸收代謝，具有降低膽固醇的作用。

8. 決明子：本品甘，苦，咸，微寒，歸肝，大腸經(jīng)。功能清肝明目，潤(rùn)腸通便。含有蒽醌類(lèi)成分，能減少脂類(lèi)吸收，改善脂類(lèi)代謝，降低膽固醇。

9. 姜黃：本品辛，苦，溫，歸肝，脾經(jīng)。功能活血行氣，通絡(luò)止痛。所含的姜黃醇能降低甘油三脂；增加心肌血流量，增強(qiáng)纖溶酶活性，抑制血小板聚集；還有利膽作用，增強(qiáng)膽汁的生成和分泌。

10. 茯苓：本品甘，淡，平，歸脾，腎，心經(jīng)。可利水滲濕，健脾補(bǔ)虛，寧心安神。所含成分茯苓聚糖，三萜類(lèi)化合物能調(diào)節(jié)膽固醇，甘油三脂的代謝。

11. 白芍：本品甘，酸，微寒，歸肝，脾，心經(jīng)。功能補(bǔ)血，平抑肝陽(yáng)，緩急止痛，止汗，本品含有芍藥苷，脂肪油，三萜類(lèi)等成分，具有保肝，降酶，促進(jìn)膽固醇和甘油三脂代謝，還可增加心肌血流量，拮抗血小板聚集，抑制血栓形成。

12. 柴胡：本品辛，苦，微寒，歸肺，肝，脾經(jīng)。功效解表退熱，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷。含有柴胡皂苷，黃酮類(lèi)，有機(jī)酸等成分，具有降低低密度脂蛋白，膽固醇，升高高密度脂蛋白的作用。

13. 枸杞：本品甘，平，歸肝腎經(jīng)。功效補(bǔ)肝腎之陰，益精，補(bǔ)血明目。含煙酸，亞油酸，降低血脂，保肝，抗脂肪肝，降血糖作用。

14. 葛根：本品辛，甘，涼，歸脾，肺，胃經(jīng)。功能解表退熱，生津止咳，健脾升陽(yáng)，含有黃酮類(lèi)化合物，三萜皂類(lèi)，可以降低膽固醇，低密度脂蛋白，抑制血小板聚集，抗氧化，降血壓的作用。

15. 黃芪：本品甘，微溫，歸脾肺經(jīng)，功能補(bǔ)脾益氣，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，托毒生肌。含有苷類(lèi)，黃酮等降低膽固醇，降壓，降低血小板粘附力，減少血栓形成，保肝，抗氧化作用。

經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)對(duì)中藥的現(xiàn)代化研究表明，許多降脂的中藥具有與合成藥物相似的藥理作用，根據(jù)其作用機(jī)制，概括如下：

1. 抑制外源性脂質(zhì)的吸收：例如，大黃，決明子，枳實(shí)，何首烏等含蒽醌類(lèi)及大黃素，具有通腑瀉下作用，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，抑制脂肪和膽固醇在腸道的吸收；姜黃，白芍，葛根，柴胡等，含有植物固醇，可抑制腸內(nèi)膽固醇的水解，抑制腸壁內(nèi)游離膽固醇的再脂化，兼與膽固醇競(jìng)爭(zhēng)脂化酶，從而減少膽固醇的吸收。上述藥物和某些成分還可以與多糖類(lèi)和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物，阻礙脂糜微粒的吸收，從而減少膽固醇的吸收。此類(lèi)中藥的作用類(lèi)似于抑制膽固醇吸收的藥物依折麥布。

2. 抑制膽固醇，甘油三酯的內(nèi)源性合成：例如，茯苓，澤瀉，柴胡能影響脂肪的分解，減少乙酰輔酶A的合成，使合成膽固醇的原料減少，從而影響膽固醇的生成；大黃，姜黃，丹參，山楂，三七等具有直接抑制膽固醇內(nèi)源性合成的作用；絞股藍(lán)，姜黃，白芍，葛根等可抑制脂肪酸的合成，減少脂肪酸的生成量。此類(lèi)中藥的作用類(lèi)似于3-羥基，3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑“他汀類(lèi)”。

3. 改善脂質(zhì)代謝：例如澤瀉，山楂，柴胡等促進(jìn)血漿中膽固醇的運(yùn)輸和清除，阻止脂質(zhì)在血清內(nèi)滯留，阻滯脂質(zhì)滲透及沉積到血管內(nèi)膜；丹參、三七還可以促進(jìn)脂肪在肝臟內(nèi)氧化。上述藥物不僅能降低低密度脂蛋白，還可以升高高密度脂蛋白，直接或間接改變血漿脂蛋白的構(gòu)成，改善脂質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，代謝。

4. 促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的排泄：例如茵陳，柴胡等利膽作用的中藥可促進(jìn)膽汁酸排泄，減少膽汁酸的重吸收從而降低血脂，還可促進(jìn)膽汁酸的腸肝循環(huán)，減少膽固醇的合成，吸收。同時(shí)增加排泄。此類(lèi)中藥的作用具有和煙酸，貝特類(lèi)，膽酸隔置劑相似的功效。