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《傷寒論》治郁之法甚多，如梔子鼓湯治療火郁；桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治療水郁；茵陳蒿湯治療濕熱郁；瓜蒂散治療痰郁等。 《神農(nóng)本草經(jīng)》提出柴胡具有“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”的作用。劉老提出了柴胡治療疾病的三大特點(diǎn)：第一，開郁暢氣，疏利肝膽，通利六腑，推陳致新，調(diào)整氣機(jī)；第二，木郁達(dá)之，火郁發(fā)之；第三，清熱退燒。 對(duì)于小柴胡湯，外感病重其和解少陽(yáng)，疏利肝膽，通達(dá)內(nèi)外之功；內(nèi)傷雜病則倡其開郁調(diào)氣，以利氣機(jī)升降出入之樞。應(yīng)用小柴胡湯只要見到“口苦”一證，必用柴胡類方。問之，先生則曰“小柴胡湯，少陽(yáng)病主方也。少陽(yáng)諸證，以口苦為第一證?！彼贾?，此劉老從少陽(yáng)病提綱證“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之?！秱撌闹v》寫道：“少陽(yáng)病提綱，口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨證中的重要性?！秲?nèi)經(jīng)》說：‘火之味苦’。然它經(jīng)之火，甚少口苦，唯肝膽有火，則多見口苦，故口苦反映少陽(yáng)的邪熱有現(xiàn)實(shí)意義?！彼?“但見一證”，當(dāng)以口苦為先。 外感發(fā)熱的柴胡石膏湯（柴胡湯加生石膏、連翹、枳殼、桔梗），本方退熱其效如神，3劑之內(nèi)多能熱退病愈。 治療肝病氣分證的柴胡解毒湯（柴胡、黃芩、半夏、土茯苓、鳳尾草、草河車、土鱉蟲、茜草、蒼術(shù)、海螵蛸、葉下珠），肝病血分的柴胡活絡(luò)湯（柴胡、黃芩、當(dāng)歸、白芍、土鱉蟲、茜草、紅花、澤蘭、草河車、茵陳、鳳尾草、白術(shù)、海螵蛸），肝脾腫大的柴胡鱉甲湯（柴胡湯加紅花、茜草、鱉甲、牡蠣、干姜、土鱉蟲）等，均經(jīng)臨床驗(yàn)證療效頗佳。 小柴胡湯證，病機(jī)為半表半里，寒熱虛實(shí)夾雜。雜病只要出現(xiàn)半表半里、寒熱虛實(shí)夾雜的病機(jī)皆可化裁運(yùn)用。諸如以肝膽為中心，波及脾胃，影響肺氣，累及心神，擾亂肝魂，困擾胃腸……舉凡兼表之虛證，兼里之實(shí)證，挾痰挾飲，氣滯兼瘀等涉及的病種甚多。 小柴胡湯是透達(dá)外邪、調(diào)理脾胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，在半表半里而偏于表的首選方。舉凡表里失和，營(yíng)衛(wèi)不諧，脾胃不和，肝膽不利，肺氣失宣，胸陽(yáng)不暢，陰陽(yáng)失衡，氣血不調(diào)等皆可用小柴胡湯。“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食(乃肝氣郁結(jié)不疏，脾氣不振的癥候)，心煩喜嘔(肝氣橫逆于胃所致)，或胸中煩而不嘔，或渴肝膽氣郁而化火，或腹中痛，或脅下痞硬肝脾不和，或心下悸水氣凌心、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者氣逆于肺，小柴胡湯主之。” 臨證時(shí)只要見是癥者，服小柴胡湯即有桴鼓之效。 見寒者加桂枝；見熱者酌加銀花、連翹、桑葉、菊花之屬；里熱口渴者加生石膏、蘆根；咽痛者，加蟬衣、薄荷、牛蒡子；兼有咳嗽者加杏仁。高熱不退可加生石膏、金銀花、板蘭根等。有的僅有發(fā)熱一證，也可用之。肺結(jié)核，加桔梗、丹皮、當(dāng)歸、芍藥等，咳血者加茅根，或清熱涼血育陰之阿膠；心痛者（狹心癥）以本方加梔子、香豉清熱解郁；有胸水者，本方與大陷胸湯或小陷胸湯合方治療氣郁水熱互結(jié)之證。急性肝炎兼黃疸，多見口渴，小便不利，黃疸，腹脹滿等，用本方與茵陳蒿湯或五苓散合方。若是無黃疸的肝炎，就用小柴胡湯隨證加減。血虛型慢性肝炎，證見口苦、胸滿、食少、嘔吐、心煩，肋下痞鞭，腹痛滿痛拒按時(shí)用本方合桂枝茯苓丸治療。肝硬變腹水去后多用小柴胡湯善后處理。阿米巴性肝膿瘍用本方加鴉膽子有很好的療效。五官科病，如少陽(yáng)耳聾可單用小柴胡湯一方，若兼有水氣上沖者可與苓桂術(shù)甘湯合方。 一般風(fēng)寒感冒太陽(yáng)、少陽(yáng)合病者，用小柴胡湯酌加防風(fēng)、葛根之類透達(dá)即可。虛人外感 柴胡桂枝各半湯偏表里不和，補(bǔ)中益氣湯偏氣虛兼表。通治老年經(jīng)常感冒，身痛不已。還可用治風(fēng)濕身痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉掣動(dòng)。體質(zhì)較差而兼有風(fēng)濕者，用柴胡桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，透達(dá)風(fēng)寒濕邪，加防風(fēng)、秦艽、威靈仙祛風(fēng)勝濕，功效尤著。若與九味羌活湯、羌活勝濕湯相比，彼則一味攻邪，耗傷正氣，此則攻補(bǔ)兼施，發(fā)中有收。 小兒肺炎加石膏、杏仁、桔皮；若大便不通可加枳實(shí)、瓜蔞以通腑氣。百日咳加竹茹、茯苓、青陳皮、桔梗；消化不良可加枳實(shí)或枳殼。小兒發(fā)熱時(shí)易使陰血不和，常加一味芍藥以和之。 1,熱入血室“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之?！碧迫荽ㄖ赋觯骸胺餐庑案裳终?，小柴胡湯皆能疏理而和解之......凡血家兼表證者，以此方為主，極為妥當(dāng)”。 2.小柴胡湯治療產(chǎn)后郁冒， “產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。 所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之?！?br> “陽(yáng)微結(jié)”證是指既有太陽(yáng)外感表證，同時(shí)兼見陽(yáng)明里熱初結(jié)證，里熱之邪因外兼表邪而有郁閉之機(jī)（證見頭汗出）的癥候。 “傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解?！?nbsp; 3，黃疸 茵陳蒿湯、麻黃連軺赤小豆湯、梔子柏皮湯為傷寒治黃三方。 病毒性黃疸性肝炎的臨床表現(xiàn)——目黃身黃，乏力嗜臥，肝區(qū)脹痛，腹?jié)M腹脹，小便色黃量少等。 仲景治療黃疸病指出：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯，必小柴胡湯。” 小柴胡湯治療濕熱發(fā)黃的陽(yáng)黃證，是以肝膽胃熱與脾濕相合閉阻氣機(jī)為主要病機(jī)，出現(xiàn)肋脅及腹部脹痛，嘔吐，乏力嗜臥，以此區(qū)別于茵陳蒿湯、麻黃連軺赤小豆湯、梔子柏皮湯等癥。 仲景猶恐后人誤用，指出：“得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重”。這是從治療禁忌的角度來論述了小柴胡湯不可用于寒濕發(fā)黃的陰黃證。 3）少陽(yáng)頭痛證 少陽(yáng)頭痛的特點(diǎn)是，頭痛時(shí)多伴有口苦目眩，舌苔白，脈弦?；蚱^痛，或兩側(cè)頭痛、心煩易怒，每遇請(qǐng)志不遂而加重等。 頭痛有，除濕法（羌活勝濕湯）、豁痰法（半夏白術(shù)天麻湯）、補(bǔ)虛法（補(bǔ)中益氣湯或圣愈散）、化瘀通竅法（通竅活血湯或血府逐瘀湯）、和解疏郁法（小柴胡湯）。 4）嘔吐證 肝熱犯胃嘔吐證小柴胡湯治肝熱犯胃之嘔或厥陰熱嘔。肝熱犯胃之嘔吐，用小柴胡湯治之?！皣I而發(fā)熱者，小柴胡湯主之?！?nbsp;肝寒犯胃嘔吐，以吳茱萸湯治療。“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”，是論肝寒犯胃之嘔。 5）發(fā)熱 傷寒差后發(fā)熱有四種可能： 1、傷寒差后復(fù)感外邪而發(fā)熱，其證當(dāng)見有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛等，以汗解之； 2、傷寒差后，大進(jìn)飲食，引起宿食積熱，所謂“食復(fù)”，其證當(dāng)見大便難而舌黃，治以下解之； 3、傷寒差后，因操勞過早或過度，致使其病復(fù)發(fā)（“復(fù)勞”），治以枳實(shí)梔子湯； 4、傷寒解后發(fā)熱既無飲食所傷，又非起居不慎之外感，亦無“勞復(fù)”之情，這種發(fā)熱在脈證表現(xiàn)上非表非里，非寒非熱，非虛非實(shí)，找不到明顯的原因，仲景統(tǒng)以小柴胡湯治之。 6）大便難 大便秘結(jié)難出者，不僅有氣虛無力運(yùn)化者，陽(yáng)明里實(shí)熱結(jié)者、津虧便難者、寒實(shí)積滯者（溫脾湯證）諸情，尚有氣郁便難出者。肝膽氣滯，胃腸府氣不暢之便秘，小柴胡湯治之。 《傷寒論》：“陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。雖言其陽(yáng)明病，但舌苔白而未黃，知里熱府實(shí)未成，僅僅是“不大便而嘔”，只“脅下硬滿”而無腹?jié)M脹痛，此是肝膽氣滯胃腸致氣逆而嘔和不大便。用小柴胡湯治療，功在調(diào)暢氣機(jī)。 又云：“產(chǎn)后郁冒，其脈微弱，嘔而不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出……大便堅(jiān)，嘔不能食者，小柴胡湯主之”。 (三)柴胡二陳湯 用于慢性氣管炎、肺氣腫，功效優(yōu)于用抗生素。因老慢支患者多有肺氣不足，經(jīng)常罹患外感，一味解表發(fā)汗有傷肺氣，只能以調(diào)和寒熱的小柴胡湯發(fā)中有收，攻中有補(bǔ)以祛外邪。而內(nèi)有痰飲，用二陳湯理氣化痰，或加葶藶子、蘇子、五味子降氣而斂肺氣。 (四)柴胡加龍牡合甘麥大棗湯 小柴胡湯去生姜，加龍牡、浮小麥、麥冬。治婦人更年期綜合征，精神抑郁癥。 (五)柴胡酸棗仁湯：治肝郁化火、陰血不足、陰虛陽(yáng)亢所致的失眠，臨床上用于陰虛瘦弱之體或更年期綜合征的煩躁、失眠、驚悸等皆有良效。 (六)柴胡溫膽湯：溫膽湯清膽和胃，除痰止嘔，治痰熱擾動(dòng)之心煩不寐、胸滿、口苦、驚悸等證。兩方接軌，既能疏解氣郁，又能清熱化痰，治療膽胃濕熱、肝郁化火的煩躁失眠、耳鳴驚悸、情緒緊張、精神抑郁或憂郁，以及膽胃濕熱，痰熱內(nèi)擾的心悸、期前收縮、耳鳴以及神經(jīng)系統(tǒng)病癥等癥。 臨床上肝郁化火、膽胃濕熱型冠心病、間質(zhì)性肺炎，神經(jīng)官能癥、肝炎、更年期綜合征、癲癇等。 (七)柴胡陷胸湯：治療痰熱阻遏于胸胃。如支氣管肺炎，胸膜粘連胸腔積液，嗽痰不爽，胸脅痞滿，或胃脘痞脹，噯氣，大便不暢，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥。本方用于肺胃兩者病變，如肺之痰熱壅甚的，胸膜炎、肺部感染、肺結(jié)核等，如胃之濕熱中阻、肝膽氣滯的，胃竇炎、膽汁反流、反胃、嘔吐、呃逆等。 (八)柴胡瀉心湯：小柴胡湯合瀉心湯，共奏疏泄肝膽、調(diào)和脾胃濕熱之功效。煩躁不寐，胃脘痞脹，脅間脹痛，大便稀軟或腹瀉等癥。 柴胡瀉心湯是肝膽火郁，脾胃氣滯，濕熱并存，氣機(jī)阻滯。如病在肝膽加疏肝的郁金、川楝、青皮；如病在胃腸加理氣的枳殼、木香、神曲等。運(yùn)用重點(diǎn)是肝膽火郁，脾胃氣滯，濕熱并存，氣機(jī)阻滯。臨床多用于消化道疾病，如胃炎、膽囊炎、腸炎、腹瀉等，如病在肝膽加疏肝的郁金、川楝、青皮；如病在胃腸加理氣的枳殼、木香、神曲等。 竊以為，凡是肝膽脾胃同病氣機(jī)阻滯，姑論其下與不下，視其病癥所在，用小柴胡合瀉心湯，臨床廣泛運(yùn)用，都有良好的效益。 (九)柴胡四逆散：臨床用于慢性肝炎、乙肝“三陽(yáng)以及肝硬化等病癥。 １．治急慢性肝炎：以柴胡四逆散去姜棗，加郁金、青陳皮、川楝、茵陳、虎杖等，對(duì)急、慢性肝炎退黃快，俟轉(zhuǎn)氨酶下降后，酌加滋養(yǎng)肝陰、健運(yùn)脾胃藥，但養(yǎng)陰不能膩，健脾不能燥，更不能過早進(jìn)補(bǔ)。 ２．治乙肝“三陽(yáng)”：以兩對(duì)半1、3、5陽(yáng)性為特征，應(yīng)是包括在慢性肝炎之內(nèi)。但臨床上“三陽(yáng)”的帶菌者甚多，其治療與轉(zhuǎn)氨酶升高者有所不同。一般以柴胡四逆散去姜棗，選加白花蛇舌、白馬骨、忍冬藤、蒲公英等清熱解毒藥1－2味，加懷山藥、扁豆、白術(shù)健脾藥，加谷芽、麥芽、炒內(nèi)金化食藥，加川楝、郁金等疏肝；酌加丹參、旱蓮草、女貞子等滋陰活血。滋養(yǎng)肝陰藥不可服之過早，可從舌象辨認(rèn)其傷與否。服藥以1—3個(gè)月為1療程，每日1劑。陰轉(zhuǎn)率較好。小孩比成年人更好。但有服2個(gè)月即轉(zhuǎn)陰，或轉(zhuǎn)為1、5陽(yáng)性，也有轉(zhuǎn)陰后半年又復(fù)出1、3、5陽(yáng)性 ３．治肝硬化：以柴胡四逆散，加郁金、內(nèi)金、腹皮、生牡蠣、青皮、川楝、香附、三棱、莪術(shù)、炒谷麥芽等。對(duì)血吸蟲病肝硬化、酒精中毒肝硬化、肝炎后肝硬化均有效，一般需1—2年。腹水者，加茯苓皮、海桐皮、赤小豆等，或短暫用西藥利尿，腹水消退后即停用。 體會(huì)：1)柴胡四逆散能較好地疏泄肝膽，健運(yùn)脾胃，促進(jìn)消化功能，有利于機(jī)體恢復(fù)；2)用活血化瘀藥以丹參、益母草、赤芍、香附之類為宜，不用桃仁、紅花、土鱉蟲之類破血?jiǎng)友帲?)用軟堅(jiān)藥，以三棱、莪術(shù)為宜，且在脾胃功能健運(yùn)的情況下用小量為好；4)密切注意傷陰，肝硬化無論用何種疏肝藥均有傷陰之虞，必須注意防患。一是疏肝用柴胡等，以小量適中；二是注意舌苔、脈象，如舌紅少苔，脈象弦硬，應(yīng)立即調(diào)整滋養(yǎng)肝陰藥，減少對(duì)肝陰的耗損，或采用食療輔助滋陰健脾。 (十)柴胡平胃散：用于感冒夾濕，或急性黃疸性肝炎。其癥狀為惡寒、發(fā)熱、身疼痛、腹脹、大便稀溏，口淡黏膩舌苔淡潤(rùn)、脈弦數(shù)等。肝病濕邪偏甚者用之。 風(fēng)寒，頭痛身熱，表證俱在，又見脘痞腹脹，大便稀溏，食納呆滯，用柴胡平胃散加入藿香、滑石，對(duì)暑病挾濕，或慢性肝病，或外感挾濕均能取得療效。筆者是在治慢性肝炎病，進(jìn)入長(zhǎng)夏濕濁明顯，用本方?？膳c溫病中的甘露消毒丹、藿香正氣散等方擇優(yōu)選用，融經(jīng)方與時(shí)方于一體，發(fā)揮兩者之長(zhǎng)，療效十分理想。 (十一)柴胡白虎湯： 臨床上四時(shí)感冒，汗出熱不減，即有少陽(yáng)往來寒熱，又有陽(yáng)明熱盛，口渴飲水。雜病如結(jié)核性發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、膽道感染發(fā)熱等。 (十二)柴胡五苓散：本方常用于急性黃疸型肝炎，偏重于寒濕者或濕重者，加疏肝藥郁金、川楝，加利濕藥茵陳、厚樸。病者身黃溺黃，身體困重，食納腹脹，大便稀溏，精神委靡，脈象弦緩濡數(shù)，舌白膩，用本方透達(dá)外邪，利水滲濕。全方可達(dá)到疏泄肝膽、健運(yùn)脾胃、化氣利水之功效。 此外，有嗜茶過甚(有的地方喝茶習(xí)慣特殊，將茶葉煮出茶汁，最后連茶葉也一同咀嚼吞食)，日積月累，則出現(xiàn)“茶黃”，多為寒濕困脾之征，用上方有獨(dú)特療效。 (十三)柴胡四物湯：婦人經(jīng)期感冒，出現(xiàn)往來寒熱所以小柴胡湯治之。一般說，經(jīng)期感冒，除有外感之癥，尚有血熱煩躁之征，故從涼血人手，用生地、赤芍、丹參，改四物之養(yǎng)血為涼血，配合小柴胡湯透達(dá)，對(duì)于經(jīng)期感冒的治療確有其奧妙之處。當(dāng)然，經(jīng)期感冒未必都有熱入血分，未見是癥，那就不必畫蛇添足了。四物湯治療婦女血虛造成的月經(jīng)不調(diào)，頭目眩暈，偏頭作痛，臍腹疼痛，崩中漏下。小柴胡湯治在氣分而不涉及血分；如果肝病由氣及血，而出現(xiàn)陰血不足的手麻頭暈，腰腿酸軟，心煩少寐，下午低燒，脈來弦細(xì)等證。每用小柴胡湯與四物湯接軌，疏肝解郁，以順其陽(yáng)用，補(bǔ)血柔肝以滋其體陰，用之則每獲良效。臨床用于治療經(jīng)期感冒、月經(jīng)不調(diào)屬于肝郁血虛者效佳。 發(fā)熱小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，五方均可用以治療。 小柴胡湯 邪入少陽(yáng)。證侯特征為：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，手足溫，口苦，咽干，目眩，舌上白苔，脈沉緊或弦。大柴胡湯 少陽(yáng)熱化。證候特點(diǎn)為：往來寒熱，郁郁微煩，心下急或心下痞硬，嘔吐，口渴，便秘，或下利而肛門灼熱，舌苔黃，脈弦滑。柴胡桂枝干姜湯少陽(yáng)寒化。若患者素體中寒，或過用寒涼，均可因寒滯中焦而致已入少陽(yáng)之邪寒化。證候特點(diǎn)為：往來寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，渴而不嘔，或不渴，頭汗出，小便不利，大便溏薄，脈弦而緩，苔薄白。柴胡加龍骨牡蠣湯用于邪郁少陽(yáng)彌漫周身。其證候特征為：寒熱往來，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。方中柴胡桂枝以解其外而除身重，龍骨牡蠣鉛丹以鎮(zhèn)其內(nèi)而止煩驚，半夏大黃和胃氣以止譫語(yǔ)，茯苓以泄膀胱利小便，人參姜棗益氣養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)以固驅(qū)邪之本，如此表里虛實(shí)泛應(yīng)曲當(dāng)，錯(cuò)雜散漫之邪庶可得解。常用劑量為：柴胡湯、龍牡、鉛丹、桂枝茯苓大黃。 （十四）柴胡桂枝湯 證候特點(diǎn)為：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭暈頭痛，肢節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，脈浮弦，苔薄白。 3.1 小柴胡湯與越鞠丸接軌 小柴胡湯，功能和解少陽(yáng)，治少陽(yáng)證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，婦人熱入血室，及瘧疾等證。越鞠丸，：蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、炒梔子。能治療氣、血、痰、火、食所致之郁結(jié)，消化不良，胸脘痛悶等證。小柴胡湯善治兩脅苦滿，能疏理肝膽之郁，而側(cè)重于“橫’；越鞠丸暢氣舒胃，善治胸脘痛悶，而側(cè)重于“縱”。兩方接軌，則互相為援，而有縱橫捭開，疏肝和胃，解郁開結(jié)，暢行三焦滯結(jié)，無往而不利，為接軌方最理想之法也。臨床用于治療郁證、胃病療效驚人。 3.3 小柴胡湯與霍香正氣散接軌 霍香正氣散：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、白術(shù)、紫蘇、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、桔梗、半夏、生姜、大棗。本方治療風(fēng)寒暑濕雜邪，山嵐瘴氣，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸滿腹脹，痰嗽氣喘，霍亂吐瀉，瘧痢，不服水土等證。兩方合用，對(duì)于肝膽氣郁而見舌苔異常厚膩，濕濁膠著者，有立竿見影之效。 3.5 小柴胡湯與黛蛤散接軌 黛蛤散治療木火刑金，咳痰帶血，咽喉不利，頭暈耳鳴，胸脅作痛，每見于婦女，服之多效。小柴胡湯疏肝利膽，肝膽舒暢則郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二經(jīng)之火，為治標(biāo)之法也。兩方接軌，則標(biāo)本兼顧。 3.6 小柴胡湯與三甲散接軌 三甲散：鱉甲、龜板、穿山甲、蟬蛻、牡蠣、當(dāng)歸、白芍、甘草、土鱉蟲。治療肝脾腫大，兩脅痞堅(jiān)，絡(luò)脈瘀阻，氣血瘀滯等證，須久服而方有效。兩方接軌，對(duì)肝病由氣及血，肝脾腫大有明顯療效。本方也是劉老柴胡鱉甲湯之前身，臨床多用于治療肝硬化。 3.7 小柴胡湯與四磨飲子接軌 四磨飲子：人參、檳榔、沉香、烏藥。治療氣逆喘息，胸膈不舒，煩悶不食等證。導(dǎo)師治療肝膽氣郁疾患，又見氣之上逆甚為猛烈，或呃、或喘、或嘔、或胸滿不食等證。 他如小柴胡湯與啟膈散接軌治療肝膽氣郁，胸脅苦滿，而又飲食堵塞，噎嗝難下，如梗如阻，憋悶難堪。與顛倒木金散接軌治療氣病及血胸痛連脅之病；與三仁湯接軌，治療少陽(yáng)合并濕邪之發(fā)熱。治療肝膽氣機(jī)不利，痰氣交郁于上中二焦的柴陷合方，治療濕熱蘊(yùn)郁肝膽所致黃疽的柴胡茵陳蒿湯等。 對(duì)于“柴胡傷肝陰”：從臨床看病人無肺腎，肝陰不足又得少陽(yáng)病，必用柴胡大量。柴胡解熱用２０～３０ｇ 解郁１０ｇ 升陽(yáng)３～５ｇ（例：補(bǔ)中益氣湯）； 如病人伴有肝陰不足：如一貫煎 解郁疏肝用川楝子代之。 |
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