望舌質(zhì)
　　舌質(zhì)，即舌的本體，故又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。望舌質(zhì)主要觀察舌色、舌的形質(zhì)、動(dòng)態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。
　　一、舌色
　　舌色，即舌質(zhì)的顏色。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青、紫六種。
　　(一)淡紅舌
　　【舌象特征】舌色淡紅潤(rùn)澤、白中透紅。
　　【臨床意義】 為氣血調(diào)和的征象，常見(jiàn)于正常人。病中見(jiàn)之多屬病輕。
　　【機(jī)理分析】淡紅舌主要反映心血充足，胃氣旺盛的生理狀態(tài)。紅為血之色，明潤(rùn)光澤為胃氣之華。故《舌苔統(tǒng)志》說(shuō)：“舌色淡紅，平人之候……紅者心之氣，淡者胃之氣?！薄渡噼b辨正·紅舌總論》亦說(shuō)：“全舌淡紅，不淺不深者，平人也?！?br>　　外感病輕淺階段，尚未傷及氣血和內(nèi)臟時(shí)，舌色仍可保持正常而呈現(xiàn)淡紅；內(nèi)傷雜病中，若舌色淡紅明潤(rùn)，提示陰陽(yáng)平和，氣血充盈，病情尚輕，或?yàn)榧膊∞D(zhuǎn)愈之佳兆。
　　(二)淡白舌
　　【舌象特征】 比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少。舌色白，幾無(wú)血色者，稱(chēng)為枯白舌。
　　【臨床意義】 主氣血兩虛、陽(yáng)虛。枯白舌主脫血奪氣。
　　【機(jī)理分析】氣血虧虛，血不榮舌，或陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)血無(wú)力，不載血以上充舌質(zhì)，致舌色淺淡。故《舌鑒辨正》認(rèn)為淡白舌是“虛寒舌之本色?！比舻坠猬摚囿w瘦薄，屬氣血兩虛；若淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多屬陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。
　　脫血奪氣，病情危重，舌無(wú)血?dú)獬漯B(yǎng)，則顯枯白無(wú)華。
　　(三)紅舌
　　【舌象特征】較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖．舌兩邊。
　　【臨床意義】主實(shí)熱、陰虛。
　　【機(jī)理分析】 由于血得熱則循行加速，舌體脈絡(luò)充盈；或因陰液虧乏，虛火上炎，故舌色鮮紅。
　　舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風(fēng)熱表證初起；舌體不小，色鮮紅，多屬實(shí)熱證。舌尖紅，多為心火上炎；舌兩邊紅，多為肝經(jīng)有熱?！渡嗵ソy(tǒng)志》說(shuō)：“舌本之正紅者，為臟腑已受溫?zé)嶂畾舛乱??！?br>　　舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無(wú)苔，為虛熱證?！侗嫔嘀改稀氛f(shuō)：“舌色鮮紅，無(wú)苔點(diǎn)，舌底無(wú)津，舌面無(wú)液者，陰虛火炎也。”
　　(四)絳舌
　　【舌象特征】較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。
　　【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺。
　　【機(jī)理分析】絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成。其形成的原因是熱人營(yíng)血，氣血沸涌，耗傷營(yíng)陰．血液濃縮而瘀滯．虛火上炎，舌體脈絡(luò)充盈，故舌呈絳色。
　　舌絳有苔，多屬溫?zé)岵崛藸I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。絳色愈深，熱邪愈甚。《辨舌指南》說(shuō)：“絳，深紅色也。心主營(yíng)、主血，舌苔絳燥，邪已人營(yíng)中?！?br>　　舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋，多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。《辨舌指南》說(shuō)：“絳而光亮者．胃陰亡也?！薄吧嚯m絳而不鮮，干枯而萎者，腎陰涸也”。
　　(五)紫舌
　　【舌象特征】全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。舌淡而泛現(xiàn)青紫者，為淡紫舌；舌紅而泛現(xiàn)紫色者，為紫紅舌；舌絳而泛現(xiàn)紫色者，為絳紫舌；舌體局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不等，不高于舌面者，為斑點(diǎn)舌。
　　【臨床意義】主血行不暢。
　　【機(jī)理分析】紫舌多由淡白舌或紅絳舌發(fā)展而成，故其主病即是在淡白舌或紅絳舌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢的病理改變。
　　全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯；舌有紫色斑點(diǎn)者，可能是瘀血阻滯于某局部，或是局部血絡(luò)損傷所致。
　　舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫者，多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，或氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，使血流緩慢所致；亦可見(jiàn)于先天性心臟病，或某些藥物、食物中毒等。
　　淡紫舌多由淡白舌轉(zhuǎn)變而成．其舌淡紫而濕潤(rùn)?？捎申幒畠?nèi)盛，陽(yáng)氣被遏，血行凝滯，或陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行不暢，血脈瘀滯所致。
　　紫紅舌、絳紫舌多為紅絳舌的進(jìn)一步發(fā)展．其舌紫紅、絳紫而干枯少津。為熱毒熾盛，內(nèi)人營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，津液耗損，氣血壅滯所致。

舌形
　　舌形是指舌質(zhì)的形狀．包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋等方面的特征。
　　(一)老、嫩舌
　　【舌象特征】舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗者，為蒼老舌；舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡者，為嬌嫩舌。
　　【臨床意義】老舌多見(jiàn)于實(shí)證；嫩舌多見(jiàn)于虛證。
　　【機(jī)理分析】舌質(zhì)老嫩是舌色和舌形的綜合表現(xiàn)。舌質(zhì)老和嫩是辨別疾病虛實(shí)的重要指標(biāo)之一，正如《辨舌指南》所說(shuō)：“凡舌質(zhì)堅(jiān)斂而蒼老，不論苔色白、黃、灰、黑，病多屬實(shí)；舌質(zhì)浮胖嬌嫩，不拘苔色灰、黑、黃、白，病多屬虛。”
　　實(shí)邪亢盛，充斥體內(nèi)，而正氣未衰，邪正交爭(zhēng)，邪氣壅滯于上，故舌質(zhì)蒼老。
　　氣血不足，舌體脈絡(luò)不充，或陽(yáng)氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力，寒濕內(nèi)生，以致舌嫩色淡白。
　　(二)胖、瘦舌
　　【舌象特征】舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口，稱(chēng)為胖大舌。舌體腫大滿嘴甚至不能閉口，不能縮回．稱(chēng)為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，稱(chēng)為瘦薄舌。
　　【臨床意義】胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。
　　【機(jī)理分析】舌淡胖大者，多為脾腎陽(yáng)虛，津液輸布障礙，水濕之邪停滯于體內(nèi)的表現(xiàn)。
　　舌紅胖大者，多屬脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或平素嗜酒，濕熱酒毒上泛所致。舌腫脹色紅絳，多見(jiàn)于心脾熱盛，熱毒上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可困舌局部血絡(luò)郁閉，呈現(xiàn)青紫腫脹者．多無(wú)全身辨證意義。
　　瘦薄舌總由氣血陰液不足，不能充盈舌體，舌失濡養(yǎng)所致。舌體瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；舌體瘦薄而色紅絳干燥者，多見(jiàn)于陰虛火旺，津液耗傷。
　　(三)點(diǎn)、刺舌
　　【舌象特征】點(diǎn)，指突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)。大者為星，稱(chēng)紅星舌；小者為點(diǎn)，稱(chēng)紅點(diǎn)舌。
　　刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，稱(chēng)為芒刺舌。
　　點(diǎn)和刺相似．時(shí)常并見(jiàn)，故可合稱(chēng)點(diǎn)刺舌。點(diǎn)刺多見(jiàn)于舌尖部。
　　【臨床意義】提示臟腑熱極，或?yàn)檠譄崾ⅰ?br>　　【機(jī)理分析】點(diǎn)刺是由蕈狀乳頭增生，數(shù)目增多，充血腫大而形成。舌生點(diǎn)刺，是邪熱內(nèi)蘊(yùn)．營(yíng)熱郁結(jié)，舌絡(luò)充斥所致。一般點(diǎn)刺愈多，邪熱愈甚。
　　觀察點(diǎn)刺的顏色．可以判斷氣血運(yùn)行情況以及病情的輕重。如舌紅而生芒刺，多為氣分熱盛：點(diǎn)刺色鮮紅，多為血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺；點(diǎn)刺色絳紫，為熱人營(yíng)血而氣血壅滯。
　　根據(jù)點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位，一般可區(qū)分熱在何臟．如舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢盛；舌邊有點(diǎn)刺，多屬肝膽火盛；舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛。
　　(四)裂紋舌
　　【舌象特征】舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝．溝裂中并無(wú)舌苔覆蓋。舌上裂紋可多少不等，深淺不一，可見(jiàn)于全舌，亦可見(jiàn)于舌前部或舌尖、舌邊等處，裂紋可呈現(xiàn)“人”“川”“爻”“∫”等形狀，嚴(yán)重者可如腦回狀、卵石狀，或如刀割、剪碎一樣。
　　【臨床意義】 多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致。
　　【機(jī)理分析】舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷津。因邪熱內(nèi)盛，陰液大傷，或陰虛液損，使舌體失于濡潤(rùn)，舌面萎縮所致。
　　舌淡白而有裂紋．多為血虛不潤(rùn)。舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見(jiàn)裂紋者，則多屬脾虛濕侵。因血虛不能上榮于舌，或脾失健運(yùn)，濕邢內(nèi)侵，精微不能濡養(yǎng)舌體，皆可使舌體出現(xiàn)裂紋。
　　若生來(lái)舌面上就有較淺的裂溝、裂紋，裂紋中一般有苔覆蓋，且無(wú)不適感覺(jué)者，稱(chēng)先天性舌裂，應(yīng)與病理性裂紋加以鑒別。
　　(五)齒痕舌
　　【舌象特征】舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。
　　【臨床意義】主脾虛、水濕內(nèi)盛證。
　　【機(jī)理分析】 舌邊有齒痕，多因舌體胖大而受牙齒擠壓所致，故多與胖大舌同見(jiàn)。亦有舌體不大而呈現(xiàn)齒痕者．是舌質(zhì)較嫩的齒痕舌。
　　舌淡胖大而潤(rùn)．舌邊有齒痕者，多屬寒濕壅盛，或陽(yáng)虛水濕內(nèi)停；舌質(zhì)淡紅而舌邊有齒痕者，多為脾虛或氣虛；舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕者．為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。
　　舌淡紅而嫩．舌體不大而邊有輕微齒痕者，可為先天性齒痕舌，病中見(jiàn)之示病情較輕，多見(jiàn)于小兒或氣血不足者。

舌態(tài)
　　舌態(tài)，指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈恬，為正常舌態(tài)。提示臟腑機(jī)能旺盛，氣血充足，經(jīng)脈調(diào)勻。常見(jiàn)的病理舌態(tài)包括痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等。
　　(一)痿軟舌
　　【舌象特征】 舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋。
　　【臨床意義】多見(jiàn)于傷陰或氣血俱虛。
　　【機(jī)理分析】 痿軟舌多因氣血虧虛，陰液虧損，舌肌筋脈失養(yǎng)而廢弛，致使舌體痿軟。
　　舌痿軟而淡白無(wú)華者，多屬于氣血俱虛。多因慢性久病，氣血虛衰，舌體失養(yǎng)所致。
　　舌痿軟而紅絳少苔或無(wú)苔者，多見(jiàn)于外感病后期，熱極傷陰，或內(nèi)傷雜病，陰虛火旺所致。
　　舌紅干而漸痿者，乃肝腎陰虧，舌肌筋脈失養(yǎng)所致。
　　(二)強(qiáng)硬舌
　　【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，板硬強(qiáng)直。
　　【臨床意義】多見(jiàn)于熱人心包，或?yàn)楦邿醾颍驗(yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。
　　【機(jī)理分析】 由于舌能調(diào)節(jié)發(fā)音，故強(qiáng)硬舌多兼見(jiàn)語(yǔ)言謇澀?！肚Ы鹨健氛f(shuō)：“舌強(qiáng)不能言，病在臟腑?！薄侗嫔嘀改稀氛f(shuō)：“凡紅舌強(qiáng)硬，為臟腑實(shí)熱巳極?！闭f(shuō)明舌強(qiáng)硬雖為局部表現(xiàn)，但與內(nèi)在臟腑病變密切相關(guān)。
　　強(qiáng)硬舌多因外感熱病，邪人心包，擾亂心神，致舌無(wú)主宰；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其柔和之性，故見(jiàn)強(qiáng)硬?；蚋物L(fēng)夾痰，風(fēng)痰阻滯舌體脈絡(luò)等，亦可使舌體強(qiáng)硬不靈。
　　舌強(qiáng)硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛所致。舌體強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風(fēng)先兆。
　　(三)歪斜舌
　　【舌象特征】伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。
　　【臨床意義】多見(jiàn)于中風(fēng)、喑痱．或中風(fēng)先兆。
　　【機(jī)理分析】 《辨舌指南》說(shuō)：“若色紫紅勢(shì)急者，由肝風(fēng)發(fā)痙，
　　宜熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，色淡紅勢(shì)緩者，由中風(fēng)偏枯；若舌偏歪語(yǔ)塞，口眼歪斜，
　　半身不遂者，偏風(fēng)也?！倍嘁蚋物L(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)
　　絡(luò)，受阻側(cè)舌肌弛緩，收縮無(wú)力，而健側(cè)舌肌如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)偏斜。圖3-6歪斜舌
　?。ㄋ模╊潉?dòng)舌
　　【舌象特征】舌體震顫抖動(dòng)，不能自主。輕者僅伸舌時(shí)顫動(dòng)；重者不伸舌時(shí)亦抖顫難寧。
　　【臨床意義】為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的征象。可因熱盛、陽(yáng)亢、陰虧、血虛等所致。
　　【機(jī)理分析】凡氣血虧虛，使筋脈失于濡養(yǎng)而無(wú)力平穩(wěn)伸展舌體；或因熱極陰虧而動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)等．皆可出現(xiàn)舌顫動(dòng)。
　　久病舌淡白而顫動(dòng)者，多屬血虛動(dòng)風(fēng)；新病舌絳而顫動(dòng)者，多屬熱極生風(fēng)；舌紅少津而顫動(dòng)者，多屬陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)。另外，酒毒內(nèi)蘊(yùn)．亦可見(jiàn)舌體顫動(dòng)。
　　(五)吐弄舌
　　【舌象特征】舌伸于口外，不即回縮者，稱(chēng)為吐舌；舌反復(fù)吐而即回．或舌舐口唇四周，掉動(dòng)不寧者，稱(chēng)為弄舌。
　　【臨床意義】一般都屬心脾有熱。
　　【機(jī)理分析】吐舌可見(jiàn)于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多見(jiàn)于熱甚動(dòng)風(fēng)先兆。吐弄舌亦可見(jiàn)于小兒智力發(fā)育不全。
　　(六)短縮舌
　　【舌象特征】舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)。短縮舌常與瘙軟舌并見(jiàn)。
　　【臨床意義】多為病情危重的征象。
　　【機(jī)理分析】舌短縮，色淡白或青紫而濕潤(rùn)者，多屬寒凝筋脈，舌脈攣縮；或氣血俱虛，舌失充養(yǎng)，筋脈痿弱而顯短縮。舌短縮而胖．苔滑膩者，多屬脾虛不運(yùn)．痰濁內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)氣阻滯所致。舌短縮而紅絳干燥者，多屬熱盛傷津，筋脈攣急所致?？傊≈幸?jiàn)舌短縮．是病情危重的表現(xiàn)。
　　此外，先天性舌系帶過(guò)短，亦可顯現(xiàn)出舌短縮，但無(wú)辨證意義．應(yīng)與短縮舌鑒別。

舌下絡(luò)脈
　　正常人舌下位于舌系帶兩側(cè)各有一條縱行的大絡(luò)脈，稱(chēng)為舌下絡(luò)脈。其管徑不超過(guò)2.7mm，長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖至舌下肉阜連線的五分之三．顏色暗紅。脈絡(luò)無(wú)怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序。絕大多數(shù)為單支．極少有雙支出現(xiàn)。
　　望舌下絡(luò)脈主要觀察其長(zhǎng)度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等變化。
　　望舌下絡(luò)脈的方法是：讓病人張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，勿用力太過(guò)，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長(zhǎng)短、粗細(xì)、顏色，有無(wú)怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周?chē)?xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。
　　舌下絡(luò)脈異常及其臨床意義：舌下絡(luò)脈短而細(xì)，周?chē)〗j(luò)脈不明顯．舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡(luò)不充。舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色．或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結(jié)節(jié)等改變，皆為血瘀的征象。其形成原因可有氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛、陽(yáng)虛等．需結(jié)合其他癥狀綜合分析。
　　舌下絡(luò)脈的變化，有時(shí)會(huì)早于舌色變化，因此，舌下絡(luò)脈是分析氣血運(yùn)行情況的重要依據(jù)。

望舌苔
　　舌苔，指舌面上的一層苔狀物，由脾胃之氣燕化胃中食濁而產(chǎn)生。正常的舌苔．一般是薄白均勻，干濕適中，舌面的中部和根部稍厚。由于患者的胃氣有強(qiáng)弱，病邪有寒熱，故可形成各種不同的病理性舌苔。望舌苔要注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。
　　一、苔質(zhì)
　　苔質(zhì)．指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。主要觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、真假等方面的改變。
　　(一)薄、厚苔
　　【舌象特征】舌苔的厚薄以“見(jiàn)底”、“不見(jiàn)底”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)者．稱(chēng)為薄苔，叉稱(chēng)見(jiàn)底苔；不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)者，稱(chēng)為厚苔，又稱(chēng)不見(jiàn)底苔。
　　【臨床意義】主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。
　　【機(jī)理分析】薄苔是正常舌苔的表現(xiàn)之一，舌苔薄而均勻，或中部稍厚，干濕適中，此為正常舌苔，提示胃有生發(fā)之氣。厚苔是由胃氣夾濕濁、痰濁、食濁、熱邪等熏蒸，積滯舌面所致，主痰濕、食積、里熱等證。《辨舌指南》說(shuō)：“苔垢薄者，形氣不足；苔垢厚者，病氣有余?！?br>　　辨舌苔厚薄可測(cè)邪氣的深淺。外感疾病初起在表，病情輕淺，或內(nèi)傷病病情較輕，胃氣未傷．舌苔亦無(wú)明顯變化，可見(jiàn)到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者．多提示外感病邪氣已入里．或胃腸內(nèi)有宿食，或痰濁停滯，病情較重。
　　舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，提示邪氣漸盛，或表邪人里，為病進(jìn)；舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，或舌上復(fù)生薄白新苔．提示正氣勝邪，或內(nèi)邪消散外達(dá)，為病退的征象。
　　舌苔的厚薄轉(zhuǎn)化，一般是漸變的過(guò)程，如薄苔突然增厚，提示邪氣極盛，迅速人里；苔驟然消退，舌上無(wú)新生舌苔，為正不勝邪，或胃氣暴絕。
　　(二)潤(rùn)、燥苔
　　【舌象特征】舌苔潤(rùn)澤有津，于濕適中，不滑不燥，稱(chēng)為潤(rùn)苔。舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴．捫之濕滑，稱(chēng)為滑苔。舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂，稱(chēng)為燥苔。苔質(zhì)粗糙，捫之礙手．稱(chēng)為糙苔。
　　【臨床意義】主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。
　　【機(jī)理分析】潤(rùn)苔是正常舌苔的表現(xiàn)之一，是胃津、腎液上承，布露舌面的表現(xiàn)。疾病過(guò)程中見(jiàn)潤(rùn)苔，提示體內(nèi)津液未傷，如風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等均可見(jiàn)潤(rùn)苔。
　　滑苔為水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn)，主痰飲、主濕。如寒濕內(nèi)侵，或陽(yáng)虛不能運(yùn)化水液，寒濕、痰飲內(nèi)生，都可出現(xiàn)滑苔。
　　燥苔提示體內(nèi)津液巳傷。如高熱、大汗、吐瀉后，或過(guò)服溫燥藥物等，導(dǎo)致津液不足，舌苔失于滋潤(rùn)而干燥。亦有因痰飲、瘀血內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏，不能上蒸津液濡潤(rùn)舌苔而見(jiàn)燥苔者．屬津液輸布障礙。
　　糙苔可由燥苔進(jìn)一步發(fā)展而成。舌苔干結(jié)粗糙，津液全無(wú)，多見(jiàn)于熱盛傷津之重證；苔質(zhì)粗糙而不干者，多為穢濁之邪盤(pán)踞中焦。
　　舌苔由潤(rùn)變?cè)?，表示熱重津傷，或津失輸布；舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，主熱退津復(fù)，或飲邪始化。故《辨舌指南》說(shuō)：“滋潤(rùn)者其常．燥澀者其變；滋潤(rùn)者為津液未傷，燥澀者為津液已耗?！?br>　　此外，《察舌辨證新法》指出：“濕癥舌潤(rùn)，熱癥舌燥，此理之常也。然亦有濕邪傳入氣分，氣不化津而反燥者，熱癥傳人血分，舌反潤(rùn)者 ·”說(shuō)明舌苔的潤(rùn)、燥、滑、糙(澀)形成的機(jī)理不是單一的。
　　(三)膩、腐苔
　　【舌象特征】苔質(zhì)致密。顆粒細(xì)小，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫，稱(chēng)為膩苔。苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面．邊中皆厚．揩之易去，稱(chēng)為腐苔。若舌上黏厚一層，有如瘡膿，則稱(chēng)膿腐苔。
　　【臨床意義】主要測(cè)知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)。皆主疲濁：食積；膿腐苔主內(nèi)癰。
　　【機(jī)理分析】膩苔多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏，濕濁痰飲停聚舌面所致。舌苔薄膩，或膩而不板滯者，多為食積，或脾虛濕困，阻滯氣機(jī)；舌苔白膩而滑者，為痰濁、寒濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯；舌苔黏膩而厚．口中發(fā)甜．是脾胃濕熱，邪聚上泛；舌苔黃膩而厚，為痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊(yùn)，腑氣不暢。
　　腐苔的形成，多因陽(yáng)熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，聚積舌面，主食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。膿腐苔，多見(jiàn)于內(nèi)癰或邪毒內(nèi)結(jié)，是邪盛病重的表現(xiàn)。病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔，為正氣勝邪之象，是病邪消散；若腐苔脫落，不能續(xù)生新苔者，為病久胃氣衰敗，屬于無(wú)根苔。
　　(四)剝(落)苔
　　【舌象特征】舌面本有舌苔，疾病過(guò)程中舌苔全部或部分脫落，脫落赴光滑無(wú)苔而可見(jiàn)舌質(zhì)。
　　根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小不同，可分為以下幾種：舌前半部苔剝脫者，稱(chēng)前剝苔；舌中部苔剝脫者，稱(chēng)中剝苔；舌根部苔剝脫者，稱(chēng)根剝苔。舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔者，稱(chēng)花剝苔；舌苔周?chē)鷦兠?，僅留中心一小塊者，稱(chēng)為雞心苔；舌苜全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱(chēng)為鏡面舌。舌苔不規(guī)則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖．部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者，稱(chēng)為地圖舌。舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苫質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見(jiàn)者，稱(chēng)為類(lèi)剝苔。
　　【臨床意義】 一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。
　　【機(jī)理分析】剝脫苔的形成，總因胃氣匱乏，不得上熏于舌，或胃陰枯涸，不能上潮于舌所致。由于導(dǎo)致胃氣、胃陰虧損的原因不同．損傷的程度亦有輕重，因而形成各種類(lèi)型的剝脫苔。
　　舌紅苔剝多為陰虛；舌淡苔剝或類(lèi)剝苔．多為血虛或氣血兩虛。鏡面舌色紅絳者，為胃陰枯竭，胃乏生氣之兆，屬陰虛重證；舌色眥白如鏡，甚則毫無(wú)血色者。主營(yíng)血大虛。陽(yáng)氣虛衰，病重難治。舌苔部分脫落，未剝脫處仍有膩苔者，多為正氣虧虛，痰濁未化，病情較為復(fù)雜。
　　剝苔的范圍大小，多與氣陰或氣血不足程度有關(guān)。剝脫部位，多與舌面臟腑分布相應(yīng)，如舌苔前剝，多為肺陰不足；舌苔中剝，多為胃陰不足；舌苔根剝，為腎陰枯竭。
　　總之，觀察舌苔的有無(wú)、消長(zhǎng)及剝脫變化，不僅能測(cè)知胃氣、胃陰的存亡，亦可反映邪正盛衰，判斷疾病的預(yù)后。舌苔從全到剝，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現(xiàn)；舌苔剝脫后，復(fù)生薄白之苔，為邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。
　　辨舌苔的剝落還應(yīng)與先天性剝苔加以區(qū)別。先天性剝苔是生來(lái)就有的剝苔，其部位常在舌面中央人字溝之前，呈菱形．多因先天發(fā)育不良所致。
　　(五)偏、全苔
　　【舌象特征】舌苔遍布舌面，稱(chēng)為全苜。舌苔僅布于前、后、左、右之某一局部，稱(chēng)為偏苔。
　　【臨床意義】病中見(jiàn)全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌苔偏于某處，常示舌所分候的臟腑有邪氣停聚。
　　【機(jī)理分析】舌苔偏于舌尖部，是邪氣入里未深，而胃氣卻已先傷；舌苔偏于舌根部，是外邪雖退，但胃滯依然；舌苔僅見(jiàn)于舌中，常是痰飲、食濁停滯中焦；舌苔偏于左或右，常提示肝膽濕熱之類(lèi)疾患。
　　偏苔應(yīng)與剝苔相鑒別，偏苔為舌苔分布上的病理現(xiàn)象，并非剝苔之本來(lái)有苔而剝落，以致舌苔顯示偏于某處。若因一側(cè)牙齒脫落．摩擦減少而使該側(cè)舌苔較厚者，亦與病理性偏苔有別。
　　(六)真、假苔
　　【舌象特征】舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長(zhǎng)出者，稱(chēng)為有根苔，此屬真苔。若舌苔不緊貼舌面，不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無(wú)垢而舌質(zhì)光潔者，稱(chēng)為無(wú)根苔，即是假苔。
　　【臨床意義】對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。
　　【機(jī)理分析】判斷舌苔真假，以有根無(wú)根為標(biāo)準(zhǔn)。真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成，苔有根蒂，故舌苔與舌體不可分離。假苔是因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，而已生之舊苔逐漸脫離舌體，浮于舌面．故苔無(wú)根蒂．刮后無(wú)垢。
　　病之初期、中期，舌見(jiàn)真苔且厚，為胃氣壅實(shí)，病較深重；久病見(jiàn)真苔，說(shuō)明胃氣尚存。
　　新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)假苔，是胃氣匱乏，不能上潮，病情危重。舌面上浮一層厚苔，望似無(wú)根，刮后卻見(jiàn)已有薄薄新苔者，是疾病向愈的善候。