來源： loving care

在婦科檢查中，我們經(jīng)常聽到一個(gè)名詞：性激素六項(xiàng)。到底什么是性激素六項(xiàng)？為什么性激素六項(xiàng)在卵巢早衰診斷中有著非常重要的參考意義？今天讓我們一起解讀。

性激素六項(xiàng)是診斷婦科內(nèi)分泌臨床的重要參考值。這六項(xiàng)檢查包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。了解性激素檢查，先需了解性激素及下丘腦-垂體-卵巢軸。

性激素顧名思義，就是由性器官（女性為卵巢）和它的上級（下丘腦和垂體），我們稱調(diào)控器官產(chǎn)生的促/抑性激素。腎上腺也會產(chǎn)生少量性激素。下丘腦、垂體和卵巢形成一個(gè)團(tuán)體，相互作用，相互監(jiān)督，我們稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦是最高司令官，分泌促性腺釋放激素（GnRH）來督促腺垂體分泌FSH、LH、催乳素等。腺垂體分泌的FSH和LH又督促卵巢排卵和分泌E2、P，就這樣任務(wù)層層下達(dá)。不過，最底層的卵巢也不甘示弱，上級派下來的任務(wù)重了或輕了，卵巢都可以向上級反饋，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整激素水平。由此，這個(gè)小團(tuán)體在相互監(jiān)督，相互制約中發(fā)揮作用。

性激素有幾個(gè)很重要的特點(diǎn)，概括起來是三大一少。含量極少，效能大，如一分子激素與受體結(jié)合，效能放大1萬到數(shù)萬倍；改變大--體內(nèi)激素較小變化,可致生理功能巨大改變；波動(dòng)大--時(shí)間、天間、周期間均有很大波動(dòng)，呈脈沖式釋放。

我們都知道女性有兩個(gè)重要的周期，排卵周期和月經(jīng)周期。這些周期的形成都是由于小團(tuán)體的司令官，下丘腦呈脈沖式釋放GnRH，從而導(dǎo)致它的下級腺垂體FSH和LH分泌也呈脈沖式分泌釋放，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。卵巢激素分泌的周期性變化導(dǎo)致月經(jīng)的形成。下面這張圖可以形象的描述出下丘腦-垂體-腎上腺軸、性激素分泌及其周期性。

因此，檢查內(nèi)分泌有時(shí)間要求，最好在月經(jīng)來潮后的第3-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果；不孕不育或閉經(jīng)，長期不來月經(jīng)者，可在任何時(shí)間檢查，空腹最佳。

性激素六項(xiàng)檢查能夠較全面的反應(yīng)女性的內(nèi)分泌狀況，這六項(xiàng)可以全做，也可以有針對性的做其中某一項(xiàng)。在性激素六項(xiàng)檢測中，F(xiàn)SH是反應(yīng)卵巢功能的重要指標(biāo)。一般認(rèn)為基礎(chǔ)FSH（月經(jīng)第2-3天血FSH水平）>20 IU/L為異常，F(xiàn)SH>10IU/L提示可能為卵巢功能衰退的隱匿期，F(xiàn)SH進(jìn)一步升高反應(yīng)卵巢內(nèi)卵泡儲備的降低。當(dāng)然，實(shí)際情況要復(fù)雜得多，僅憑單次FSH>40 IU/L作為卵泡衰竭是不科學(xué)的。

目前全世界公認(rèn)的卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：⑴年齡<40歲。⑵閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月。⑶兩次（間隔1個(gè)月以上）血FSH>40mIU/ml。因此，卵巢早衰的診斷不難，更主要的是盡可能的明確引起卵巢早衰的病因，以指導(dǎo)臨床治療?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，被診斷為卵巢早衰的女性會出現(xiàn)間歇性卵巢功能的自然恢復(fù)，并能順利排卵、妊娠，概率為5-10%。因此，有生育要求的女性被診斷為卵巢早衰后不要?dú)怵H，積極調(diào)整心態(tài)和身體，機(jī)會總會給有準(zhǔn)備的人。