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按照市政府建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度的要求，我市制定了《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2009〕21號），將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，在全國省級統(tǒng)籌地區(qū)率先建立了居民醫(yī)保制度，參保人員整體待遇水平較原來城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合時(shí)期有了很大提高。根據(jù)個(gè)人選擇的參保繳費(fèi)檔次和就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院級別，參保居民的住院報(bào)銷比例達(dá)50%—80%，門診特殊病報(bào)銷比例達(dá)45%—65%。同時(shí)，我們在一級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了普通門診報(bào)銷制度，起付線500元，最高支付限額3000元，報(bào)銷比例50%。
從基本醫(yī)保層面來看，首先，低保、特困、重殘等特殊群體參加居民醫(yī)保個(gè)人不繳費(fèi)，全部由政府補(bǔ)助；其次，出臺了《天津市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整完善醫(yī)療保障政策減輕困難家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的意見》津政辦發(fā)〔2013〕73號文件，明確規(guī)定自2014年1月1日起，提高困難居民參保報(bào)銷檔次，對已經(jīng)納入城鄉(xiāng)低保、特困救助人員中的重殘人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無”人員，其患病住院治療（含門診特殊病）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由按照居民醫(yī)療保障低檔參保報(bào)銷改為按照高檔參保報(bào)銷。
從醫(yī)療救助制度來看。按照津政辦發(fā)〔2013〕73號文件規(guī)定，從2013年起，在覆蓋城鄉(xiāng)最低生活保障、特困救助人員的基礎(chǔ)上，又將重度殘疾人員和領(lǐng)取物價(jià)補(bǔ)貼低收入家庭人員全部納入醫(yī)療救助范圍。同時(shí)，再次提高了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療救助對象發(fā)生的住院和門診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的救助標(biāo)準(zhǔn)，由2萬元以下部分救助50%、2萬元（含）以上部分救助55%，調(diào)整為2萬元以下部分救助60%、2萬元（含）以上部分救助80%。年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以上的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)特困救助對象等特殊困難人員，以及經(jīng)市醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動小組認(rèn)定的其他特殊困難人員，還可從民政渠道申請?zhí)厥忉t(yī)療救助，醫(yī)療救助的次數(shù)也由每年救助一次改為每半年救助一次。
從居民大病保險(xiǎn)制度來看。市政府下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)辦法的通知》（津政辦發(fā)〔2014〕42號），規(guī)定自2014年7月1日起啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。同年，我局會同市財(cái)政局下發(fā)了《關(guān)于公布2014年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資和給付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（津人社局發(fā)〔2014〕44號），明確了2014年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾?。?，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。具體給付標(biāo)準(zhǔn)為：2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%； 10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%； 20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。
目前沒有您所說的能夠達(dá)到96%報(bào)銷比例的相關(guān)政策，申請?zhí)厥忉t(yī)療救助請到所在區(qū)縣的民政部門辦理，具體報(bào)銷程序和相關(guān)手續(xù)建議您咨詢所在區(qū)縣的人力社保局。
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