尊重自己，維護自己的人格尊嚴，不容許別人侮辱和歧視的心理狀態(tài)。

自尊心能夠積極履行個人對社會和他人應(yīng)盡的義務(wù)，為人處事光明磊落，對工作有強烈責任心；在學習方面，能夠發(fā)揚自覺、勤奮、刻苦的精神。

它是于后天環(huán)境中逐漸形成的心理，每個人都有自尊心，不要使其扭曲而形成虛榮心，這樣會貽害無窮。

家庭對自尊的影響

或許，家庭對孩子影響最大的，跟我們之前討論的恐懼有著最直接關(guān)系的，就是對孩子自尊心發(fā)展的壓制。自尊是你對自我價值的評估。如果你的自尊比較低，你就會感到空虛。如果你的自尊受到膨脹，你就會感覺自己幾乎是全能的。個人成長中的一個使命就是要發(fā)展出對你自己能力的合理認知，并接受自己的局限性，同時又能維護一個積極的自我價值感。你的家庭可以通過接受你是怎樣一個人而支持你完成這個使命，他們可以幫助你發(fā)展出一個穩(wěn)定的而不是搖擺不定的自我感，在我們前面提到的幾種家庭傾向中，普遍缺乏一種對孩子自我感的基本支持。過分的控制破壞了孩子可以獨立生存、獨立選擇和自己規(guī)劃人生的自我感。一個專注于顯赫成就的家庭透過表現(xiàn)來看待孩子，這會讓孩子處在一個不安全的境地。過度贊揚會讓孩子產(chǎn)生一種不現(xiàn)實的全能感--"我可以做任何事情！"因為父母不去幫助孩子容忍失敗和接受現(xiàn)實。相反，一個很少受到稱贊的孩子，或者一個經(jīng)常受到批評的孩子，可能會一直認為他除了令人失望之外，什么也做不成--"我一無是處！"當個性的因素被忽視，而只強調(diào)成就的時候，孩子就無法發(fā)展出一個心胸寬廣的自我形象。在許多拖延者的家庭中，一些富有人性的品質(zhì)往往會被忽視或者低估，比如：幽默感、結(jié)交朋友的能力、熱衷的興趣愛好或者創(chuàng)造性的能力、付出巨大努力去做事的意志力以及同情心等。

這些創(chuàng)傷跟隨著我們，使我們一直以來從根本上覺得內(nèi)心脆弱和不安全。有些在常人看來普普通通的事情對拖延者而言卻是一件冒險的事情，因為他的日常生活一直處于受威脅的境地中。但是不幸的是，當你以拖延來應(yīng)對冒險的時候，你實際上增加了自己的危險系數(shù)。

尊重自己，維護自己的人格尊嚴，不容許別人侮辱和歧視的心理狀態(tài)。

自尊心能夠積極履行個人對社會和他人應(yīng)盡的義務(wù)，為人處事光明磊落，對工作有強烈責任心；在學習方面，能夠發(fā)揚自覺、勤奮、刻苦的精神。

它是于后天環(huán)境中逐漸形成的心理，每個人都有自尊心，可千萬不要使其扭曲而形成虛榮心，這樣會貽害無窮。

自尊心的體現(xiàn)：自信、自愛、自負、自卑、偏執(zhí)狂。

前兩者是自尊心強的積極的一方面，自信是建立在謙遜的基礎(chǔ)上，對自己的行為抱有成功的信心。自愛是一種不允許別人侵犯侮辱自己。

后三種情況就是自尊心強帶來的消極的一面，自負是一種極端的自信，建立在自卑的基礎(chǔ)上，自負的人往往主觀地貶低他人或過分抬高自己來確立自己在自己內(nèi)心中的位置。

自卑是自尊消極的一種普遍表現(xiàn)形式。建立在自信上，現(xiàn)實與理想的差距往往是自己自卑的原因。

偏激狂是自尊心達到了一種無法控制的程度而表現(xiàn)出來的反社會傾向，屬于自尊狂妄。

有以上表現(xiàn)者皆有自尊，獲得自尊最好的辦法就是讓自己通過努力而成功一次，注意，必須是通過努力，運氣的產(chǎn)物會讓他們更消極地對待生命。

自尊心越強的人往往壓力越大，待人有禮貌，做事情考慮后果，這樣會被更多人所贊賞。

理論上，自尊的定義是尊重自己，維護自己的人格尊嚴，不容許別人侮辱和歧視的心理狀態(tài)。具有自尊心的人，能夠積極履行個人對社會和他人應(yīng)盡的義務(wù)。從理論的角度，無法駁斥上面的定義，可從現(xiàn)實看，我對自尊的解釋持大部分反對態(tài)度，自尊的定義是尊重自己，這個定義無可厚非，但說“具有自尊心的人，能夠積極履行個人對社會和他人應(yīng)盡的義務(wù)，為人處世光明磊落，對工作有強烈責任心；能夠發(fā)揚自覺、勤奮、刻苦的精神?！蔽也煌?。自尊心有成熟與不成熟之分，如果價值觀成熟了，并且具備了一定的修養(yǎng)、能力和學識，在社會中取得了一定的成就，這個解釋是成立的。比如說那些成功的企業(yè)家，那些有突出成就的政治家、科學家、軍事家，他們有自尊心是正常的而且是有益的。但如果沒有任何學識和能力，自尊心太強就是自負，自尊心太弱就是自卑，這些自負和自卑的人也是具有自尊心的人，他們能積極履行個人對社會和他人的義務(wù)嗎？有責任心嗎？光明磊落嗎？ 大家都知道“夜郎自大”的成語典故，在現(xiàn)實生活中，自尊心太強的人多數(shù)都在重復著夜郎自大的故事。 自尊心不是天生的，而是成就感累積而成的心理形態(tài)，可如果沒有成就感，自尊心就會演變成自卑。自尊心的四種表現(xiàn)形式是“自信、自愛、自卑和自負”，中國自古就在重復著自尊式教育，從小就樹立孩子的自尊意識，也就是這種自尊意識，成為中國中小學教育無法跨越的屏障。

由于孩子的價值觀體系并不完善，還不具備生存所必需的文化知識、能力和修養(yǎng)，他們的自尊心往往表現(xiàn)為兩個極端，即自卑和自負，所謂的自信和自愛都是盲目的。這種“自尊心”讓他們停止了進取的步伐，不關(guān)心他人感受，在他人面前表現(xiàn)的浮躁和玩世不恭，在父母和老師面前表現(xiàn)為判逆。所以，心理學所謂的中學生必然經(jīng)歷的判逆期實際上是自尊式教育的失敗。比爾.蓋茨那句忠告道破了天機：在你強調(diào)自尊之前，社會要求你首先要有所成就。在沒有成就之前就強調(diào)自尊，就等于盲目自大。

以上一條，關(guān)于自尊心太弱就是自卑，這種說法并不能說完全正確，這個需要因人而異，自尊太強，也有可能是自卑，在現(xiàn)實生活中這種情況并不算少見，因為前文也交代過，其中最突出的一點就說明了自尊心強的人首先或多或少的都會有點自負，其次就是在意其對外界的影響以及評價，因而，如果一個沒有能力，自尊心又強的人，表現(xiàn)的就是無法接受自己的現(xiàn)狀，因而避開或者無法面對任何觸及自己自尊的事物，從詞義一欄的解釋中，我們已經(jīng)獲知，越自尊心強的人表現(xiàn)的應(yīng)該就是在意，在意對自己有關(guān)的任何影響，對這類特別的敏感，總之自尊就像一種固定的思維，一種規(guī)則，一種底線，表現(xiàn)的形式就是或強或弱，自尊心強的人對自己要求越高，因而越不能接受自己處境的不堪，但在于現(xiàn)實的相突中，只能接受但又不甘，掙扎在兩者之間，自卑而又自尊。

 
    一、自戀型人格障礙的診斷及描述

    自戀型人格障礙（narcissistic personality disorder ，NPD）在臨床人群中發(fā)病率為2%~16%。在診斷時，需充分排除精神病性癥狀如妄想，尤其是鐘情妄想和夸大妄想。自戀患者存在明顯的精神病理性認知。美國精神病協(xié)會對自戀型人格障礙的診斷標準是：

    NPD患者普遍的模式為夸大（通過幻想或行為體現(xiàn)），需要贊美，缺少同情，常起源于成年早期，癥狀存在于各種場合，且符合下述5條（或更多）：

    （1）過分自負（如夸大業(yè)績和才能，即使沒有相應(yīng)的業(yè)績和才能，也希望被認為是優(yōu)勝者）

    （2）一心一意幻想獲得無限成功、能力、才氣、容貌或理想的愛情

    （3）堅信他或她與眾不同，只有其他特別的人或地位高的人才能理解他或她，且只能與這些人交往。

    （4）需要大量的贊美

    （5）有權(quán)力意識。例如：無理由地期盼特別優(yōu)待的治療，或機械地依從于自己的期待

    （6）利用人與人之間的關(guān)系。例如，利用他人以達到他或她的目的

    （7）缺少同情心：不愿意去了解或認同他人的情感和需要

    （8）嫉妒別人或認為別人嫉妒他或她

    （9）自大、高傲的行為或態(tài)度

   下面是對自戀型人格障礙患者的描述：

    患者夸張地認為自己是特別的、優(yōu)越的。他們表現(xiàn)的并不是強有力的自信，而是對自我過分地熱衷。患者明顯的信念是自己具有優(yōu)越感的補償心理：“我是一個珍貴的而且特別的人”，或者“我比其他人優(yōu)秀”。如果其他人沒有認可患者的特殊地位，患者即認為遭受了忍無可忍的的虐待，變得氣憤不已，充滿戒備，情緒低落。如果未能成為優(yōu)勝者或未被當做特殊人物，就會感到自己低人一等、微不足道、弱小，從而尋求自我保護、自我防御的補救措施。

    自戀型個體在與人交流時顯得愛批評、固執(zhí)己見、態(tài)度強硬，因為他們認為優(yōu)秀的人應(yīng)該有優(yōu)秀的判斷。他們的認知以絕對化的、非黑即白的推論、顯而易見的偏見及武斷的推理、概括為特征。不管別人是什么意見，很容易就推翻別人的判斷或觀點。

    自戀個體臨床表現(xiàn)為自尊受損，在自尊受到威脅時，常常反應(yīng)強烈。自戀者仍然固守著無瑕疵或強大的形象的重要性，有如水仙愛慕自己的倒影而在水邊生根一樣。一旦無瑕的形象不存在，不如別人的核心信念就會被激活。一旦遭到反對，或被證明是錯的，他們的自信和自我價值感就逐漸地被摧垮。一旦面臨自戀受侮辱的狀態(tài)，就會變得氣憤、自我保護，甚至會極端蔑視他人。與自戀者親近的人會感覺到：“他（她）老說愛我，可是好像沒有一個行為真正愛我，他（她）在傷害我。我只覺得他（她）愛的只是自己。”離自戀者近的人會妨礙患者的自戀，患者一旦覺得親近的人妨礙了他的自戀，他就會把這個親近的人趕走。

    患者時刻都很在意自己的面子。在受到批評或遇到挑戰(zhàn)時，患者均可能出現(xiàn)虐待自己或他們的行為，甚至暴力性的行為。與患者意見不一，沒有對患者表示恰當?shù)摹白鹬亍被蛐蕾p，或者挑戰(zhàn)患者的信念，這些都可能威脅患者的自尊。其他人很容易發(fā)現(xiàn)即使是以最機智、細心的方式向患者提出建設(shè)性的意見，患者總是充滿戒備、不愿接納或反應(yīng)遲鈍。面對缺陷或批評，自戀型患者易于變得不愉快，戒備心增高。由于他們的自大行為，其他人可能認為他們苛求、反應(yīng)遲鈍、不可靠（尤其是期望從患者那兒獲得情感支持時）、不容易受影響、易激惹。

    患者以自我中心，對別人的情感漠不關(guān)心，可以由友好突然轉(zhuǎn)成憤怒，流露出對自我的關(guān)注。他們虛偽的熱情舉止可能因自我吹噓、無情的抨擊別人或反應(yīng)遲鈍的行為而大打折扣。缺乏對別人的需要和情感的關(guān)注，既不以簡單的形式表示自己的情感叨嘮承認別人對他們的幫助，也不尊重更復雜更深層次的情感。嫉妒別人成功，懷疑被競爭對手傷害?；颊咭矔谅卣J為造成敵對關(guān)系的責任和錯誤是在于別人（如“我怎么可能有錯？有錯都是別人的錯”）。

    患者可能有一個欣賞他的伙伴，而這樣的關(guān)系可能基于恩惠——報恩關(guān)系，常常不夠親密，時間長了就顯得緊張?；颊哂羞^拒絕別人的經(jīng)歷，有時態(tài)度很粗魯，因為他們不愿與使他們“變糟”或不能提升他們地位的人交往。由于自戀者的自我專注以及不斷感到應(yīng)得到更多的關(guān)注和欣賞，最終與他人的關(guān)系會不可避免地產(chǎn)生裂縫。

    患者的補償策略包括對別人的缺點過分警覺，或者只與他們認為是最積極最優(yōu)秀的人交往。自戀的個體易于通過夸大別人的需要和弱點、美化自己的長處來創(chuàng)造個人的機遇（“他們需要我”，“我為他們服務(wù)”），以此來使他們自我滿足或利用他人的行為合理化，自戀者將自己看成是豁達、高貴的恩人或老師以縮小或否認對其他人可能有的危險或傷害。盡管他們可以確實做過一些努力，但夸大了別人獲得的利益，誤認為他們的行為對別人有相當大的幫助。即使是以偏狹之心或權(quán)利在懲罰別人，自戀者也將此認為是“他們需要接受教訓，這對他們有好處”。

    自尊是患者尋求反饋背后的原動力?？浯笞晕倚蜗蟮膫€體易于產(chǎn)生和保持虛構(gòu)的正偏倚，他們渴求積極反饋，避免自我觀念的改變（“一旦我做了決定，我就應(yīng)該不惜任何代價堅持到底”，“如果改變主意，我就顯得軟弱，不如別人”，“接受別人的影響就讓別人贏，承認失敗就是恥辱”），對別人要求苛刻，以敵意和攻擊應(yīng)對矛盾（“如果遇到挑戰(zhàn)，我必須保護自己”，“不能讓任何人批評我”），行為不協(xié)調(diào)，與低度自尊完全不同。

    二、自戀型人格障礙的成因

    弗洛伊德（Freud）認為，自戀是繼自慰階段之后的正常發(fā)展階段，最終形成戀物行為。自戀者無法把力比多投注到客體身上而轉(zhuǎn)向?qū)ψ晕业耐蹲?，沒有能力去愛別人或是無法與別人建立關(guān)系，無法與分析師建立聯(lián)系，因而自戀者是不能被分析的。

    克恩貝格(Kernberg)視自戀為某種適應(yīng)性和病理性的內(nèi)在精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的結(jié)果。他認為自戀是性格缺陷，源于患者早年父母關(guān)愛不足。在嬰兒15~24月階段，稱之為“依附”階段，嬰兒時而進入外界探險，進而又回到照料會的保護之中，如果照料人意見不一，不盡心，或自我中心，孩子在此期間就得不到充分的支持。情感脆弱的孩子就會因自我的外在表現(xiàn)而受傷，即“自戀性損傷”。為了彌補這種損傷，孩子就以自大、虛假的自我來滿足照料人的需要。憤怒、權(quán)力感從意識層面分化出來，并致力于通過虛假的自我來獲得別人永久的贊賞。自戀者存在情感上的痛苦，感到無價值感、能力不足、無意義和不愉快，他們以虛假的自我來加強脆弱的自尊。

    自體心理學的代表人物科胡特(Kohut)為人們理解和治療自戀型人格障礙打開了一條新思路。他相信一種并不嚴重的自戀形式可能代表一種健康的發(fā)展。所有的成年人繼續(xù)懷有希望獲得自戀滿足的需要，終其一生都需要來自客體的鏡像作用。他主張沒有一個人能夠完全獨立于自體客體（自體客體是一個人對另一個人的主觀體驗，這個“另一個人”在關(guān)系中向自體提供持續(xù)的功能，通過他的存在和行動喚醒并維持自體及自體的感受），而是終其一生都需要一種能夠提供移情性反應(yīng)自體客體的社會背景。個體內(nèi)心（包括人際之間）出現(xiàn)的沖突源于生活早期自我感的缺乏而不是本能的沖突。

    比較清楚的是，自戀病理學是由于在牢固的自體建立之前的發(fā)展階段、自體與自體客體的合并紊亂出現(xiàn)的。當一個自體客體對兒童的投情反應(yīng)缺乏或明顯遲鈍、或僅僅是選擇性地意識到兒童的體驗的時候，就會出現(xiàn)紊亂。科胡特(Kohut)主張，嬰兒最初并不把他的父母看作是分離的人或客體，而是以一種自戀的方式將父母看作為“自體客體”。核心自我出現(xiàn)始于與自體客體交互作用以及來自自我客體的反應(yīng)。理想的狀況是當幼兒從其愛心豐富的父母那里體驗兩種品質(zhì)——同感（以證實他們的感覺）和父母的理想（對擁有好的父母并成為他們的一部分而感到驕傲）——時，他們就開始發(fā)展一種有內(nèi)聚力的核心自我：作為對父母認同的內(nèi)化的結(jié)果，兒童形成了一種自主性自我，這種自我以自我接納和自尊為顯著特點。幸運兒童的需要得到了父母的回應(yīng)，而理想化則在與懷有自尊的父母的令人滿意的互動中得以實現(xiàn)。那些不那么幸運的兒童（其父母不能充分的欣賞或較少有自尊）則終其一生去渴求別人的欣賞和關(guān)注。

    每一個個體在其嬰兒期都是有自體自大、夸大傾向的，例如嬰兒稍稍不得到滿足就會大哭等等，在嬰兒的心理世界中，養(yǎng)育者是全能的上帝。當這一上帝由于被養(yǎng)育者(自體客體)所滿足時，則獲得快樂。如果不滿足，則因為自己的全能感遭受挫折無法實現(xiàn)而暴怒。這一不被滿足的情況其實是在嬰兒養(yǎng)育中經(jīng)常偶然發(fā)生的，但如果養(yǎng)育嬰兒者是長期的如此對待嬰兒的，也就是說嬰兒是長期無法得到夸大的自體自戀滿足，則嬰兒將失望和憤怒，而以自體幻想性循環(huán)回路來替代補償這一自戀之需要。成年后，他們的自尊、他們的絕對自體，依賴于反映性自體客體或允許合并的無條件有效性。一個具有無反映的古老自體的人，可以被描述為一個“鏡子饑餓”型人格。這樣的人渴望有一個人去充當他們的自體客體，去確認和喂養(yǎng)饑餓的自體。這種鏡子饑餓型的人被迫使著去炫耀他們自己以便吸引別人的注意力、抵消自尊的內(nèi)在缺乏。

    一些自戀性人格，還有可能是“理想饑餓”型的，這種人會去尋求那些由于自體的能力或優(yōu)秀而值得欽佩的人去做為羨慕的對象。只有和這樣的客體在一起，具有這些人格的人才會體驗到自己有價值。因為內(nèi)在的空虛感不能被容易地充填，自戀性人格的人就會不停地尋找。

    科胡特與Wolf在1978年描述了一種“他自我型人格”，這種人需要與他們有同樣的外觀和價值的人建立關(guān)系，因為他們需要這樣的客體來確認現(xiàn)實和自體的存在。

    自戀性自體障礙的實質(zhì)是自體結(jié)構(gòu)的缺陷，是沒有完成將夸大性自體與被理想化自我客體整合為現(xiàn)實取向的自我結(jié)構(gòu)的結(jié)果。

    三、自戀型人格障礙的治療

    科胡特認為，在治療中，患者理想化移情所調(diào)動的，是被理想化的雙親形象。一旦理想化移情化移情建立，患者就會感到有力量、有能力、優(yōu)秀。任何似乎會從患者那兒奪走被理想化的治療師的情況，都會削弱患者的自尊，并使他們感到自己沒有價值。自我失調(diào)的個體必須得到鏡像性反映（被尊重、被關(guān)注），并可以將真誠的、深具同感的治療師理想化。因此滿足個體的自戀需要，治療師則可以著手發(fā)展一種鏡像性的或理想的移情。一旦移情被建立，治療師的解釋就提供了患者尋找自戀關(guān)系的領(lǐng)悟，幫助他們發(fā)現(xiàn)自己不可避免地具有挫折性和不滿。個人的目標就是去發(fā)展更加自主的自我。

    泰利姆(Tylim)認為，治療的進程似乎有賴于對自戀聯(lián)結(jié)的系統(tǒng)性的修通過程，通過修通最終將分析師的形象從自體客體或部分客體轉(zhuǎn)化為分離個體形象，而該形象是現(xiàn)實的和有缺點的。