痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂所致的一組慢性疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹癥”范疇，中醫(yī)藥治療有獨(dú)特優(yōu)勢。作為店員，如何為患者選藥呢？可采取先辨病，再辨證的方法，選藥方可有的放矢。

痛風(fēng)可分急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作常有飽餐飲酒、過度疲勞、受冷受濕等誘因，多以足趾、踝、手指等關(guān)節(jié)疼痛腫脹，皮膚發(fā)紅，溫度升高癥狀為主，入夜疼痛加重，還可伴發(fā)熱、頭痛等；緩解期多為慢性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，腎臟病變等并發(fā)癥表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為急性期包括濕熱蘊(yùn)結(jié)型和瘀熱阻滯型，緩解期包括脾虛濕阻型和肝腎陰虛型，所以分清緩急很有必要，這是接下來辨證的基石。

分清緩急后，還可對(duì)急性期患者，取季德勝蛇藥片10片搗碎，以白醋適量調(diào)成糊狀，外敷于關(guān)節(jié)腫痛處，有清熱消腫、通絡(luò)止痛之功效。每次敷藥保留6小時(shí)，每日1次，3日為一療程。

癥見下肢小關(guān)節(jié)紅腫熱痛、拒按，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

分析

因過食膏粱厚味，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，痹阻筋脈，故關(guān)節(jié)紅腫疼痛、拒按、喜涼，熱擾心神，故心煩不安，濕熱下注膀胱，故小便黃。治宜清熱利濕，通絡(luò)止痛。

薦藥

四妙丸+痛風(fēng)定膠囊口服。

癥見關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，肌膚干燥，病灶周圍有硬塊，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。

分析

濕熱日久，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，故關(guān)節(jié)刺痛，肌膚紫暗，病灶周圍硬塊亦是氣血阻滯之象。治宜清熱利濕，化瘀通絡(luò)。

薦藥

復(fù)方伸筋膠囊+新癀片口服。

癥見關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，伴有足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈緩或弦滑。

分析

因素體脾虛，寒濕內(nèi)生，痹阻筋脈，故關(guān)節(jié)漫腫，濕性重濁趨下，故足腫，濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，氣機(jī)升降失常，故胸脘痞悶。治宜健脾化痰，祛濕通絡(luò)。

薦藥

香砂六君丸+舒筋活血片口服。

癥見病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

分析

多為先天不足，腎陰虧虛，或濕濁積于腎，腎乏氣化，傷及腎陰，故頭暈耳鳴，顴紅口干。而肝主筋脈，濕熱或寒濕痹阻筋脈日久，傷及肝陰，筋脈失養(yǎng)，故肌膚麻木，筋脈拘急。治宜補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。

薦藥

杞菊地黃丸+益腎祛痛丸口服。

總的來說，薦藥的關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確，而辨證的關(guān)鍵是：要把握急性期為實(shí)，即濕、熱、瘀等實(shí)邪為主；緩解期多虛，即脾氣虧虛、肝腎陰虛。

飲食方面，堅(jiān)持低熱量、低脂肪、低蛋白、低嘌呤及高飲水量的“四低一高”飲食原則。忌食高嘌呤食物如牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮等。宜食低嘌呤食物如牛奶、雞蛋等，應(yīng)多攝取堿性食物，如白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等蔬果。嚴(yán)格戒酒。每日宜大量飲水約在2000-3000毫升，可促使尿酸排出。

起居方面，急性發(fā)作期宜臥床休息，抬高患肢，保護(hù)受累部位免受損傷，直至緩解后72小時(shí)方可恢復(fù)活動(dòng)。注意選擇舒適的鞋子，避免傷害關(guān)節(jié)。同時(shí)保持良好情緒，勞逸適度，保證睡眠。緩解期做適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，如快走、慢跑、打太極拳等。