指尿液不自主流出。患病率為10%~60%。尿失禁可以發(fā)生在任何年齡段,在老年人群中更為常見(jiàn)。由于該疾病為非致命性疾病,并未引起患者的重視。尿失禁可引起反復(fù)尿路感染、盆腔炎、陰道炎、陰部濕疹、潰瘍,與抑郁、失眠、跌倒和社交能力喪失相關(guān)。 詢問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題:是否在不同日期內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)5次? 如果是可以診斷尿失禁。 尿道外括約肌嚴(yán)重缺陷和損傷所致,表現(xiàn)為持續(xù)的晝夜尿失禁而幾乎沒(méi)有正常排尿,需要看專(zhuān)科醫(yī)生。 由一些可矯正的因素引起,通過(guò)治療可使尿失禁情況改善 指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出。常見(jiàn)原因是盆底肌松馳、固有括約肌功能不全,致使尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常見(jiàn),尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦。 不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。 與逼尿肌收縮功能減退和(或)膀胱出口梗阻有關(guān)。老年男性到見(jiàn),常見(jiàn)原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄。 常同時(shí)合并多種類(lèi)型特點(diǎn)的尿失禁,老年人常見(jiàn)。 輕、中度的壓力性尿失禁以非手術(shù)治療為主,如盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)盆底支撐尿道的肌肉力量,是無(wú)創(chuàng)性治療的基礎(chǔ)。有子宮脫垂的女性患者應(yīng)用子宮托。而中、重 度的壓力性尿失禁則施以手術(shù)治療,主要手術(shù)方法有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和尿道下方懸吊帶術(shù)等。 對(duì)于膀胱病變及其局部因素所致的急迫性尿失禁,尤其是男性多見(jiàn),在緩解癥狀的同時(shí),應(yīng)積極去除致病因素。 抗膽堿能藥物代表有奧昔布寧、索利那新等,癡呆患者慎用,胃潴留和閉角型青光眼患者禁用 根據(jù)引起尿潴留的病因予以針對(duì)性治療。 如常見(jiàn)的良性前列腺增生,可選用α受體阻滯劑和/或5α還原酶抑制劑來(lái)松弛膀胱頸和前列腺肌肉,縮小前列腺體積,緩解癥狀。必要時(shí)予以手術(shù)。 (2)所有尿失禁的患者應(yīng)該調(diào)整生活方式,飲食改變?nèi)绫苊鈹z入咖啡、酒精等,多吃蔬菜水果,少食油膩食品,控制體重,戒煙,避免憋尿、避免久坐久站、劇烈運(yùn)動(dòng),避免使用抗組胺等藥物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改善便秘等。 (3)可在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為治療, 膀胱鍛煉,盆底肌訓(xùn)練。 (4)使用抗膽堿能藥治療尿失禁時(shí),注意警惕尿潴留或便秘癥狀的加重,注意觀察老年患者的神智狀態(tài),警惕譫妄。 下列藥物中,適用于急迫性尿失禁的藥物為 A.米多君 B.哌唑嗪 C.奧昔布寧 D.非那雄胺 E.度他雄胺 答案:答案在上面查找或閱讀原文直接查看! |
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