所有排尿障礙表現(xiàn)的總稱。

導(dǎo)致老年男性LUTS最常見的原因是良性前列腺增生癥（BPH）。BPH導(dǎo)致的LUTS定義為BPH/LUTS，以區(qū)別其他原因?qū)е碌腖UTS。

膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）指以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。

前列腺增生引起的梗阻癥狀

尿頻：早期信號(hào)

①儲(chǔ)尿期癥狀：主要是尿次增多（夜尿頻）、尿失禁。葉尿是最為困擾患者的癥狀，會(huì)導(dǎo)致其他老年綜合癥的發(fā)生（睡眠障礙、跌倒）。

②排尿期癥狀：主要是排尿困難（尿流變細(xì)、分叉、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力），是BPH/LUTS 最主要的癥狀。

③排尿后癥狀：主要指排尿后滴瀝、尿不盡。

尿路梗阻的并發(fā)癥主要有尿儲(chǔ)留、感染、腎盂積水、尿毒癥等。

通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體（主要是α1A和α1D），減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，達(dá)到減輕癥狀的目的。

目前應(yīng)用的是選擇性α1受體阻滯劑（多沙唑嗉、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高選擇性α1A受體阻滯劑（坦索羅辛）。α1受體阻滯劑可維持至少4年以上的療效。α1受體阻滯劑的治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清PSA水平。

5 - α還原酶抑制劑特異性抑制II型5-α還原酶發(fā)揮作用，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。

因此適應(yīng)證是伴有前列腺體積增大的BPH患者，可縮小前列腺體積和減少急性尿潴留發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

①α1受體阻斷劑和5-α還原酶抑制劑合用：產(chǎn)生協(xié)同作用，長(zhǎng)期研究證實(shí)無論是改善 癥狀還是預(yù)防疾病進(jìn)展均優(yōu)于任一單藥治療，不良反應(yīng)均與單藥相當(dāng)。

②α1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用：同時(shí)拮抗下尿路A腎上腺素能受體與膽堿能受體，從而達(dá)到協(xié)同作用。

（1）良性前列腺增生是中老年男性的常見問題，可以應(yīng)用藥物緩解下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量；

（2）因?yàn)榍傲邢侔┖颓傲邢僭錾性S多相同的癥狀，且可合并存在，故在加用藥物治療前應(yīng)排除前列腺癌；

（3）應(yīng)用α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀，而5-α還原酶抑制劑則需長(zhǎng)時(shí)間使用控制前列腺的體積；

（4）使用α1受體阻斷劑，尤其是與降壓藥合用時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意預(yù)防直立性低血壓。

（5）5-α還原酶抑制劑可降低PSA（前列腺特異性抗原）水平，為了校正對(duì)PSA 的影響，使用超過6 個(gè)月以上的患者，其PSA 值應(yīng)該乘以2，然后和未接受該類藥物治療的BPH 患者的正常值上限比較，警惕前列腺癌的可能。

①注意行為治療，戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物，避免勞累、感染，防止性生活過度或性交中斷，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，應(yīng)盡早徹底治愈。

②保證營(yíng)養(yǎng)充足，適量飲水，注意勞逸結(jié)合，避免久坐和過度疲勞，切勿憋尿，注意下半身保曖，避免受寒、受濕;并經(jīng)常進(jìn)行一些 力所能及的戶外活動(dòng)與鍛煉。

用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻滯劑
A.索利那新