表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)、突然發(fā)作、不可預(yù)測、強烈的恐懼體驗，一般歷時5～20min，很少超過lh。伴瀕死感或失控感，以及嚴重的自主神經(jīng)功能失調(diào)：①心臟癥狀：胸痛、心動過速、心跳不規(guī)則；②呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難，甚至有窒息感；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、暈厥和感覺異常。

是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為泛化或持續(xù)存在的焦慮，如過分擔心、緊張、害怕等。伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀（口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急等），以及運動不安的癥狀（輕微震顫、坐臥不寧等）?；颊叱Ｓ腥怂щy、多夢易驚醒。

臨床表現(xiàn)多樣，輕者在與人交往時表現(xiàn)靦腆、害羞、緊張；嚴重者表現(xiàn)為害怕被人審視，不敢與人對視，害怕做出令人尷尬的行為，甚至覺得無地自容，回避社交；可導(dǎo)致社會隔離。

作用機制是與5-HTIA 受體結(jié)合，對突觸后的部分激活作用減輕5-HT 的神經(jīng)傳遞，發(fā)揮抗焦慮作用；對突觸前5-HT 身受體的部分激活作用促進5-HT 從突觸前的釋放，發(fā)揮抗抑郁作用。

目前臨床常用丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。優(yōu)點是鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響小；但起效相對較慢，約2-4 周，個別需要6-7 周，持續(xù)治療可增加療效。禁與單胺氧化腺抑制劑聯(lián)用。

TCAs 為典型的抗抑郁藥，包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四環(huán)類馬普替林。主要藥理作用為抑制突觸前神經(jīng)元對去甲腎上腺素和5-HT 的攝取，增加這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度，

故有抗焦慮及抗抑郁作用一般使用劑量為50-250mg/d，劑量緩慢遞增，分次服用。禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。

能夠抑制突觸前5-HT 能神經(jīng)末梢對5-HT 的再攝取，主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氯伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。

SSRIs 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

SSRIs 的共性有：①廣譜性：對各種抑郁狀態(tài)均有效;②高效性：各藥療效相當，有效率均在60%?70%;③起效緩：起效時間均為2-3 周；④依從性：每日1 次，依從性好，有助于提高治療成功率；

⑤安全性：不良反應(yīng)少，耐受性好，安全性高。禁用于對SSRIs 過敏者；嚴重心、肝、腎疾病患者慎用；禁與單胺氧化酶抑制劑、色氨酸聯(lián)用。

代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛緩釋劑療效顯著，長期治療藥效穩(wěn)定、耐受性好。嚴重肝、腎疾病，高血壓，癲癇患者應(yīng)慎用；度的窄角型青光眼。SNRIs 禁與單胺氧化酶抑制劑和其他5-HT 激動藥聯(lián)用，避免出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。

（1）NE 和特異性5-HT 能抗抑郁藥（NaSSAs）代表藥物是米氮平。適用于各種抑郁發(fā)作，尤其是重度抑郁和明顯焦慮癥、激越及失眠的患者。常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏，食欲和體重增加。

（2）5-羥色胺受體拮抗和再攝取抑制劑（SARI）有5-羥色胺（5-HT）受體拮抗和再攝取抑制作用，可治療各種焦慮癥。曲唑酮。

（3）其他藥物：β受體阻斷劑代表藥物為普萘洛爾。主要用于解除焦慮癥的各種軀體性癥狀，如心悸、震顫、心動過速等，單獨用于治療廣泛性焦慮癥的作用有限。