轉載發(fā)表時間：2011-7-27 來源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿 作者：王建軍
王建軍（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 河南靈寶 472500）
冠心病 胸痹 心悸 炙甘草湯 瓜蔞薤白半夏湯 冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。目前，本病發(fā)病率高，發(fā)病年齡有向低年齡發(fā)展趨勢，是影響中老年人生存質(zhì)量，導致中老年人死亡的重要疾病之一，本病屬于祖國醫(yī)學胸痹心悸范疇，2007年6月—2010年5月筆者運用炙甘草湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病50例，取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下。 1 臨床資料 本組50例，均為我院急診門診患者，年齡最大80歲，最小40歲，男27例，女23例，在急診查出是心梗者，即時收住心內(nèi)科，50例患者均作心電圖，30例患者提示有的T波低平，有的T波倒置，有的ST段壓低，20例患者合并有心律不齊，有的心動過速，有的房顫，有的房性早搏，有的室性早搏。 2 治療方法 根據(jù)中醫(yī)的辨證論治原則，處方如下：炙甘草20g、紅參10g、肉桂20g、干姜15g、麥冬20g、熟地20g、阿膠10g（烊化）、火麻仁15g、大棗8枚（掰開）、瓜蔞20g、薤白10g、半夏15g、枳實15g、桂枝15g、厚樸15g，加減，若患者失眠可在藥煎好時加白酒2兩，舌質(zhì)紅，怕熱，喜食涼物者，可去紅參加白糖參10g、枸杞子30g，乏力者加黃芪30g、白術20g，舌上有瘀斑可加紅花10g、桃仁15g、丹參15g，如患者用藥后出現(xiàn)頭暈可測血壓，如血壓高可加用珍菊降壓片。 西醫(yī)多給以擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌等，藥用維生素C3g，維生素B60.2g，10%氯化鉀10ml，25%硫酸鎂針10ml加入5%葡萄糖500ml中靜滴。肝素鈉6250u加入鹽水250ml中靜滴。硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml中靜滴，另開路。 3 療效結果 本人治療該病50例，20例合用了西醫(yī)療法，余均用中藥治療，50例患者中顯效40例，有效10例，其中有的心衰患者氣短胸悶癥狀減輕后，出現(xiàn)頭暈癥狀，查其血壓多增高，服用降壓藥后頭暈癥狀即消除。 4 典型病例 張某，男，72歲，于2008年10月20日就診?；颊咭孕貝?、胸疼、氣短1月余，加重6天為主訴就診，查心電圖V3V4V5T波倒置，其他導聯(lián)可見T波低平，診斷為冠心病，廣泛心肌缺血，應用中藥后1天患者即感到胸悶胸疼氣短癥狀減輕。 王某，女，51歲，于2009年10月25日就診，患者以“胸悶、胸疼7天”為主訴就診，筆者為求治療方案簡單，只為患者開具了西藥治療，治療了4天，患者胸悶、胸疼、失眠癥狀毫無緩解，復診時患者被疾病折磨的痛哭不止，即為患者開具了中藥，第二天患者來電告知上述癥狀消失。 5 討論 冠心病屬本虛標實，發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當，情志失調(diào)，年老體虛等因素有關，本虛為心氣虛，心血虛，心陰虛，心，心脈失養(yǎng)，標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、痹遏胸陽，瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯是《金匱要略》中治療胸痹的有效方劑，但多考慮到標實，而未考慮到本虛，中醫(yī)的氣、血、陰、陽代表人體各器官的功能、營養(yǎng)狀況，隨著人體由壯年步入老年，身體各器官功能、營養(yǎng)狀況必然減退，心臟也不例外，炙甘草湯對人的氣血陰陽均有補益，用在此處特別恰當，冠心病多合并有胃炎，所以加用枳實薤白桂枝湯，白酒有的患者不喝酒可以去掉不用，如出現(xiàn)失眠，則必須加用，本人在急診治療冠心病、心絞痛患者中觀察到輸液中應用生脈針、黃芪針，患者臨床癥狀緩解快，用過中藥后有的心電圖也可向好的方面轉化，有些心衰患者應用中藥后，出現(xiàn)頭暈多為心功能改善，心臟泵血功能增強，血壓增高引起，用些降壓藥頭暈癥狀即可消除，本方對冠心病胸悶、心慌、氣短，效果良好，再者本方組方嚴謹，變化少，中西醫(yī)都能掌握，實為冠心病簡單有效的治療方劑。 |
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