相信大家對(duì)“宮頸糜爛”都不陌生，因?yàn)榇蠖鄶?shù)女性在體檢或婦女病普查時(shí)，都可能曾被診斷過(guò)患有“宮頸糜爛”，而且很多女性似乎也有一個(gè)共識(shí)，那就是：宮頸糜爛發(fā)展下去就可能會(huì)癌變！這個(gè)問(wèn)題一直困擾著廣大女性，錢(qián)花了不少，可徹底治好的卻不多，精神持續(xù)經(jīng)受著不斷的折磨。殊不知，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)“宮頸糜爛”有了新的認(rèn)識(shí)，這個(gè)診斷也早已退出了歷史的舞臺(tái)，很多以前所謂的“糜爛”是完全不需要進(jìn)行治療的。接下來(lái)我就幫大家普及一下相關(guān)的知識(shí)。

“宮頸糜爛”，在以往的醫(yī)學(xué)里，被認(rèn)為是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，還被分為I、II、III度，以示嚴(yán)重程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前認(rèn)為這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，大部分“宮頸糜爛”根本就不是疾病，而是生育期女性的一種正常的生理表現(xiàn)，稱為“宮頸柱狀上皮異位”。當(dāng)然，也有一小部分糜爛樣改變可能是病理情況引起的，如宮頸上皮內(nèi)瘤變，也就是大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)的癌前病變。說(shuō)到這里，可能會(huì)有人蒙圈了，那這糜爛到底是要治療，還是不要治療呢？答案就是：大部分人是不需要治療的。那么，什么情況下應(yīng)該治療呢？依據(jù)有二。

臨床癥狀：如果出現(xiàn)同房后出血（也就是醫(yī)生常說(shuō)的接觸性出血）的癥狀，需要引起足夠重視。這種情況一定要及時(shí)就診，確定出血的部位，若為宮頸出血，一定要檢查宮頸TCT，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行必要的治療。
常規(guī)體檢。若體檢TCT或HPV-DNA發(fā)現(xiàn)異常，則需進(jìn)一步檢查陰道鏡，必要時(shí)取宮頸病理做活檢。根據(jù)情況進(jìn)行治療。

診室里每天都有女性朋友來(lái)咨詢宮頸糜爛相關(guān)的問(wèn)題，其中不乏在非正規(guī)醫(yī)院大量灑錢(qián)進(jìn)行治療的，更有甚者，花費(fèi)上萬(wàn)，因?yàn)橘Y金匱乏無(wú)法繼續(xù)治療而求助平臺(tái)，咨詢是否可以有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法。可是經(jīng)過(guò)詳細(xì)追問(wèn)病史卻發(fā)現(xiàn)，很多人根本無(wú)需治療，而且有的患者連最基本的檢查項(xiàng)目如TCT都沒(méi)有檢查就開(kāi)始了勞民傷財(cái)?shù)摹爸委煛?，殊不知，很多情況都是過(guò)度治療。

那么“宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？許多有“宮頸糜爛”的女性都擔(dān)心會(huì)發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為宮頸糜爛越重，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生宮頸癌。其實(shí)不然，只要我們定期（一年到二年）婦檢，TCT結(jié)果無(wú)異常，完全無(wú)需擔(dān)心。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的“宮頸糜爛”是我們年輕的一種表現(xiàn)（因?yàn)轶w內(nèi)有一定量的雌激素），如果絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)了“糜爛”，那可真是要引起足夠重視了。另外，宮頸癌目前認(rèn)為同高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)。所以，二者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同。因此，單純的“宮頸糜爛”，如不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

好了，經(jīng)過(guò)我的講解，相信大家已經(jīng)對(duì)宮頸柱狀上皮異位即“宮頸糜爛”已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，相信聰明的女同胞們看完上文心中早已明了，沒(méi)有癥狀的宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療，無(wú)論是I度，II度，III度。廣大女性只需要常規(guī)定期（一年到兩年）進(jìn)行宮頸TCT或?qū)m頸刮片檢查就可以，而且這些檢查也是我們女性應(yīng)有的定期體檢。宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預(yù)防宮頸糜爛，而是為了預(yù)防宮頸癌。

下面再說(shuō)一下，如果檢查提示存在癌前病變需要治療的，都有哪些治療方法？

很多患者表示，許多醫(yī)院給她們?cè)\斷為宮頸糜爛后，就開(kāi)始了五花八門(mén)的治療，有陰道塞藥、宮頸貼膜、輸液、利普刀手術(shù)治療、激光治療等等，花了成千上萬(wàn)，實(shí)際上往往存在過(guò)度治療。

目前常用的治療方法有：

1.聚焦消融術(shù)。

2.利普刀治療。

3.激光治療。

4.冷凍療法。

5.微波治療。具體的選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院已開(kāi)展的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行。

作者：徐嬌嬌   審稿：王改珍
王改珍醫(yī)生介紹
婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，中國(guó)平安全職醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。畢業(yè)于吉林大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷，曾任職于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院婦產(chǎn)科，于中山醫(yī)院進(jìn)修，具有16年臨床婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)診治婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，妊娠相關(guān)合并癥及并發(fā)癥?，F(xiàn)兼任中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)翻譯。擁有專(zhuān)利一項(xiàng)。曾于國(guó)家核心期刊發(fā)表過(guò)多篇論文，如《中期因子（MK）在子癇前期患者中的定量檢測(cè)及表達(dá)》、《中期因子在子癇前期患者母血及臍血中定量檢測(cè)及意義》、《米索前列醇用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器臨床觀察》、《復(fù)方萘普生栓配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后取器80例》、《雙子宮單側(cè)足月妊娠子宮切除1例報(bào)告》、《妊娠34周合并流行性出血熱救治成功一例》等。