生活與骨病防治（2）

防痛風(fēng)先要管住嘴

程桯 中國中醫(yī)科學(xué)院望

病例：張成（化名），男，42歲，平日單位體檢血尿酸值就接近上線，飲食喜葷不喜素，喜歡喝啤酒吃海鮮，在一次“喝大酒”后，突發(fā)夜間膝痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不寐，來院就診。經(jīng)檢查血尿酸指標(biāo)升高，膝關(guān)節(jié)體檢有明顯紅腫熱痛，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

伴隨夏季的到來，喝啤酒吃海鮮的機(jī)會也多了，不得不在此給大家潑潑冷水，一定要適度，特別是那些平日雖無癥狀但已經(jīng)是高血尿酸血癥的人群，更不能由著性子只顧一時之快吃喝，否則很容易引發(fā)血尿酸指標(biāo)攀升，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨頭和其他組織中而引起的炎性反應(yīng)，多有遺傳因素和家族因素，好發(fā)于40歲以上男性，以大拇趾關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）多見，也見于踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)，急性期時多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，起病迅速，常在夜間突發(fā)，多因劇烈疼痛而醒，或因漫痛徹夜不能入睡，若病情得不到有效控制反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為多關(guān)節(jié)受累，病變關(guān)節(jié)經(jīng)常表現(xiàn)為紅腫熱痛、活動受限。

痛風(fēng)是由于體內(nèi)長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起，如果血尿酸濃度長期高于飽和點，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。

近些年門診遇到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人數(shù)呈明顯上升趨勢，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，得痛風(fēng)的人越多。雖然痛風(fēng)可因飲食、天氣變化、溫度氣壓和外傷等引起，但主要原因還是由于餐桌上的極大豐富與不合理的飲食習(xí)慣有關(guān)，過去是缺肉想吃肉，現(xiàn)在生活條件好了，明明不缺肉了，還要大魚大肉大酒的隨性吃喝，結(jié)果自然是太過而生病，另一方面也與缺乏運動有關(guān)，吃了不運動，吃多少體內(nèi)堆積多少，上一頓還堆積如山，下一頓又如約而至，囤積太過而生病，所以防治痛風(fēng)，首先需要從調(diào)整飲食習(xí)慣做起。

飲食方面一定要有“忌口”，雖然食物中所含嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，但是無節(jié)制飲食，確是隨時可能誘導(dǎo)血尿酸濃度迅速到達(dá)發(fā)作狀態(tài)的，所以，控制吃含嘌呤高的食物是必須的。適宜的是大多數(shù)蔬菜及各種水果、牛奶、酸奶、雞蛋、粳米等含嘌呤很少的食物。要盡量少吃的是豬牛羊肉、火腿香腸、雞鴨鵝以及各種動物內(nèi)臟、帶殼的、帶骨髓的，火鍋湯汁，這些含嘌呤量都極高；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、花生米、扁豆等含中等量嘌呤，也要節(jié)制；對于已處于高尿酸濃度的人群，建議多吃含堿性食品如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類（黃瓜、冬瓜、南瓜等），以促進(jìn)尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸結(jié)晶的可能；多飲水，忌酒，特別是啤酒。

中醫(yī)學(xué)也有“痛風(fēng)”病名，元代朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也”。清代林佩琴《類癥治裁》：“痛風(fēng)，痛痹之一癥也，……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇?！敝胁菟幹械陌俸?、山慈菇等有類秋水仙堿樣作用，可以抑制和減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的腫痛；威靈仙、秦艽可以溶解尿酸和減輕疼痛；對于早期血尿酸升高的患者，平時用車前草、薏苡仁、百合、秦皮、蘆根等煎水代茶飲，對調(diào)節(jié)尿酸有一定的幫助。

高血尿酸癥的長期存在，是引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的重要原因，因此，及早預(yù)防血尿酸升高，建立科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和堅持規(guī)律適度的運動，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。健康得益于日常對自己身體的管理，對于痛風(fēng)而言，應(yīng)是管住嘴，最好再邁邁腿。