雖然不是哪里痛就哪里有問(wèn)題的，但大多數(shù)時(shí)候疼痛的部位就是病癥所在的位置，也就是相應(yīng)位置的內(nèi)臟器官，如果它不是病因，但至少可以說(shuō)它是病癥表現(xiàn)出來(lái)的地方，下面幫助大家了解自己內(nèi)臟的所在位置，在疼痛時(shí)可以做出初步判斷。

一、 體檢中所指腹部范圍，其頂部為膈肌，底部為恥骨聯(lián)合上緣和骶骨胛的橫面，四周為腹壁，中間為腹腔。

首先要熟悉腹部臟器的體表標(biāo)志，如下圖:

1．肋弓下緣　胸廓下緣的畫線。

2．胸骨劍突。

3．上腹陷窩　位于胸骨尖端下的腹上角處。

4．腹中線　即解剖上的腹白線，自前正中線延伸至恥骨聯(lián)合。

5．臍　位于第四腰椎平面。

6．髂前上棘。

7．腹直肌外緣。

8．腹股溝韌帶。

臨床用體表標(biāo)志將腹部劃分成不同區(qū)域，對(duì)診斷疾病起很大作用，因?yàn)楦共康陌Y狀體征與腹內(nèi)臟器位置有一定關(guān)系。

九區(qū)法，就是作兩條水平線和兩條垂直線，將腹部分為九個(gè)區(qū)，如下圖：

1、第一條水平線：肋下線，經(jīng)過(guò)肋弓最低點(diǎn)。

2、第二條水平線：髂棘線，為兩側(cè)髂骨前上棘的連線。

3、第一條垂直線：左髂前上棘至腹正中線的水平線的中點(diǎn)上所作的垂直線。

4、第二條垂直線：左髂前上棘至腹正中線的水平線的中點(diǎn)上所作的垂直線。

這幾條線的體表位置如下圖： 

男性各分區(qū)的器官對(duì)應(yīng)為：

1．上腹部：肝左葉、胃、十二指腸、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜、胰頭和胰體、腹主動(dòng)脈。

2．下腹部： 回腸、輸尿管、脹大的膀胱、乙狀結(jié)腸。

3．左上腹部（左季助部）：胃、脾、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。

4．左下腹部（左髂部）：乙狀結(jié)腸、男性的左側(cè)精索、淋巴結(jié)。

5．左側(cè)腹部（左腰部）：降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎。

6．右上腹部（右季肋部）：肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺等。

7．右下腹部（右髂部）：盲腸、闌尾、回腸下端、男性的右側(cè)精索、淋巴結(jié)。

8．右側(cè)腹部（右腰部）：升結(jié)腸、空腸、右腎。

9．中腹部（臍部）：橫結(jié)腸、十二指腸下部、空腸和回腸、腹主動(dòng)脈、輸尿管、大網(wǎng)膜、腸系膜、淋巴結(jié)等。

示意圖：

女性各分區(qū)的器官對(duì)應(yīng)為：

1．上腹部：肝左葉、胃、十二指腸、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜、胰頭和胰體、腹主動(dòng)脈。

2．下腹部： 回腸、輸尿管、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結(jié)腸。

3．左上腹部（左季助部）：胃、脾、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。

4．左下腹部（左髂部）：乙狀結(jié)腸、女性的左側(cè)卵及輸卵管、淋巴結(jié)。

5．左側(cè)腹部（左腰部）：降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎。

6．右上腹部（右季肋部）：肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺等。

7．右下腹部（右髂部）：盲腸、闌尾、回腸下端、女性的右側(cè)卵及輸卵管、淋巴結(jié)。

8．右側(cè)腹部（右腰部）：升結(jié)腸、空腸、右腎。

9．中腹部（臍部）：橫結(jié)腸、十二指腸下部、空腸和回腸、腹主動(dòng)脈、輸尿管、大網(wǎng)膜、腸系膜、淋巴結(jié)等。

示意圖：

二、了解了各器官位置后，就可以根據(jù)疼痛位置對(duì)可能原因進(jìn)行判斷：

1、上腹部疼痛可能原因

1） 胰腺炎

癥狀：腹痛為持續(xù)性，逐漸加重，常有后背牽涉痛，平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛，當(dāng)坐位或前傾時(shí)疼痛可減 輕。

2) 膽結(jié)石

癥狀：突然發(fā)作上腹絞痛，絞痛后右上腹痛持續(xù)加重，可向右肩部放射，常伴惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等，反復(fù)發(fā)作，可因飲食高脂食物、過(guò)度受涼誘發(fā)。部分患者有輕度黃疸。

3） 胃病

胃癌腹痛無(wú)規(guī)律，開始為上腹不適、膨脹及沉重感。按胃炎治療，癥狀可暫緩解。

胃潰瘍上腹痛有一定時(shí)間規(guī)律，具有定期發(fā)作的特點(diǎn)，在餐后半小時(shí)至一小時(shí)出現(xiàn)腹痛。

4） 十二指腸潰瘍

癥狀：多在空腹及夜間痛。

5） 急性闌尾炎

急性闌尾炎起初有上腹痛，多于數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移為右下腹痛。常與急性胃炎相混淆。

6） 心肌梗塞

心肌梗塞有一部分病人感到上腹痛、惡心而誤找消化科醫(yī)生看病。但同時(shí)伴有胸悶、大汗等癥狀。

7） 肝左葉

癥狀：可有劍突下疼痛。

2、下腹部疼痛可能原因

1）膀胱結(jié)石或發(fā)炎

癥狀：結(jié)石卡在尿道口，會(huì)引起膀胱處劇烈疼痛，小便時(shí)會(huì)有尿道疼痛感，甚至血尿的現(xiàn)象，而如果是膀胱遭到細(xì)菌感染，也會(huì)有同樣部位的疼痛，但疼痛感較輕微，通常伴有小便灼熱感，做尿液檢查可見白血球升高。

2）女性子宮外孕破裂出血

癥狀：女性突然下腹痛，大冒冷汗，甚至昏厥過(guò)去。嚴(yán)重的子宮外孕破裂出血癥狀常發(fā)生於輸卵管粘黏的病人。

3）女性生理痛

癥狀：女性生理期間會(huì)有程度不一的下腹痛，是正常的現(xiàn)象，但若疼痛厲害或兼有下體出血或其他癥狀就要趕快就醫(yī)。

3、左上腹部疼痛可能原因

1）胃炎

癥狀：痛在左邊肋骨里面，胃部有灼熱感

4、左下腹部疼痛可能原因

1）結(jié)腸過(guò)敏或潰瘍性結(jié)腸炎

癥狀：常出現(xiàn)陣發(fā)性腹瀉和間歇性便秘

2）女性盆腔炎

3）女性卵巢囊腫

癥狀：疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè)，為持續(xù)性絞痛，常伴有惡心與嘔吐。

5、左側(cè)腹部疼痛可能原因

1）結(jié)腸炎或是腸道痙攣

6、右上腹部疼痛可能原因

1） 肝炎

癥狀：右季肋區(qū)疼痛

7、右下腹部疼痛可能原因

1）闌尾炎

癥狀：闌尾炎在初期可能會(huì)感覺上腹或胃痛，后來(lái)轉(zhuǎn)到右下腹，即盲腸所在的位置。此外，會(huì)輕微發(fā)燒，白血球也會(huì)升高，通常診斷不難，但老人家常常不容易診斷。

8、右側(cè)腹部疼痛可能原因

1）潰瘍性結(jié)腸炎

9、中腹部疼痛可能原因

1） 小腸疾病

癥狀：肚臍周圍疼痛

2） 腸道蛔蟲

癥狀：臍周疼痛或絞痛，突然發(fā)作，陣發(fā)性加劇。