筋惕肉瞤

　　筋惕肉瞤：是指面部肌肉不自主的抽動的一種病癥。

　　關(guān)于本癥的病因病機(jī)，多認(rèn)為系因脾胃虛弱，運化失司，氣血化源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，或脾失運化，濕聚成痰，阻滯陽明經(jīng)脈而致。亦與風(fēng)寒稽留，肝腎不足等有關(guān)。治療上多用健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，通經(jīng)活血之法。

　　針灸治療本病，在古籍中首見于《備急千金要方·卷三十》，提到“承泣主目瞤動與項口相引”。之后，在《針灸資生經(jīng)》、《普濟(jì)方》及《針灸大成》等書中都有提及。其中，《針灸資生經(jīng)》描述甚為形象，指出其臨床表現(xiàn)為“目翳，面葉葉動牽口眼”，《普濟(jì)方》則有多條條目涉及本病的針灸治療。

　　本病證與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之面肌痙攣相當(dāng)。

　　【辨證分型】

　　(一)風(fēng)寒稽留

　　多繼發(fā)于面神經(jīng)麻痹，初見耳后疼痛，繼則口眼歪斜，于口眼歪斜同時，出現(xiàn)眼瞼痙攣或口角牽動，面部拘緊或壓痛。脈平或沉細(xì)，苔薄白。

　　(二)氣血虧虛

　　面部肌肉跳動或抽搐，伴氣短乏力，面色不華，納呆便溏，頭暈自汗，夜寢欠安。脈虛弱，舌質(zhì)淡而舌體胖大，邊有齒印。

　　(三)肝腎阻虛

　　面部抽動或跳動，頭暈耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，抽動與情緒變化有關(guān)。脈弦細(xì)而數(shù)，舌紅少津。

　　【治療】

　　(一)風(fēng)寒稽留

　　1.治則：祛除風(fēng)寒，疏通經(jīng)絡(luò)。

　　2.處方：外關(guān)、風(fēng)池、顴髎、巨髎，完骨。

　　3.方義：外關(guān)為手少陽之絡(luò)，通于陽維，風(fēng)池為手足少陽、陽維之會，而完骨為足少陽、太陽之會。三穴相配可疏散少陽、陽明之風(fēng)寒，顴髎、巨髎，則可疏調(diào)局部之氣血。風(fēng)寒祛、筋脈舒，故痙攣可解。

　　4.治法：外關(guān)用行氣法，其方法為：首先要求環(huán)境安靜，溫度保持在20～25℃左右，醫(yī)患雙方須保持心境寧靜，患者寬衣松帶。先28號或30號毫針，于患側(cè)穴區(qū)迅速進(jìn)針，約5分深，針尖略向心方向斜刺，四周探尋至得氣感后，輕微快速振顫，催氣，使氣至面部，并用慢提緊插之法約1分鐘，予以留針20分鐘，每隔5～10分鐘，運針1次，方法相同。顴髎、巨髎二穴用瀉法，刺激宜略強(qiáng)，留針，完骨穴和風(fēng)池穴均取患側(cè)，以左手食指壓其穴之下方，右手進(jìn)針1.5寸至2寸，得氣后催氣至同側(cè)眼周，再用力推納之，同時引丹田之氣至右手食指，意念貫注于風(fēng)池穴1分鐘。然后出針。

　　(二)氣血虛弱

　　1.治則：健脾益氣，養(yǎng)血止痙。

　　2.處方：合谷、脾俞、氣海、章門、足三里、四白。

　　3.方義：脾為后天之本，生化之源，取脾俞、章門為之俞募相配，以治其本；氣海，為生氣之海，補(bǔ)之以贊助元氣；合谷、足三里為手、足陽明之原、合穴，取之可補(bǔ)中益氣。四白是足陽明經(jīng)腧穴，又位于病變之局部，能通調(diào)經(jīng)氣。上穴合用，使元氣精血充盛，自能止痙熄風(fēng)。

　　4.治法：合谷穴用行氣法，法同上。余穴均用補(bǔ)法。

　　(三)肝腎陰虛

　　1.治則：滋補(bǔ)腎陰，平肝熄風(fēng)。

　　2.處方：內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、顴髎、百會。

　　3.方義：太溪為足少陽經(jīng)之原穴，取之滋水益腎，而治其本；太沖，為足厥陰經(jīng)之原穴，可平肝熄風(fēng)；百會、內(nèi)關(guān)，意在安神止痙，顴髎系局部取穴。

　　4.治法：內(nèi)關(guān)用行氣法，法同上。太溪用補(bǔ)法，太沖用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉。

　　【古方輯錄】

　　《針灸資生經(jīng)·第六》：巨髎，治口歪。

　　顴髎，治口歪眼翳動。

　　承泣，治口眼歪斜，目翳，面葉葉動牽眼。

　　《普濟(jì)方·卷四百十九》：治口眼瞤動。穴顴髎。

　　治偏風(fēng)口噤……眼瞤動不止，病右治左，左治右。穴地倉，承漿(艾如粗釵腳大。若口轉(zhuǎn)□，灸七壯愈)。