月經(jīng)延后

    岳某，女，30歲，1969年10月8日初診。

    病史：月經(jīng)周期后延已9年，40一50天行經(jīng)1次，量不多，色黑紫，經(jīng)期持續(xù)四五天，無(wú)明顯不適，偶有右下腹部疼痛，醫(yī)院檢查診為輸卵管炎。白帶量多，色白、質(zhì)稀薄、無(wú)臭味，飲食正常。結(jié)婚5年未孕。

    檢查：舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，根部微厚，脈沉細(xì)而弦。

    辨證：脾腎不足，下元虛冷。治法：溫腎健脾，調(diào)經(jīng)止帶。

    方藥：當(dāng)歸15 g，川芎12 g，白芍12 g，熟地12 g，醋香附(搗)12 g，雞血藤12 g，紅花9 g，紅月季花12 g，吳茱萸12 g，白術(shù)(土炒)15 g，橘皮12 g，清半夏12 g，烏賊骨(搗)12 g，生菟絲子(搗)19 g，丹參25 g。水煎2遍，早晚各服1次。

    服藥3付，休藥l天。服藥10余付，白帶減少，右下腹部仍有時(shí)輕微疼痛，尚未行經(jīng)。舌苔薄白，脈沉細(xì)，仍守原方義加減繼服。

    方藥：當(dāng)歸身15 g，川芎12 g，熟地12 g，白芍12 g，醋香附(搗)15 g，紅花12 g，元胡(搗)12 g，雞血藤15 g，吳茱萸12 g，白術(shù)(土炒)15 g，肉桂(搗)6 g，陳皮12 g，清半夏12 g，烏賊骨(搗)15 g，生菟絲子(搗)19 g，丹參25 g。水煎服。煎服法同前。配服胎盤(pán)粉，每日2次，每次3 g。

    服藥9付，11月準(zhǔn)時(shí)行經(jīng)，血量不多，持續(xù)四五天，紫黑色。白帶明顯減少，右下腹部仍輕微疼痛，但較前明顯減輕。舌苔薄白，脈沉弦細(xì)。仍守原方義重加益氣暖宮之藥，配丸藥服。

    方藥：生黃芪43 g，黨參43 g，陳皮37 g，清半夏37 g，全當(dāng)歸37 g，川芎43 g，生地43 g，醋香附46 g，紅花37 g，白芍43 g，續(xù)斷50 g，生菟絲子62 g，陽(yáng)起石(生研、水飛)50 g，紫石英(生研、水飛)110 g，枸杞子46 g，女貞子37 g，紅月季花43 g，烏賊骨46 g，肉桂37 g，元胡43 g，丹皮43 g，白術(shù)(土炒)50 g，砂仁37 g，麥門(mén)冬46 g，紫河車(chē)2具。共為細(xì)粉，用丹參125 g，益母草62 g，杜仲(炒)93 g。水煎2遍，取濃汁打小丸，干燥備用。每次服9 g，早晚各一次，溫開(kāi)水送服。

    服藥1周，休藥1天。半年后來(lái)信述：藥后帶證已愈，月經(jīng)周期已完全恢復(fù)正常，腹痛消除。(《劉惠民醫(yī)案》1979，282)

    【按語(yǔ)】本案月經(jīng)延后，病機(jī)為脾。

    腎不足，下元虛冷。月經(jīng)周期延后40～50天，甚至數(shù)月者，稱經(jīng)期后延。本例經(jīng)期后延已9年，月經(jīng)量少，白帶量多，稀薄，無(wú)味，證屬脾腎不足，下元虛冷，故治療以溫腎健脾，調(diào)經(jīng)固帶為法，而收良效。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》