一、頸椎病是頸椎綜合征的簡(jiǎn)成，現(xiàn)在還有些學(xué)者，把頸椎病列為臨床頸部疾患的總稱。近幾年來(lái)研究，頸椎病及其相關(guān)性內(nèi)科疾病在臨床上表現(xiàn)的是多種多樣的，如眩暈、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、眼昏、耳鳴、高血壓、腦供血不足、前胸后背痛、上臂痛、上肢痛、麻、木、肌肉萎縮、心肌缺血、心臟早搏、心臟病、大小便失禁、兩下肢無(wú)力、行走似踩棉花感等內(nèi)科及神經(jīng)科病癥，以上病癥均是受頸椎的不同改變而引發(fā)的，所以在治療前，首先要診斷清楚病人是哪一種類型頸椎病治療時(shí)才能達(dá)到立竿見影的效果。頸椎病臨床分型：1、頸型頸椎??；2、椎動(dòng)脈型頸椎?。?、神經(jīng)根型頸椎??；4交感型頸椎??；5、脊髓型頸椎?。?、混合型頸椎病。

臨床上頸椎病分六型，很清楚每型頸椎病所引發(fā)的內(nèi)科病因、病癥簡(jiǎn)單闡述：

①頸型頸椎病病因：大多患者屬后關(guān)節(jié)紊亂棘突片移、旋轉(zhuǎn)、脫位、外傷，低頭工作、習(xí)慣姿勢(shì)等，都會(huì)使頸部的肌肉、后縱韌帶、黃韌帶肥厚，脊椎小關(guān)節(jié)紊亂，錐體平衡失調(diào)，造成頭暈、頭痛、頸痛、酸痛、頸部活動(dòng)受限，背部困痛不適，雙肩酸困痛，上肩痛等感覺，病灶部位均出現(xiàn)在頸椎的第二、三椎。

②椎動(dòng)脈型頸椎病病因：單一的環(huán)枕，環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，紊亂，棘突偏移，旋轉(zhuǎn)，脫位壓迫動(dòng)脈血館，而造成的供血不足、高血壓、頭暈、眩暈、失眠、耳鳴、眼昏等癥狀，也有少數(shù)患者久病后合并上肢癥狀。

③神經(jīng)根型頸椎病病因：低頭時(shí)間長(zhǎng)，枕頭太高，多發(fā)生在中老年人，由于椎體的退化，纖維韌帶的肥厚彈性差，后關(guān)節(jié)的坎頓所引發(fā)。臨床表現(xiàn)：上肢麻木痛、肌肉萎縮、雙肩、背、胸痛困倦、心慌、心肌缺血、心臟早搏、心律不齊等癥狀。

④交感型頸椎病病因：由于患者經(jīng)常低頭，想事多，造成精神差，生理曲度變直或反向，環(huán)樞椎錯(cuò)縫，后關(guān)節(jié)紊亂。臨床表現(xiàn)：血壓增高、游走性頭痛、眼昏、耳鳴、多漢、惡心、嘔吐、眩暈、心肌缺血、心臟病等。診斷：據(jù)病人臨床表現(xiàn)，在一看，二摸，三作病灶部位的復(fù)位手法。注意：停手法后臨床癥狀消失后，要讓病人做頭頸后仰，左右擺頸鍛煉，速度要慢，不宜快，睡覺頸部墊枕，高度同身拳頭，使患者舒適為度。

⑤脊髓型頸椎病病因：外傷，椎體退化。臨床表現(xiàn)：四肢無(wú)力，肌肉萎縮，以上肢為主，大小便障礙，行走不穩(wěn)，似踩棉花感覺，壓頸試驗(yàn)、臂從神經(jīng)牽拉、霍夫曼反射、上臂反射、抬腿試驗(yàn)、巴賓氏征等試驗(yàn)均出現(xiàn)陽(yáng)性征。 X 光片顯示：頸椎體變扁，不規(guī)則壓縮，椎間隙變窄，生理曲度變直或反向，椎體滑脫，椎體退化性改變，后關(guān)節(jié)平衡線重影等。 CT 或MRI顯示：椎體壓縮性骨折，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，椎間盤突出并鈣化，脊髓空洞等。以上輔助診斷制作參考，要靠臨床大夫的問診，體征反射檢查對(duì)正確診斷才能最快截住癥狀發(fā)生。

⑥混合型頸椎病病因：低頭工作、受風(fēng)、受濕、愛激動(dòng)、生氣、外傷、久病者。體征：頸肌緊張，局部不適，看兩側(cè)頸肌不對(duì)稱，局部有壓痛等。臨床表現(xiàn)：游走性頭痛，間斷性眩暈、頭暈、頸部不適、雙肩酸痛，前胸后背串痛、酸困感、上肢間斷性出現(xiàn)無(wú)力麻木，有的患者也會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足、失眠、乏力、高血壓或心肌缺血、冠心病、心臟病、內(nèi)耳綜合征、神經(jīng)性頭痛、胃痛、神經(jīng)痛等內(nèi)科病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

二、胸椎病在臨床上見到胸椎的病癥與內(nèi)科病關(guān)系好像不很密切，所以我就把近四十年來(lái)所見到的一些胸椎病的病因、體征、臨床表現(xiàn)略談一下：胸椎病的病因首先要分清是功能性、器質(zhì)性和病理性三種。也就是自身的內(nèi)科疾病如：肺心病、肝、膽、肺、腎。功能性：外傷、扭傷、間盤突出、退化性變。病理性：椎體結(jié)核、腫瘤、纖維瘤。 體征：痛苦表情、呼吸、擴(kuò)胸、咳嗽等均會(huì)出現(xiàn)胸痛，胸悶、呼吸困難，椎體破壞、脊髓受壓會(huì)出現(xiàn)高位截癱，大小便失禁、下肢肌肉萎縮等癥狀。臨床表現(xiàn)：挺胸，前曲胸，后仰胸，下肢肌肉萎縮，行走不便或截癱，大便干結(jié)，小便失禁等表現(xiàn)。在診斷上要根據(jù)病人的病因、體征，臨床表現(xiàn)綜合分析。診斷要準(zhǔn)確，不能出現(xiàn)什么癥狀就用什么藥去治療，去臨時(shí)診斷。治療上更要注意的是，先治其本，后治其表，才不容易使更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。

三、腰椎病在日常生活中是常見的腰腿痛病癥，可引起腰腿痛病癥的原因也很多，并發(fā)出的內(nèi)科疾病也很多。下面我就把診斷腰椎病的臨床體會(huì)簡(jiǎn)述：（―） 腰椎間盤突出癥是人們?cè)谌粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷囊环N腰腿痛疾病，多發(fā)生于20――40歲的青壯年，國(guó)內(nèi)報(bào)道腰椎間盤突出癥的保守治療方法也有十余種，并各有其特點(diǎn)。我最近二十年來(lái)在治療的病例中，大多數(shù)是根據(jù)病人病史，體征，繼往史再結(jié)合X光片確診的，疑難的CT輔助檢查，以幫助進(jìn)一步確診，有的病人CT檢查椎間盤突出而臨床表現(xiàn)不典型，這是因?yàn)檫@些病人以前經(jīng)過(guò)保守治療或手術(shù)治療，臨床癥狀消失，但CT檢查依然有髓核突出現(xiàn)象，有個(gè)別患者髓核突出比以前還要大些。我的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)是：1、 體征直腿抬高，試驗(yàn)陽(yáng)性；2、 年齡20――40歲3、 疼痛時(shí)間，夜間、休息后加重： 4、 病史均有扭傷、搬重物、打噴嚏；5、 診治經(jīng)過(guò)； 6、 表現(xiàn)髖部?jī)A斜，腿的后側(cè)或外側(cè)坐骨神經(jīng)痛，臀部和小腿部疼痛最重，病程長(zhǎng)時(shí)肌肉萎縮、下肢麻木、胃痛等。

四、腰椎管狹窄癥是中老年在日常生活中的一種腰腿痛、麻木、酸困無(wú)力的常見病癥。國(guó)內(nèi)報(bào)道腰椎管狹窄癥的保守治療方法也很多，并各有特點(diǎn)。在臨床上隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT、MRT應(yīng)用，對(duì)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥的診斷有著很大的幫助，但腰椎管狹窄、腰椎間盤突出僅有種老年人椎體退化、黃韌帶的肥厚等在椎管內(nèi)的占位影像上的生理改變而確診，而忽視了病人的病史和體征分析，是由片面性的。也是在治療中的失敗原因之一。 我多年來(lái)治療的千余例病人，基本是根據(jù)病人的年齡、病史、體征，治療經(jīng)過(guò)，在結(jié)合X光片，CT或MRI輔助檢查，以幫助進(jìn)一步確診。有的患者影像檢查不明顯，卻臨床癥狀明顯，還有的病人影像比較嚴(yán)重，退化現(xiàn)象明顯而臨床癥狀不明顯，這說(shuō)明身體的椎體及軟組織退化是正常的，只要沒有刺激和壓迫神經(jīng)，保持活動(dòng)，就不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。所以我治療上采取內(nèi)服“太白草藥茶系列”、中藥包離子導(dǎo)入，能使局部軟組織的血液循環(huán)改善，椎體各部的小關(guān)節(jié)松馳。同時(shí)采取特殊的對(duì)癥手法，使軟組織恢復(fù)正常的彈性功能，使椎體各部小關(guān)節(jié)的紊亂得以糾正，使粘連解除，達(dá)到臨床癥狀消失，再配合腰背肌的鍛煉，椎體恢復(fù)鍛煉。促使受壓與被受壓的軟組織與神經(jīng)形成新的滑摸囊。達(dá)到治愈的目的。 所以在治療上要詳細(xì)的診斷分析，才能達(dá)到預(yù)期治療目的。根據(jù)中醫(yī)的動(dòng)者通、順者通、松者通的辯證理論，使患者自我保持椎體正常的功能鍛煉，達(dá)到愈后不易復(fù)發(fā)的目的。對(duì)于一些嚴(yán)重的有手術(shù)指征出現(xiàn)的病人要及早才采取手術(shù)治療。

五、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫也是一種最常見的腰骶椎病癥，多發(fā)生在腰椎病的并發(fā)癥，引起骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的原因還很多，如坐姿愛好蹺二郎腿，髖部的扭轉(zhuǎn)等，均會(huì)造成骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。此病癥發(fā)生后，會(huì)引起泌尿系的癥狀，如尿急，尿頻也就是小便次數(shù)增多，女多于男。所以本病癥誤診率最高，常把它誤診為腎、膀胱、前列腺、附件、生殖器、婦科病等，久治不愈。體征檢查：雙腿長(zhǎng)短不一，骶髂關(guān)節(jié)高低不平，關(guān)節(jié)間隙的深淺、寬窄不等。 治療上采取合縫的手法能起到立竿見影的效果。綜上所述，據(jù)我近四十年的臨床觀察，大多病人都是患了頸肩背腰腿痛后繼發(fā)的一些內(nèi)科癥狀，如頭暈、眩暈、眼昏、耳鳴、惡心、嘔吐、腦缺血、高血壓、神經(jīng)衰弱、胸悶、心肌缺血、心臟早搏、心率不齊，胃痛、肋間神經(jīng)痛、小便次數(shù)增多，便秘等。均與頸椎、胸椎、腰椎，骶髂關(guān)節(jié)有直接的關(guān)系?？墒谴蠖嗟幕颊呔窃趯?duì)癥治療的情況下延誤病程長(zhǎng)達(dá)幾年，甚至數(shù)十年。如果醫(yī)者在診斷病人時(shí)，讓病人講述她的脊柱進(jìn)行體征檢查，及時(shí)整復(fù)脊柱的錯(cuò)縫、錯(cuò)位、旋轉(zhuǎn)、坎頓使壓迫的神經(jīng)疏通，臨床癥狀消失，以最快的方法解除病人的痛苦。

六、脊椎相關(guān)疾病與臥位

人體最佳的睡姿是仰臥，其次是側(cè)臥，但不要俯臥。

如果患者是側(cè)臥，應(yīng)在肩和頸部留出適當(dāng)?shù)目臻g,放高度適中的枕頭，確保頭不下垂，這個(gè)高度取決于肩頸之間的距離；如果患者仰臥，也是同理；如果是俯臥，就會(huì)把頭扭向這邊或那邊，這樣就會(huì)壓迫頸部的夾肌，發(fā)生轉(zhuǎn)力矩,特別容易導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)半脫位。最簡(jiǎn)單的理解方式是：站立時(shí)是什么樣，睡覺時(shí)就什么樣。站立時(shí)，脖子不會(huì)向任何方向彎曲，同樣睡覺時(shí)也不要；而有些人卻放了好高枕頭來(lái)支撐頭向前。當(dāng)您站立時(shí)，您不會(huì)將頭后仰；而有些人卻習(xí)慣不枕枕頭，從而使頭后仰。正確的姿勢(shì)是象您站立時(shí)一樣，保持頭和身體水平。

我國(guó)側(cè)彎癥的青少年比例在10%以上，側(cè)彎癥會(huì)極大地影響人們一生的健康。

青少年時(shí)側(cè)彎癥的發(fā)展相對(duì)緩慢，主要導(dǎo)致偏頭痛、頸肩腰腿痛、學(xué)習(xí)時(shí)注意力難以集中、嗜睡等；中年以后病情發(fā)展逐漸加快，還會(huì)導(dǎo)致肢體麻木、脊椎相關(guān)疾病如糖尿病、冠心病、胃潰瘍、哮喘等；老年人會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的臟器疾病如腦萎縮、腦血栓、心肌梗塞、糖尿病合并癥、駝背等。人們似乎認(rèn)為人老了就該如此,如同50年前我國(guó)政府推廣刷牙時(shí)，人們認(rèn)為50多歲了牙掉了是正常的，歲數(shù)大了嘛。其實(shí)，尋找脊椎側(cè)彎發(fā)生的原因，對(duì)于防治各種脊椎相關(guān)疾病具有重要意義。脊柱的不正常排列組合遠(yuǎn)超過(guò)2億多種。大部分的腦神經(jīng)及全部脊椎神經(jīng)，都由脊椎中間管道通過(guò)，從脊椎左右兩側(cè)的椎間孔伸出，布滿全身，但每條神經(jīng)有固定的分布區(qū)域。

任何一節(jié)脊椎發(fā)生移位、粘連、不正或側(cè)彎，將會(huì)引起椎間孔狹窄而壓迫脊椎神經(jīng)，造成該脊神經(jīng)所支配肌肉皮膚的酸麻疼痛，或所支配血管、腺體或內(nèi)臟的病變。有部分糖尿病、冠心病、胃潰瘍就是這樣來(lái)的。脊椎矯正學(xué)專門糾正脊椎移位或側(cè)彎，對(duì)脊椎神經(jīng)恢復(fù)健康具有非常重要的作用，亦可治愈各種脊椎相關(guān)疾病。