左室是高血壓的主要靶器官之一，應(yīng)用超聲心動圖評估左室的結(jié)構(gòu)和功能，可以提供預(yù)后信息。因此，需要制訂一份在這種情況下如何使用超聲心動圖的共識文件。 2015年6月，歐洲心血管影像協(xié)會（EACVI）和美國超聲心動圖學(xué)會（ASE）聯(lián)合發(fā)布了成人高血壓患者應(yīng)用超聲心動圖檢查的建議。我們整理了該共識報告中的一些重要建議，具體如下。

　　測定左室重量

　　● 左室重量（LVM）具有預(yù)后意義，應(yīng)報告高血壓患者的這一測量結(jié)果。

　　● 對于左室形狀正常者，M型超聲和二維超聲檢查可以用于計算LVM。大多數(shù)預(yù)后證據(jù)來自于M型超聲檢查的結(jié)果。

　　● 在常規(guī)使用三維超聲的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)考慮三維LVM測量，特別是在那些心室形狀異常的患者，呈現(xiàn)非對稱或局部肥厚的患者。三維超聲是唯一可以直接測量心肌體積的超聲心動圖技術(shù)，不用假設(shè)左室的幾何形狀及室壁增厚的分布情況。

　　確定左室?guī)缀涡螤?/p>

　　描述左室?guī)缀涡螤睿钌賹⑵浞譃?類，即正常形狀、向心性重構(gòu)、向心性和離心性肥厚，以上這些應(yīng)列入標(biāo)準(zhǔn)的超聲心動圖報告。

　　組織特征

　　采用心臟磁共振成像（CMR）評估心肌特征，可以確定左室增厚的非肥厚性病因。在以下情況下，（1）左室增厚的程度至少達(dá)到中度，（2）左室增厚的嚴(yán)重程度與高血壓的嚴(yán)重程度不一致，（3）盡管血壓得到恰當(dāng)控制，但是有左室功能不全的證據(jù)，（4）其他特征提示浸潤過程（嚴(yán)重增厚、基波成像上組織密度有改變、e'速率<5 cm/s），應(yīng)考慮使用CMR。

　　動脈功能和心室大動脈匹配

　　● 檢查時應(yīng)獲得血壓數(shù)值，并列入報告中。

　　● 在所有針對高血壓患者的研究中，應(yīng)報告主動脈內(nèi)徑。

　　● 應(yīng)考慮測量脈搏波傳導(dǎo)速度，將其作為血管健康的一項(xiàng)指標(biāo)，用于一級預(yù)防患者的危險評估。

　　● 評估心室大動脈不匹配目前正處于研究中，還不是一種常規(guī)的臨床評估手段。

　　高血壓患者的收縮功能

　　●評估高血壓患者的左室功能可以提供比左室重量評估更多的信息，應(yīng)列入所有高血壓患者的超聲報告。

　　● 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）仍然是最廣泛使用的左室功能測量指標(biāo)。

　　● 整體縱向應(yīng)變對EF接近正常的患者有預(yù)后價值，而EF的預(yù)后信息不那么有用。

　　高血壓患者的舒張功能

　　高血壓患者的所有超聲心動圖報告應(yīng)包括，對舒張功能分級、左房體積、左室充盈壓近乎正常及升高（基于E/e'結(jié)果）的評論。

　　高血壓治療對心臟的影響

　　● 盡管超聲心動圖是大型隊(duì)列研究顯示高血壓治療獲益的關(guān)鍵，但要了解高血壓患者的治療效果，鑒于對個體患者測量的重復(fù)性較低，故并不推薦常規(guī)采用超聲心動圖進(jìn)行再評估。

　　● 隨訪超聲心動圖可能有助于評估患者癥狀的變化情況。

　　超聲心動圖在高血壓臨床管理中的應(yīng)用

　　● 目前，有關(guān)抗高血壓治療的啟動、強(qiáng)化或監(jiān)測的決定是基于臨床參數(shù)做出的。

　　● 鑒于高血壓性心肌病不斷進(jìn)展的特性，或許要求采用超聲心動圖定期評估心臟的功能和形狀，尤其是在癥狀變化的情況下。

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