大苦大寒，沉陰下行。益肝膽而瀉火。相火寄于肝膽，有瀉無補(bǔ)，瀉其邪熱，即所以補(bǔ)之也。兼入膀胱、腎經(jīng)，除下焦之濕熱，與防己同功。酒浸亦能外行、上行。治骨間寒熱，腎生骨。驚癇邪氣，肝經(jīng)風(fēng)火。時(shí)氣溫?zé)?，熱痢疸黃，寒濕腳氣，足傷濕熱，則成腳氣。腫而痛者，為濕腳氣，宜清熱利濕搜風(fēng)。又有攣縮枯細(xì)，痛而不腫者，名干腳氣，宜養(yǎng)血潤燥。咽喉風(fēng)熱，赤睛努肉，瀉肝膽火，能明目。元素曰：柴胡為主，龍膽為使，目疾要藥。昂按：若目疾初起，宜發(fā)散，忌用寒涼。癰疽瘡疥。過服損胃。小豆、貫眾為使，忌地黃。
《本草求真》：［批］大瀉肝膽實(shí)火，兼治腎經(jīng)濕熱。
龍膽草專入肝、膽，兼入膀胱、腎。大苦大寒，性稟純陰，大瀉肝膽火邪，時(shí)珍曰：相火寄在肝膽，有瀉無補(bǔ)，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也。兼入膀胱、腎經(jīng)，除下焦?jié)駸?。與防己功用相同，故書載治骨間寒熱，驚癇蠱膈，天行瘟疫，熱利疸黃，寒濕腳氣，腳氣因足傷于寒濕而成。但腫而痛者為濕腳氣，宜清熱利濕搜風(fēng)；拘攣枯細(xì)，痛而不腫者名干腳氣，宜養(yǎng)血潤燥。咽喉風(fēng)痹，并酒炒，同柴胡則治赤睛胬肉。汪昂曰：目疾初起，宜發(fā)散，忌用涼藥。但此苦寒至極，馮兆張?jiān)破涞扔趪?yán)冬，黯淡慘肅，萬草凋殘，苦寒伐標(biāo)，宜暫而不宜久。如圣世不廢刑罰，所以佐德意之無窮，茍非氣壯實(shí)熱者，率爾輕投，其敗也必矣。
《本草新編》：龍膽草，味苦澀，氣大寒，陰也，無毒。其功專于利水消濕，除黃疸，其余治目、止痢、退熱、卻腫，皆推廣之言也。但此種過于分利，未免耗氣敗血，水去血又去，濕消氣又消。初起之水濕黃疸用之，不得不亟；久病之水濕黃疸用之，又不可不緩。正未可全恃之為利水神丹、消濕除痹之靈藥也。
或謂龍膽草治濕熱尤利，癉病正濕熱之病也，然用龍膽草以治黃疸，多有不效者，何也？黃疸實(shí)不止?jié)駸嶂环N也，有不熱又成黃病者。龍膽草所能治也，龍膽草瀉濕熱，不能瀉不熱之濕也。
或疑龍膽草苦寒，雖為利濕熱之要藥，治黃之癥，不能舍之他求，然多服損胃，黃疸之病未必全消，元?dú)庖咽в靡?。曰：治濕熱與治虛火大異。濕熱乃熱結(jié)膀胱，虛火乃火炎于腎臟。熱結(jié)于膀胱，不用龍膽之苦寒，乃膀胱之熱不能下瀉。濕且流于肢體，火炎于腎臟，一用知、柏之苦寒，乃腎臟之火不能下歸，寒且留于脾胃。予辟用黃柏、知母之失，遇大寒之藥，不論其治病之有益無益，盡戒人之不用也，不幾因噎廢食乎。龍膽草治黃疸，余所以教人亟用，而不可緩用也。
或問龍膽草治黃疸，何以有效、有不效？先生謂龍膽草，正治濕熱之黃疸，非濕熱者不能治，然實(shí)是濕熱，仍不效，余不得其解也？夫濕熱之不同也，久矣。濕熱入肝者，其熱易散；濕熱入于膽者，其濕難祛。蓋濕熱之邪，無不從膀胱瀉出也。膽主滲入，而不主滲出，膀胱止可瀉膽中已出之濕，不能瀉膽中已入濕熱。故在肝者易見功，在膽者難收效耳。
或問龍膽草不能瀉膽中之濕熱，又用何藥以收功。子曰：瀉濕熱不用龍膽草，余未見其可也。然專用龍膽草，又苦不能去病。惟有如柴胡舒其膽中之氣，便濕熱之邪仍從外滲出，庶幾難于收功者，變?yōu)橐子谑展?，龍膽草正不必多用也?br>或疑龍膽草利濕，利熱中之濕也，不識(shí)又能利寒中之濕乎？曰：今人利濕，不問寒熱，一見水癥，盡用龍膽草以利濕。不知龍膽能瀉濕熱，又能瀉濕寒，但消濕熱其功速，消濕寒其功緩。速則去濕而元?dú)獠粋?，緩乃未免有傷元?dú)庖?。蓋速乃龍膽草不必多用，而緩乃龍膽草勢不得不久用矣。故利濕熱宜用龍膽草，濕寒不宜用龍膽草。
《本草思辨錄》：黃芩主少陽之經(jīng)熱，竹茹主少陽之腑熱，龍膽則主由少陽入厥陰之熱。其味苦中有澀，苦主發(fā)，澀主收，即發(fā)即收，其用在少陽者少，在厥陰者多，故用龍膽者皆取其瀉肝。凡肝之熱，有本臟挾膽而熱者，有為膽所侵侮而熱者。龍膽治膽侮肝之熱，能內(nèi)極于骨間，謂之治肝無愧。以其未全離少陽，故瀉肝之氣熱，不瀉肝之血熱，龍膽之名，所由來也。
24.細(xì)幸
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治咳逆。頭痛，腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。
《名醫(yī)別錄》：無毒。主溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。
《本草綱目》：治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫。
氣之厚者脹發(fā)熱，陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者宜用之?？诏彛肀灾T病用之者，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，驚癇眼目諸病，宜用。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。
《本草經(jīng)疏》：

細(xì)辛稟天地陽升之氣以生，故其味辛溫而無毒。入手少陰、太陽經(jīng)。風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也?！秳e錄》又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹齆鼻，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散開通諸竅之功也。
細(xì)辛，風(fēng)藥也，其性升燥發(fā)散，故凡病內(nèi)熱，及火升炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用。即入風(fēng)藥亦不可過五分，以其氣味俱厚而性過烈耳。
《本草備要》：宣，散風(fēng)濕，補(bǔ)肝，潤腎。
辛溫散風(fēng)邪，故諸風(fēng)痹痛，咳嗽上氣，頭痛脊強(qiáng)者宜之。專治少陰頭痛，獨(dú)活為使。辛散浮熱，故口瘡喉痹、少陰火。鼻淵齒者蟲蝕膿爛。宜之。辛益肝膽，故膽虛驚癇，風(fēng)眼淚下者宜之。水停心下則腎燥，細(xì)辛之辛，能行水氣，以潤之。腎燥者，心亦燥，火屈于水故燥也。經(jīng)曰：腎苦燥，急食辛以潤之。雖手少陰引經(jīng)，心。乃足少陰本藥，腎。能通精氣、利九竅，故耳聾鼻齆，音甕，鼻塞不聞香臭也。寒入腦，故氣不宣通。寒宜表，熱宜清；有息肉者，為末吹鼻。倒睫便澀者宜之。散結(jié)溫經(jīng)，破痰下乳，行血發(fā)汗。能發(fā)少陰之汗。仲景治少陰證反發(fā)熱，麻黃附子細(xì)辛湯，乃治邪在里之表劑。然味厚性烈，不可過用。不可過一錢，多則氣不通，悶絕而死。雖死無傷可驗(yàn)。開平獄嘗治此，不可不知。惡黃芪、山茱，畏硝石、滑石，反藜蘆。
《本草求真》：宣散腎經(jīng)風(fēng)寒。
細(xì)辛專入腎，兼入肝、膽。味辛而厚，氣溫而烈，為足少陰腎溫經(jīng)主藥。凡風(fēng)寒邪入至陰而見本經(jīng)頭痛，太陽頭痛在腦后，陽明頭痛在額，少陽頭痛在兩角，厥陰頭痛在巔頂，少陰頭痛在腦齒。腰脊俱強(qiáng)，口瘡喉痹，鼻淵齒蛪，水停心下，口吐涎沫，成無己曰：水停心下不行，則腎氣燥，宜辛以潤之，細(xì)辛之辛以行水氣而潤燥。耳聾鼻癰，倒睫便澀者，并宜用此調(diào)治，或用獨(dú)治為使，俾在表之陽邪可表，而在里之伏邪可除。故書載能通關(guān)利竅，破痰下乳，行血發(fā)汗。仲景治少陰癥反發(fā)熱，麻黃附子細(xì)辛湯以發(fā)少陰之汗。且走腎者必兼肝與膽，膽虛驚癇及風(fēng)眼淚下者，得此辛散宣通，而令淚收驚除。至?xí)品苋肽I潤燥，非是火盛水衰，陰被陽涸而成，實(shí)因陰盛陽衰，火屈于水而致也。遇此辛以除寒，溫以燥濕，則陰得解而不凝矣，豈剛燥不撓之謂也乎。時(shí)珍曰：氣之厚者，能發(fā)陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛，痰飲胸中滯氣，驚癇者宜用之?？诏徍肀酝夶X諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能散燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。世之論藥性者，每鮮如此體會(huì)，但知就燥論燥，而致固執(zhí)不通，獨(dú)不思經(jīng)有云，腎苦燥，急食辛以潤之乎。然味厚性烈，所用止宜數(shù)分，過則氣塞命傾。承曰：細(xì)辛多則氣悶塞不通者死，雖死無傷，近年開平獄中嘗治此，不可不知。若血虛頭痛者，尤宜戒焉。
《本經(jīng)疏證》：細(xì)辛色紫，紫者赤亦黑相兼也。赤為心色，黑為腎色，心與腎皆屬少陰，兩少陰經(jīng)皆短而直，細(xì)辛一枝直上，體細(xì)柔勁似之。少陰者，又皆水火相依，細(xì)辛體雖細(xì)，味極烈似之，故凡風(fēng)氣寒氣依于精血津液便溺涕唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則精血津液便溺唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣自無所容。如本經(jīng)所載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲；頭痛腦動(dòng)者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者，風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍?；風(fēng)濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在鼻為齆，在心為癲癇，小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行，此別錄之與本經(jīng)，一貫不異者也。然須審定風(fēng)寒果否零亂細(xì)碎倚著于津液者宜之，若風(fēng)寒偏被一身，及與營衛(wèi)相搏者，自有他味為治，與細(xì)辛無預(yù)也。
細(xì)辛能提出依附津液之風(fēng)寒，不能使津液復(fù)其常，且不能使津液中氣不隨提曳以出，故其治咳每與五味子干姜為耦，如小青龍湯、真武湯、厚樸麻黃湯是也。若射干麻黃湯，則不用干姜用生姜。四逆散、小柴胡湯，則但用干姜五味子，不用細(xì)辛。蓋水氣與風(fēng)寒相搏，有飲有濕有水，隨人異，亦隨證異，則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之，不可但因其咳，混同施治也。特風(fēng)寒將化，則細(xì)辛不可用，小柴胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶？四逆散證雖以四逆系之少陰，然終外寒內(nèi)熱，故其治咳，干姜五味可用，細(xì)辛不可用矣。

少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之；少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。夫以不用細(xì)辛為微發(fā)汗，則用細(xì)辛為大發(fā)汗矣；以無里證不用細(xì)辛，則細(xì)辛為里證用矣。里證謂何？吐利手足厥冷是也。細(xì)辛非治吐利手足厥冷之物，少陰病始得即用之者，蓋始得病即脈沉發(fā)熱，沉為在里，病已決在少陰，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有發(fā)熱用麻黃附子，一治其內(nèi)，一治其外，然不得細(xì)辛，自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯(lián)繩貫，使在內(nèi)之邪，直從外解也。若至二三日，猶無吐利手足厥冷，則直是內(nèi)本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內(nèi)，故不必細(xì)辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內(nèi)入，能得微汗，即便愈矣。然則細(xì)辛治利手足厥冷，亦有據(jù)歟？是其義在當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸二證可驗(yàn)也。特彼二證，是寒邪附于血，此則寒邪附于精耳，然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通脈四逆湯者，皆不兼用細(xì)辛，豈其寒非著陰精耶？是又不然，夫諸證皆無外熱，是以不得用細(xì)辛，惟通脈四逆湯證有之，又系陽已虛不可汗者，故雖亦欲通陽，不過至用蔥用生姜用桔梗已耳，此則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當(dāng)歸四逆、烏梅丸，亦欲其汗耶。是蓋有說焉，欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也，之二癥者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復(fù)有熱，若以四逆湯等溫之，則寒既去而熱遂猖，故當(dāng)歸四逆湯中，仍有桂枝湯在內(nèi)，以其寒邪內(nèi)有所著，用細(xì)辛助桂枝，是猶與向者之助麻黃，同一理也。若烏梅丸，則烏梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒，附子細(xì)辛，僅得君藥三之一，是其大致為清劑，以余寒尚有所附，恐其熱去寒生，故以細(xì)辛提之使出，以附子干姜化之，遂寒熱俱消，太和復(fù)書耳。要之藥之功能非有異，而調(diào)處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者，故既不得舍藥性論方，又不容舍方議論藥矣。
金匱桂姜甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著于何所耶？然其在內(nèi)者，曰心下堅(jiān)大如盤邊如旋盂，其在外者，曰手足逆冷腹?jié)M脅鳴身冷骨疼，其脈在寸口曰遲澀，在跌陽曰微遲，則其寒為與胸腹之津液相搏矣。是病也上則心陽不紓，下則腎陽難達(dá)。是故桂枝湯，暢心陽之劑也，麻黃附子細(xì)辛湯，鼓腎陽之劑也，二方諸味分?jǐn)?shù)皆與傷寒論無異，惟細(xì)辛則多用一兩，與小青龍湯同，麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣。夫補(bǔ)上治下制以緩，補(bǔ)下治下制以急，小青龍湯其治在上，則此湯其治在下可知矣。且腎主分布五液于五臟，寒邪之依津液者，雖在上在下不同，然其本莫不根于腎，細(xì)辛本入腎能提散依附津液之邪，安得不重之耶？是證之解也，仲景著其義曰，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。又著其狀曰，服藥后當(dāng)汗出如蟲行皮中，夫欲其陽回陰戢，諸味所能也，欲其陰陽相得，非細(xì)辛不能也，欲其汗出，亦諸味所能也，惟然則聯(lián)二方而重細(xì)辛，非無故矣?？饶嬉邢⒉坏门P，服小青龍湯后，多唾，口噪，氣從少腹上沖咽胸，面翕熱如醉狀，小便難，時(shí)復(fù)冒，于小青龍湯去麻黃芍藥干姜半夏細(xì)辛，加茯苓治其氣沖，服湯已沖氣低，反更咳，胸滿，則去桂，還用細(xì)辛干姜治其咳滿，咳滿止則當(dāng)渴，反不渴，且冒而嘔，則還用半夏蠲其飲，此亦小青龍加減法也。而其關(guān)鍵實(shí)在細(xì)辛干姜，蓋邪之中人，無所依附，則其去必速，焉有綿延遷變?nèi)缡窃?？惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾留，故其治雖至變端疊出，復(fù)加杏子，加大黃，麻黃桂枝可不復(fù)用，干姜細(xì)辛終不可去也。夫小青龍本以咳為主證，以渴為欲解，致渴之物，方中無如干姜者，然干姜能治飲，不能去附飲之邪，附飲之邪不去，縱使飲已消而邪固在，亦終不渴，此則細(xì)辛之功，還在干姜之右矣。況口燥沖氣面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即咳且胸滿，是二物者，可不急復(fù)用耶？故下文云，細(xì)辛干姜為熱藥，服之應(yīng)遂渴，乃渴反止，則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減而用益長，藥以出入而指益明，審夫咳與渴之離合，細(xì)辛干姜之用遂無誤矣。

風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，若其人下有陳寒者，加細(xì)辛；手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之，若其人內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜。久寒陳寒一也，上條加細(xì)辛已足，下條既有細(xì)辛，又加吳茱萸生姜，吳茱萸生姜，豈猛于細(xì)辛哉？蓋上條之病，在上在外者多，其下但有些微陳寒，加用細(xì)辛，引之外達(dá)，其寒自隨芪術(shù)甘草姜棗以透達(dá)。若下條其病原在內(nèi)在下，細(xì)辛本不可無，加以素有久寒，非細(xì)辛桂枝所能悉解，如吳茱萸是劫散其寒，加生姜是協(xié)桂枝甘棗，使病從外出也。是故上條不加細(xì)辛，則治法有上無下，不能保風(fēng)濕去而寒復(fù)猖，下條若但恃細(xì)辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達(dá)，可見細(xì)辛究是治下之劑，能直上直下，不能徹內(nèi)徹外，是下條有細(xì)辛，猶上條有生姜，乃病機(jī)形勢不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂甘藥治某病，不知揣切其病情，聯(lián)絡(luò)其形勢者，可語一勞永逸耶？其某藥治某病，其間猶有如何則可用，如何則不可用，審其不可用，則可用者遂不誤矣。如細(xì)辛本經(jīng)主咳逆上氣，小青龍湯治咳逆上氣之劑也，而曰服湯已渴者，寒去欲解也，則咳逆上氣而渴者，細(xì)辛不當(dāng)用矣。又主百節(jié)拘攣侯氏黑散，千金三黃湯，治百節(jié)拘攣之劑也，而此曰惡寒，彼亦曰惡寒，則百節(jié)拘攣而不惡寒者，細(xì)辛非所宜矣。又主風(fēng)濕痹痛，防己黃芪湯，治風(fēng)濕痹痛之劑也，而曰下有陳寒者加之，則風(fēng)濕痹痛下無陳寒者，細(xì)辛無能為力矣。推而廣之，仲景景無治頭痛腦動(dòng)之方，然曰頭痛腦動(dòng)，則頭痛腦不動(dòng)者，細(xì)辛其可用耶？總之細(xì)辛惟治寒，乃為恰合，惡寒者寒之方猖，口渴者寒之已化，腦動(dòng)者寒與在上之陽戰(zhàn)而陽欲負(fù)，下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰脅下偏痛發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，當(dāng)以溫藥下之，宜大黃附子湯；曰寒氣厥逆，赤丸主之。二者一溫以附子，下以大黃，一溫以烏頭，利以茯苓半夏；一使其從大便解，一使從小便解，皆以細(xì)辛聯(lián)絡(luò)其間，不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。
25.石 斛
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主治傷中，除痹。下氣，補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，強(qiáng)陰。久服厚腸胃。
《名醫(yī)別錄》：無毒。主益精，補(bǔ)內(nèi)絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痹弱，久服定志，除驚。
《本草經(jīng)疏》：石斛稟土中沖陽之氣，兼感春之和氣以生，故其味甘平而無毒。氣薄味厚，陽中陰也。入足陽明，足少陰，亦入手少陰。甘能除熱，甘能助脾，甘能益血，平能下氣，味厚則能益陰氣，故主傷中，下氣，補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，強(qiáng)陰益精，補(bǔ)內(nèi)絕不足，平胃氣，長肌肉，久服厚腸胃，輕身延年。定志除驚者，以其入胃，入腎，入心、脾，補(bǔ)益四經(jīng)，則四經(jīng)所生病皆得治療。蓋皆益脾、益胃、益腎、益心之功力也。又主除痹逐肌膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痹弱者，兼能除脾胃二經(jīng)之濕故也。
簡誤：宜入湯酒，不宜入丸。其味不苦而帶甘，其形長而細(xì)，中堅(jiān)實(shí)者良。酒洗蒸曬干用，慎毋誤用木斛，味太苦，餌之損人，亦不入上焦藥。
《本草崇原》：石斛生于石上，得水長生，是稟水石之專精而補(bǔ)腎。味甘色黃，不假土力，是稟中土之氣化而補(bǔ)脾。斛乃量名，主出主入，治傷中者，運(yùn)行其中土也。除痹者，除皮、脈、肉、筋、骨、五臟外合之痹證也。夫治傷中則下氣，言中氣調(diào)和，則邪氣自下矣。除痹則補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，言邪氣散除，則正氣強(qiáng)盛矣，脾為陰中之至陰，故曰強(qiáng)陰。腎主藏精，故曰益精。久服則土氣運(yùn)行，水精四布，故厚腸胃。
《本經(jīng)》上品，多主除痹，不曰風(fēng)寒濕，而但曰痹者，乃五臟外合之痹也。蓋皮者，肺之合。脈者，心之合。肉者，脾之合。筋者，肝之合。骨者，腎之合。故除痹即所以治五臟之虛勞羸瘦，是攻邪之中而有補(bǔ)益之妙用。治傷中即所以下氣，是補(bǔ)益之中而有攻邪之神理云。
《本草求真》：［批］入脾除虛熱，入腎澀元?dú)狻?br>石斛專入脾、腎。生于石上，體瘦不肥，色黃如金，旁枝如釵。甘淡微苦咸平，故能入脾而除虛熱，入腎而澀元?dú)?，及能?jiān)筋骨，強(qiáng)腰膝。凡骨痿痹弱，囊濕精少，小便余瀝者最宜。以其本生于石，體堅(jiān)質(zhì)硬，故能補(bǔ)虛弱，強(qiáng)筋助骨也。但形瘦無汁，味淡難出，非經(jīng)久熬，氣味莫泄，故止可入平劑，或熬膏用之為良。以治虛熱，補(bǔ)性雖有，亦惟在人諒病輕重施用可耳。
《本草思辨錄》：

石斛為腎藥、為肺藥、為脾藥、為腸胃藥，諸家論說紛如，而咸未親切，兼有疏漏。茲節(jié)采諸說，補(bǔ)其不足。仍即《本經(jīng)》、《別錄》之旨，以疏通而證明之。石斛借水石而生，若石挹水以溉斛，斛因石以吸水。石屬金，內(nèi)應(yīng)乎肺，氣平亦入肺，水則內(nèi)應(yīng)乎腎，其為引腎陰以供肺，肺得之而通調(diào)下降無惑矣。斛之生不資纖土，而味甘淡則得中土之正，色黃又主五金之貴，合乎胃為戊土而屬陽明燥金，與肺皆職司下行，故其為用，每以肺胃相連而著。惟既稟土德，何能于脾無與，肺胃與大腸皆一氣直下，又何能于大腸無與。此石斛入腎入肺入胃而兼入脾入大腸之所以然也。石斛得金水之專精，《本經(jīng)》“強(qiáng)陰”二字，足賅全量。所謂陰者，非寒亦非溫，用于溫而溫者寒，用于寒而寒者溫。《別錄》逐皮膚邪熱痱氣，是溫者寒也。療腳膝疼冷痹弱，是寒者溫也。要不出《本經(jīng)》除痹補(bǔ)虛而端。痹何以除？運(yùn)精虛之氣，而使腎陰上濟(jì)，肺陰下輸也。虛何以補(bǔ)？布粘膩之汁，而使撼者遂定，豁者遂弛也。是故肺胃得之則下氣平氣，脾得之則長恰合夫斛者，必兩收除痹補(bǔ)虛之益。若專以之除痹，專以之補(bǔ)虛，則當(dāng)棄短取長，而制劑之有道可矣。
26.巴戟天
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，微溫。主治大風(fēng)邪氣，陰痿不起，強(qiáng)筋骨，安五臟，補(bǔ)中，增志，益氣。
《名醫(yī)別錄》：味甘，無毒。主治頭面游風(fēng)，小腹及陰中相引痛，下氣，補(bǔ)五勞，益精，利男子。

《本草經(jīng)疏》：巴戟天稟土德真陽之精氣，兼得天之陽和，陽主發(fā)散，散則橫行，是當(dāng)木之令而兼金之用也，故其味辛?！秳e錄》益以以甘，而《本經(jīng)》又曰微溫?zé)o毒，宜其然也。其主大風(fēng)邪氣，及頭面游風(fēng)者，風(fēng)為陽邪，勢多走上，經(jīng)曰：邪之所湊，其氣必虛。巴戟天性能補(bǔ)助元陽而兼散邪，況真元得補(bǔ)，邪安所留？此所以愈大風(fēng)邪氣也。主陰痿不起，強(qiáng)筋骨，安五臟，補(bǔ)中增志益氣者，是脾腎二經(jīng)得所養(yǎng)而諸虛自愈矣。其能療少腹及陰中引痛，下氣并補(bǔ)五勞，益精利男子者，五臟之勞腎為之主，下氣則火降，火降則水升，陰陽互宅，精神內(nèi)守，故主腎氣滋長，元陽益盛，諸虛為病者不求其退而退矣。
簡誤：巴戟天性溫屬陽，故凡病相火熾盛，思欲不得，便赤口苦，目昏目痛，煩躁口渴，大便燥閉，法咸忌之。
《本草求真》：［批］溫補(bǔ)腎陰，兼祛風(fēng)濕。
巴戟天專入腎。辛甘微溫。據(jù)書稱為補(bǔ)腎要?jiǎng)?，能治五癆七傷，強(qiáng)陰益精，以其體潤故耳。好古曰：巴戟腎經(jīng)血分藥也。權(quán)曰：病人虛損，加而用之。然氣味辛溫，又能祛風(fēng)除濕，故凡腰膝疼痛，風(fēng)氣腳氣水腫等癥，服之更為有益。宗奭曰：有人嗜酒，日須五七杯，后患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉(zhuǎn)色，專米不用，大黃一兩，剉炒，同為末，熟蜜丸，溫水服，仍禁酒愈。觀守真地黃飲子用此以治風(fēng)邪，義實(shí)基此，未可專作補(bǔ)陰論也。
《本草經(jīng)解》：巴戟天氣微溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味辛甘無毒，得地金土二味，入足陽明燥金胃經(jīng)。氣味俱升，陽也。
風(fēng)氣通肝，巴戟入肝，辛甘發(fā)散，主大風(fēng)邪氣，散而瀉之也。
陰者宗筋也，宗筋屬肝，痿而不起，則肝已全無鼓動(dòng)之陽矣，巴戟?dú)鉁匾骊枺灾髦?。蓋巴戟治陽虛之痿；淫羊藿治陰虛之痿也。
肝主筋，腎主骨，辛溫益肝腎，故能強(qiáng)筋骨也。
胃者五臟之原，十二經(jīng)之長，辛甘入胃，溫助胃陽，則五臟皆安也。胃為中央土，土溫則中自補(bǔ)也。
腎通氣而藏志，巴戟?dú)鉁匾娓?，肝者敢也，肝氣不餒，則不耗腎，而志氣增益也。
《本草新編》：巴戟天，味甘、溫，無毒。入心腎二經(jīng)。補(bǔ)虛損勞傷，壯陽道，止小腹?fàn)客?，健骨?qiáng)筋，定心氣，益精增智，能止夢遺。此臣藥，男婦俱有益，不止利男人也。世人謂其能使痿陽重起，故云只利男子。不知陽事之痿者，由于命門火衰，婦人命門與男子相同，安在不可同補(bǔ)乎。夫命門火衰，則脾胃寒虛，即不能大進(jìn)飲食。用附子肉桂，以溫命門，未免過于太熱，何如用巴戟天之甘溫，補(bǔ)其火，而又不爍其水之為妙耶。
或問近巴戟天人罕用，只用于丸散之中，不識(shí)亦可用于湯劑中耶？巴戟天，正湯劑之妙藥，無如近人不識(shí)也。巴戟天，溫而不熱，健脾開胃，既益元陽，復(fù)添陰水，真接續(xù)之利器，有近效，而又有遠(yuǎn)功。夫巴戟天雖入心、腎，而不入脾胃，然入心，則必生脾胃之氣，故脾胃受其益。湯劑用之，其效易速，必開胃氣，多能加餐，及至多餐，而脾乃善消。又因腎氣之補(bǔ)，薰蒸脾胃之氣也，誰謂巴戟天不宜入于湯劑哉。巴戟天溫補(bǔ)命門，又大補(bǔ)腎水，實(shí)資生之妙藥。單用一味為丸，更能補(bǔ)精種子，世人未知也。
或疑巴戟天入湯劑最妙，何以前人未見用之？曰：前人多用，子未知之耳。夫巴戟天，補(bǔ)水火之不足，益心腎之有余，實(shí)補(bǔ)藥之翹楚也。用之補(bǔ)氣之中，可以健脾以開胃氣；用之補(bǔ)血之中，可以潤肝以養(yǎng)肺陰。古人不特用之，且重用之。自黃柏、知母之論興，遂置巴戟天于無用之地。嗟乎！人生于火，而不生于寒，如巴戟天之藥，又烏可不亟為表揚(yáng)哉。
27.天麻
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主殺鬼精物，蠱毒，惡氣。久服益氣力，長陰肥健。
《本草發(fā)揮》

：潔古云：治風(fēng)痰眩運(yùn)頭痛。
《本草綱目》：天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥。《素問》：諸風(fēng)掉眩，皆屬風(fēng)木。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。羅天益云：眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能治。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。今有久服之遍身發(fā)出紅丹者，是其祛風(fēng)之驗(yàn)也。
《本草經(jīng)疏》：天麻得土之辛味，兼感天之陽氣以生，故其味辛氣平無毒。大明云：暖。浮而升，陽也。入足厥陰經(jīng)。厥陰為風(fēng)木之臟，諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇驚氣，皆肝臟為邪氣所客致病。天麻入肝，味辛氣暖，能逐風(fēng)濕外邪，則肝氣平和，前證自瘳矣。肝主筋，位居于下，故能利腰膝，強(qiáng)筋力也。風(fēng)濕纏注則身重氣乏，能除風(fēng)濕則身自輕，氣自益也。凡頭風(fēng)眩暈，與夫痰熱上壅，以致頭痛及眩，或四肢濕痹麻木，小兒風(fēng)癇驚悸等證，所必須之藥。
簡誤：風(fēng)藥多燥，風(fēng)能勝濕故也。凡病人覺津液衰少，口干舌燥，咽干作痛，及南方似中風(fēng)，皆禁用之。
《本經(jīng)逢原》：天麻《經(jīng)》名離母，一名定風(fēng)草，莖名赤箭，辛平微溫，無毒。
天麻味辛濃厚，性開屬陽，為肝家氣分藥，故肝虛不足，風(fēng)從內(nèi)生者，天麻、川芎以補(bǔ)之。諸風(fēng)掉眩，眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不治。小兒驚痰風(fēng)熱，服天麻即消。天麻乃定風(fēng)草，久服則遍身發(fā)出紅斑，是驅(qū)風(fēng)之驗(yàn)也。按天麻性雖燥，畢竟風(fēng)劑，如血虛無風(fēng)，火炎頭痛，口干便閉者，不可妄投。《本經(jīng)》言殺鬼精物蠱毒惡氣者，以其能定風(fēng)，鎮(zhèn)八方之邪氣也。久服益氣力，長陰肥健者，其性屬陽，陽生則陰長也。
《本草求真》：［批］宣散肝經(jīng)氣郁虛風(fēng)。
天麻專入肝。辛平微溫?zé)o毒，性升屬陽，為肝家氣分定風(fēng)藥。蓋諸風(fēng)眩掉，皆屬肝木，肝郁不能榮筋，故見頭旋眼黑，語言不遂等癥。天麻乃辛平之味，能于肝經(jīng)通脈強(qiáng)筋，疏痰利氣，辛而不燥，得氣之平，則肝虛風(fēng)作，自爾克治，故又名為定風(fēng)草。若久服則遍身發(fā)出紅斑，是驅(qū)風(fēng)之驗(yàn)也。是以小兒驚癇，亦用此味以治。若使肝虛在血，癥見口干便閉及犯類中等癥者，切不宜服，以其辛能燥血者故耳。血燥須用養(yǎng)血之劑，則風(fēng)不除而自去矣。古云：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。
28.川芎
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)，婦人血閉無子。
《名醫(yī)別錄》：無毒。主除腦中冷動(dòng)，面上游風(fēng)去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅(jiān)痛，中惡，卒急腫痛，溫中內(nèi)寒。
《本草發(fā)揮》：潔古云：補(bǔ)血，治血虛頭疼之圣藥也。治妊婦數(shù)月胎動(dòng)，加當(dāng)歸，二味各二錢，水二錢，煎至一錢，服之神效?！吨髦蚊卦E》云：性溫，味辛苦。氣味厚薄，浮而升，陽也。其用有四，手少陽引經(jīng)一也，諸經(jīng)所痛二也，助清陽之氣三也，去濕氣在頭四也。
《本草綱目》：川芎，血中氣藥也。肝苦急，以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之。辛以散之，故氣郁者宜之。
五味入胃，各歸其本臟。眾服則增氣偏勝，必有偏絕，故有暴夭之患。若藥具五味，備四氣，君臣作使配合得宜，豈有此害哉？如川芎，肝經(jīng)藥也。若單服既久，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來賊木，肝必受邪，久則偏絕，豈不夭亡？故醫(yī)者貴在格物也。
《本經(jīng)逢原》：辛溫、無毒。反藜蘆。
川芎辛溫上升，入肝經(jīng)，行沖脈，血中理氣藥也。故《本經(jīng)》治中風(fēng)入腦頭痛等證，取其辛散血分諸邪也。好古言搜肝氣，補(bǔ)肝血，潤肝燥，補(bǔ)風(fēng)虛。又治一切風(fēng)氣血?dú)?，及面上游風(fēng)，目疾多淚，上行頭目，下行血海，故四物湯用之者。皆搜肝經(jīng)之風(fēng)，治少陽厥陰頭痛，及血虛頭痛之圣藥。助清陽之氣，去濕氣在頭，頭痛必用之藥。血痢已通，而痛不止，乃陰虧氣郁，藥中加川芎，氣行血調(diào)，其痛立止?！鹅`苑方》驗(yàn)胎法，以生川芎末艾湯服一錢匕，腹中微動(dòng)者為胎?！肚Ы鸱健分巫铀栏怪校源ㄜ耗┚普{(diào)方寸匕，須臾二三服立出。凡骨蒸盜汗，陰虛火炎，咳嗽吐逆，及氣弱之人不可服。其性辛散，令真氣走泄，而陰愈虛也。
《本草求真》：［批］散肝氣，祛肝風(fēng)。

川芎專入肝，兼入心包、膽。辛溫升浮，為肝、膽、心包血分中氣藥。故凡肝因風(fēng)郁，而見腹痛、脅痛、血痢、寒痹、筋攣、目淚，及癰疽一切等癥，治皆能痊。癰從六腑生，疽自五臟成，皆屬血?dú)庾铚隆＞壢艘簧硌獨(dú)庵芰?，無有阻滯，則百病不生。若使寒濕內(nèi)搏，則血滯而不行；為不及，其毒為陰。熱濕內(nèi)搏，則血急而妄沸。為太過，其毒為陽。氣郁于血，則當(dāng)行氣以散血；血郁于氣，則當(dāng)活血以通氣，行氣必用芎、歸，以血得歸則補(bǔ)，而血可活，且血之氣，又更得芎而助也。況川芎上行頭目，元素曰：川芎其用有四，為少陽引經(jīng)，一也；諸經(jīng)頭痛，二也；助清陽之氣，三也；去濕氣在頭，四也。下行血海，其辛最能散邪，血因風(fēng)郁，得芎入而血自活，血活而風(fēng)自滅，又何有毒、有痹、有痛、有郁，而臻病變多端哉。是以四物用之以散肝經(jīng)之風(fēng)，頭痛必用以除其郁。杲曰：頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥。太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛是也。然氣味辛竄，能泄真氣，單服久服，令人暴亡。時(shí)珍曰：川芎肝經(jīng)藥也。若單服既久，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來賊木，肝必受邪，久則偏絕，豈不夭亡。驗(yàn)胎法云：婦人過經(jīng)三月，用芎數(shù)錢為末，空心熱湯調(diào)一匙服，腹中微動(dòng)者是胎，不動(dòng)者是經(jīng)閉。
《本經(jīng)疏證》：凡物之性燥味辛，能升發(fā)陽氣者，必能消耗陰氣。雖然，人身不止血分為陰，凡物能于陰中達(dá)陽者，應(yīng)不止能達(dá)血分之陽，乃川芎只入血者何義？蓋凡臟氣之本降者，不受下陷之累，惟其氣本升，今不能升，斯為累耳。臟氣本升者，非肝而何？肝不他臟，獨(dú)藏夫血，斯與升麻等物升脾中之氣者異矣，此川芎所以入肝臟，升血分中陽氣也。抑川芎非專入血也，觀本經(jīng)主寒痹及筋攣緩急，別錄主諸寒冷氣心腹堅(jiān)痛中惡卒急腫痛，皆非血分之病，然陽氣不能御寒則為痹，陽氣不能運(yùn)行，則為心腹堅(jiān)痛，以及卒急筋攣，無非涉肝之病，以此類推，則川芎之所主，仍不約矣。
玩本經(jīng)別錄川芎之治，可悟氣血必相輔而行也。夫氣本乎天者也，血本乎地者也，本乎天者親上，本乎地者親下，則血應(yīng)不至頭，氣應(yīng)不至足矣。乃若云蓬蓬然膚寸而合，不終朝而雨，何不出于澤，而出于山也？抑若泉涓涓然引而匯之，遂成江湖，何不出于顯，而亦出于山也？在人發(fā)為血余，乃居體之極上，目得血而成視，又居竅之最高，以是知血不至之處，氣亦不至，氣不至則客氣乘之，此中風(fēng)入腦頭痛，腦中冷動(dòng)，面上游風(fēng)去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，皆陽氣不至也。陽氣不至，何又責(zé)其血不至？則以其用川芎而知。蓋肝為陰中之陽，主升發(fā)陽氣，故其脈上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，血其體也，氣其用也，體以范用，故血至則氣無不至，氣至則頭腦面目，何得為風(fēng)寒侵耶？然則仲景于頭項(xiàng)強(qiáng)痛，何絕不用川芎？則以本經(jīng)別錄之風(fēng)寒入腦，但頭痛而身不痛，不惡風(fēng)寒，是知仲景所治，在營衛(wèi)不專在頭，是可悟芎之治，不能統(tǒng)主一身之氣血不相維，獨(dú)能提發(fā)陽氣陷于血分，斯一隅之與周身所定著眼矣。
《本草新編》：川芎，味辛，氣溫，升也，陽也，無毒。入手、足厥陰二經(jīng)。功專補(bǔ)血。治頭痛有神，行血海，通肝經(jīng)之臟，破癥結(jié)宿血，產(chǎn)后去舊生新，凡吐血、衄血、溺血、便血、崩血，俱能治之。血閉者能通，外感者能散，療頭風(fēng)甚神，止金瘡疼痛。此藥可君可臣，又可為佐使，但不可單用，必須以補(bǔ)氣、補(bǔ)血之藥佐之，則利大而功倍。倘單用一味以補(bǔ)血，則血?jiǎng)樱从猩⑹е畱n；單用一味以止痛，則痛止，轉(zhuǎn)有暴亡之慮。若與人參、黃芪、白術(shù)、茯苓同用以補(bǔ)氣，未必不補(bǔ)氣以生血也；若與當(dāng)歸、熟地、山茱、麥冬、白芍以補(bǔ)血，未必不生血以生精也。所虞者，同風(fēng)藥并用耳，可暫而不可常，中病則已，又何必久任哉。
或問川芎既散真氣，用四物湯以治癆怯，毋乃不可乎？不知四物湯中，有當(dāng)歸、熟地為君，又有芍藥為臣，用川芎不過佐使，引入肝經(jīng)，又何礙乎？倘四物湯，減去川芎，轉(zhuǎn)無效驗(yàn)。蓋熟地性滯，而芍藥性收，川芎動(dòng)而散氣，四物湯正藉川芎辛散以動(dòng)之也。又未可鑒暴亡之失，盡去之以治虛勞也。
或問佛手散用川芎，佐當(dāng)歸生血，為產(chǎn)門要藥，我疑其性動(dòng)而太散，何以產(chǎn)后之癥偏服之，而生血且生氣也。失血不宜動(dòng)，而產(chǎn)后之血，又惟恐其不動(dòng)也。產(chǎn)后之血一不動(dòng)，既凝滯而上沖，則血暈之癥生矣。佛手散，正妙在于動(dòng)也，動(dòng)則血活，舊血易去，而新血易生。新血既生，則新氣亦自易長，又何疑川芎性動(dòng)而太散哉。
或問川芎散氣是真，何以補(bǔ)血藥必須用之，豈散氣即生血乎？曰：血生于氣，氣散則血從何生。不知川芎散氣，而復(fù)能生血者，非生于散，乃生于動(dòng)也。血大動(dòng)，則走而不能生；血不動(dòng)，則止而不能生矣。川芎之生血，妙在于動(dòng)也。單用一味，或恐過動(dòng)而生變，合用川芎，何虞過動(dòng)哉。所以為生血藥中之必需，取其同群而共濟(jì)也。

或問川芎妙在于動(dòng)而生血，聽其動(dòng)可也。胡必用藥以佐之，使動(dòng)而不動(dòng)耶？不知?jiǎng)觿t變者，古今之通義。防其變者，用藥之機(jī)權(quán)。川芎得群補(bǔ)藥，而制其動(dòng)者，正防其變也。雖然，天下不動(dòng)則不變，不制其動(dòng)而自動(dòng)者，必生意外之變，其變?yōu)榭蓱n；制其動(dòng)而自動(dòng)者，實(shí)為意中之變，其變?yōu)榭上?。蓋變出意外者，散氣而使人暴亡；變出意中者，生血而使人健旺。血非動(dòng)不變，血非變不化也。
或疑川芎生血出于動(dòng)，又慮其生變而制其動(dòng)，則動(dòng)猶不動(dòng)也，何以生血之神哉？曰：不動(dòng)而變者，無為而化也。川芎過動(dòng)，而使之不動(dòng)，則自忘其動(dòng)矣。其生血化血，亦有不知其然而然之妙，是不動(dòng)之動(dòng)，正治于動(dòng)也。
或疑川芎生血，而不生氣，予獨(dú)以為不然。蓋川芎亦生氣之藥，但長于生血，而短于生氣耳。世人見其生血有余，而補(bǔ)氣不足，又見《神農(nóng)本草》言其是補(bǔ)血之藥，遂信川芎止補(bǔ)血，而不生氣，絕無有用補(bǔ)氣之中。豈特?zé)o有用之于補(bǔ)氣，且言耗氣而相戒。此川芎生氣之功，數(shù)千年未彰矣，誰則知川芎之能生氣乎。然而川芎生氣，實(shí)不能自生也，必須佐參、術(shù)以建功，輔芪、歸以奏效，不可嫌其散氣而不用之也。
或疑川芎生氣，終是創(chuàng)談，仍藉參、術(shù)、芪、歸之力，未聞其自能生氣也。曰：用川芎，欲其自生氣也，固力所甚難；用川芎，欲其同生氣也，又勢所甚易。蓋川芎得參、術(shù)、芪、歸，往往生氣于須臾，生血于眉睫，世人以為是參、術(shù)、芪、歸之功也。然何以古人不用他藥以佐參、術(shù)、芪、歸，而必用川芎以佐之，不可以悟生氣之說哉。
或疑川芎用之于佛手散中，多獲奇功，離當(dāng)歸用這，往往僨事，豈川芎與當(dāng)歸，性味之相宜耶？夫當(dāng)歸性動(dòng),而川芎亦動(dòng)，動(dòng)與動(dòng)相合，必有同心之好，毋怪其相得益彰也。然而兩動(dòng)相合，反不全動(dòng)，故不走血，而反生血耳。
或問川芎性散而能補(bǔ)，是補(bǔ)在于散也。補(bǔ)在散，則補(bǔ)非大補(bǔ)，而散為大散矣。不知散中有補(bǔ)，則散非全散。用之于胎產(chǎn)最宜者，蓋產(chǎn)后最宜補(bǔ)，又慮過補(bǔ)則血反不散，轉(zhuǎn)不得補(bǔ)之益矣。川芎于散中能補(bǔ)，既無瘀血之憂，又有生血之益，妙不在補(bǔ)而在散也。
29.黃連
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。
《名醫(yī)別錄》：微寒，無毒。主治五藏冷熱，久下泄?jié)?、膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調(diào)胃，厚腸，益膽，治口瘡。
《本草綱目》：黃連大苦大寒，用之降火燥濕，中病即當(dāng)止。豈可久服，使肅殺之氣常行，而伐其發(fā)生沖和之氣乎？歧伯言：五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物代之常也。氣增而久，夭之由也。王冰注：酸入肝為溫，苦入心為熱，辛入肺為清，咸入腎為寒，甘入脾為至陰而四氣兼之，皆增其味而益其氣，故各從本臟之氣為用。所以久服黃連、苦參反熱，從火化也，余味皆然。久則臟氣偏勝，即有偏絕，則有暴夭之道。是以絕粒服餌之人不暴亡者，無五味偏助也。況眼疾本于肝熱，肝與心為子母，心火，肝亦火也，腎孤臟也，人患一水不勝二火，豈可久服苦藥，使心有所偏勝，是以火救火，其可乎？
黃連，治目及痢為要藥。古方治痢，香連丸（木香、黃連）。姜連散（干姜伍）。變通丸（茱萸伍）。姜黃散（生姜伍）。治消渴用酒蒸黃連。治下血，大蒜伍。治口瘡，細(xì)辛伍。皆一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟(jì)，最得利方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。
《本草經(jīng)疏》：黃連稟天地清寒之氣以生，故氣味苦寒而無毒。味厚于氣，味苦而厚，陰也。宜其下泄，欲使上行須加引導(dǎo)。入手少陰、陽明，足少陽、厥陰，足陽明、太陰。為病酒之仙藥，滯下之神草。六經(jīng)所至，各有殊功。其主熱氣，目痛眥傷淚出，明目，大驚益膽者，涼心清肝膽也。腸澼腹痛下痢，《別錄》兼主泄?jié)?。泄者，瀉利也；澼者，大腸下血也，俗名為臟毒。除水利骨，厚腸胃，療口瘡者，滌除腸、胃、脾三家之濕熱也。久服令人不忘者，心家無火則清，清則明，故不忘。
簡誤：黃連味大苦，氣大寒，群草中清肅之物。其處上經(jīng)，譬猶皋陶之在虞廷，明刑執(zhí)法以禁民邪，是其職也。稷契夔龍之事，則非其任矣。故祛邪散熱，蕩滌腸胃，肅清神明，是其性之所長；而于補(bǔ)益精血，溫養(yǎng)元?dú)?，則其功泊如也。凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足以致驚悸不眠，而兼煩熱躁渴，及產(chǎn)后不眠，血虛發(fā)熱，泄瀉腹痛，小兒痘瘡，陽虛作泄，行漿后泄瀉，老人脾胃虛寒作瀉，陰虛人天明溏泄，病名腎泄，真陰不足內(nèi)熱煩躁諸證，法咸忌之。犯之使人危殆，大忌豬肉。
《景岳全書》：

味大苦，氣大寒。味厚氣薄，沉也，降也，降中微升，陰中微陽。專治諸火，火在上，炒以酒；火在下，炒以童便。火而嘔者炒以姜汁；火而伏者炒以鹽湯。同吳茱萸炒，可以止火痛；同陳壁土炒，可止熱瀉。同枳實(shí)用，可消火脹；同天花粉用，能解煩渴。同木香丸，和火滯下痢腹痛；同吳茱萸丸，治胃熱吐吞酸水?？傊?，其性大寒，故惟平肝涼血，肅胃清腸涼膽，止驚癇，瀉心除痞滿。上可治吐血衄血，下可治腸便紅。療婦人陰戶腫痛，除小兒食積熱疳，殺蛔蟲，消惡瘡癰腫，除濕熱郁熱，善治火眼，亦消痔漏。解烏附之熱，殺巴豆之毒。然其善瀉心脾實(shí)火，虛熱妄用，必致格陽，故寇宗奭曰：虛而冷者，慎勿輕用。王海藏曰：夏月久血痢，不用黃連，陰在內(nèi)也。景岳曰：人之脾胃，所以盛載萬物，發(fā)生萬物，本象地而屬土。土暖則氣行而燥，土寒則氣凝而濕，土燥則實(shí)，土濕則滑，此天地間不易之至理。黃連之苦寒若此，所以過服芩連者，無不敗脾，此其濕滑，亦自明顯易見。
《本草求真》：［批］大瀉心火實(shí)熱。
黃連專入心，兼入腸、胃、脾。大苦大寒，據(jù)書所載治功，備極表著，且以《別錄》中有厚腸胃一語，互為傳播，以至于今，廖尤莫辟，貽害無窮。詎知黃連止屬瀉心之品，除濕之味。好古曰：黃連苦燥，苦入心，心就燥，瀉心者，其實(shí)瀉脾也。實(shí)則瀉其子也。即云腸澼能止，口干能除，痞滿腹痛能消，癰疽瘡瘍能愈，肝虛能鎮(zhèn)，與夫婦人陰蝕，小兒疳積，并火眼赤痛，吐血、衄血、諸毒等癥，無不由此調(diào)治，亦何莫不因濕熱火退而言，豈于濕除火退之外，尚有治效之著哉。元素曰：黃連其用有六，瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸?，二也；諸瘡必用，三也；去風(fēng)濕，四也；赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也。朱震亨曰：下痢胃口熱噤口者，用黃連人參煎湯，終日呷之，如吐，再強(qiáng)飲，但得一呷下咽便好。劉完素曰：古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發(fā)散，開通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕而止瀉痢。故治痢以之為君。杲曰：凡眼暴發(fā)赤腫、痛不可忍者，宜黃連、當(dāng)歸以酒浸煎之；宿食不消、心下痞滿者，須用黃連、枳實(shí)。況此性稟純陰，在人腸胃素厚，挾有燥濕火熱，服之過多，尚有偏性為害，而致胃陽頓絕，生氣澌滅。宗奭曰：今人多用黃連治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義，下俚但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，又不顧寒熱多少，惟欲盡劑，由是多致危困。時(shí)珍曰：黃連大苦大寒之藥，用之降火燥濕，中病即當(dāng)止，豈可久服，使肅殺之令常行而伐其生發(fā)沖和之氣乎。秦觀與喬希圣論黃連書云：聞公以眼疾餌黃連至十?dāng)?shù)兩猶不已，殆不可也。醫(yī)經(jīng)有久服黃連、苦參反熱之說，此雖大寒，其味至苦，入胃則先歸于心，入而不已，心火偏勝則熱，乃其理也。矧有脾陽素弱，因此一言流播，而可恃為常服者乎。今人一見火熾，不論是寒是熱，是虛是實(shí)，輒以取投，以致偏勝貽患，暗受夭折，殊堪嘆惜。時(shí)珍曰：黃連治目及痢為要藥。古方治痢，香連丸用黃連、木香；姜連散用干姜、黃連；變通散用黃連、茱萸；姜黃散用黃連、生姜。治消渴用酒蒸黃連；治伏暑用酒煮黃連；治下血用黃連、大蒜；治肝火用黃連、茱萸；治口瘡用黃連、細(xì)辛，皆是一冷一熱，一陰一陽，寒熱互用之意，而無偏勝之害。汪昂曰：黃連瀉心火，佐以龍膽瀉肝膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火，梔子佐之；瀉大腸火，黃連佐之。柴胡瀉肝膽火，黃連佐之；瀉三焦火，黃芩佐之。繡按：柴胡瀉火，止就肝膽邪郁而言，若內(nèi)實(shí)火用此，愈增其害矣，不可不知。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：黃連氣寒，秉天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)，氣水而味水，一物同俱，故能除水火相亂，而為濕熱之病。
其云之熱氣者，除一切氣分之熱也。目痛眥傷淚出不明，皆濕熱在上之??；腸澼腹痛下痢，皆濕熱在中之?。粙D人陰中腫痛，為濕熱在下之病，黃連除濕熱，所以主之。
久服令人不忘者，苦入心，即能補(bǔ)心也。然苦為火之本味，以其味之苦而補(bǔ)之；而寒能勝火，即以其之寒而瀉之。千古唯仲景得《本經(jīng)》之秘，《金匱》治心氣不足而吐血者，取之以補(bǔ)心；傷寒寒熱互結(jié)心下，而痞而者，取之以瀉心；厥陰之熱，氣撞心者，合以烏梅；下痢后重者，合以白頭翁等法，真信而好古之大圣人也。
《本草新編》：

黃連，味苦，寒，可升可降，陰也，無毒。入心與胞絡(luò)。最瀉火，亦能入肝。大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心，尤專經(jīng)也。止吐利吞酸，善解口渴。治火眼甚神，能安心，止夢遺，定狂躁，除痞滿，去婦人陰戶作腫。治小兒食土作疳，解暑熱、濕熱、郁熱，實(shí)有專功。但亦臣使之藥，而不可以為君，宜少用而不宜多用，可治實(shí)熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補(bǔ)，則實(shí)火宜瀉。以黃連瀉火者，正治也；以肉桂治火者，從治也。故黃連、肉桂，寒熱實(shí)相反，似乎不可并用，而實(shí)有并用而成功者。蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟(jì)，火水兩分，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐；腎不交于心，則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢之不安乎。
或問苦先入心，火必就燥，黃連味苦而性燥，正與心相同，似乎入心相宜矣，何以久服黃連，反從火化，不解心熱，而反增其焰者，何也？曰：此正見用黃連之宜少，而不宜多用。蓋心雖屬火，必得腎水以相濟(jì)，用黃連而不能解火熱者，原不可再瀉火也。火旺則水益衰，水衰則火益烈，不下治而上治，則愈增其焰矣。譬如釜內(nèi)無水，止成焦釜，以水投之，則熱勢上沖而沸騰矣。治法當(dāng)去其釜下之薪，則釜自寒矣。故正治心火而反熱者，必從治心火之為安，而從治心火者，又不若大補(bǔ)腎水之為得。蓋火得火而益炎，火得水而自息耳。
《本草思辨錄》：王海藏云：黃連瀉心實(shí)瀉脾。劉氏釋之，謂中土為心之用。心之用病即病乎心，是直以心病統(tǒng)歸之脾病矣。脾病固能傳心，心病豈能不傳脾。夫苦入心，火就燥。黃連苦燥而寒，誠為手少陰除濕熱之藥，而其花黃實(shí)黃根黃，脾與腸胃亦皆其所司。特氣味俱厚，惟治血熱不治氣熱。故其功用首在心脾，次及腸胃。腸胃所治，亦屬血中之熱。肝腎亦得以黃連治者，蓋其莖葉隆冬不雕，根則狀如連珠，稟寒水之氣而直抵極下也。其為入血，更不待言矣。
《本經(jīng)》黃連主腹痛，黃芩不主腹痛，顯以黃連為足太陰藥。《金匱》小柴胡湯腹中痛去黃芩，黃連湯腹中痛不去黃連，正與《本經(jīng)》適合。然黃連湯是以干姜人參治腹痛，黃連半夏治嘔吐（說詳大棗），嘔吐為胃病，而胃熱必侵其脾，故腹痛亦非純寒之證，兼有借于黃連。黃連所以標(biāo)方名者，以病由胃中有邪氣，明黃連之所獨(dú)擅也。
諸瀉心湯，大黃黃芩或用或否，黃連則無不用。心痞固非黃連不治，與干姜并用，則為除胃熱之心痞，倚任之重，厥由于是。乃大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯，名為瀉心而加以大黃蕩實(shí)，幾令人疑，然而無庸疑也。二物同能瀉心，同能除胃熱。惟黃連燥而不走，協(xié)大黃則走。漬以麻沸湯而不煎，且須臾絞汁，不使藥力得盡，正是攻風(fēng)痞之妙法。他處用以蕩實(shí)者，曾有是乎？尤在涇云：陽經(jīng)之寒變?yōu)闊?，則歸于氣；陰經(jīng)之寒變?yōu)闊?，則歸于血。陽經(jīng)之熱，或有歸于血者；陰經(jīng)之熱，則必不歸于氣。此即陰經(jīng)之寒變熱而以血藥泄熱者。所謂氣痞，蓋血中之氣也。心下若按之不濡，脈若不浮，不得謂之氣痞，必不藥漬而不煎。脈浮在關(guān)上，又即胃熱用大黃黃連之所以然。是方與論固兩相針對(duì)矣。至附子瀉心湯，寒熱互治，人所易曉，獨(dú)又加黃芩何耶？蓋附子氣藥，浮中沉無所不至，劉河間所謂烏附氣暴能沖開道路者；以大黃黃連攻痞而下泄，附子扶陽而上行，譬之剿匪，夾擊之后，難保無有余匪之竄逸者；加黃芩，所以除氣熱之由夾擊而致者也。凡仲圣方計(jì)慮之周，類多如是，何見及者之鮮哉！
黃連之用，見于仲圣方者，黃連阿膠湯、瀉心湯，治心也。五瀉心湯、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯，治胃也。黃連粉，治脾也。烏梅丸，治肝也。白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也，其制劑之道，或配以大黃芍藥之泄；或配半夏栝蔞實(shí)之宣；或配以干姜附子之溫；或配以阿膠雞子黃之濡；或配以人參甘草之補(bǔ)。因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。