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　　【摘要】 中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的優(yōu)秀遺產(chǎn)，是中華民族的寶貴財(cái)富。數(shù)千年來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)不僅服務(wù)于華夏子孫，也惠及國(guó)外越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)的民眾。早在公元前1世紀(jì)，中醫(yī)藥就傳到了朝鮮、日本和中國(guó)的遠(yuǎn)近鄰國(guó)。中醫(yī)藥學(xué)傳入歐洲的時(shí)間應(yīng)該不晚于明代。大約在18世紀(jì)中期，中醫(yī)藥傳入了美國(guó)。目前中醫(yī)藥在世界上162個(gè)國(guó)家或地區(qū)得到不同程度的應(yīng)用，在8個(gè)國(guó)家獲得了合法地位，在9個(gè)國(guó)家被納入醫(yī)療保健體系。中醫(yī)藥學(xué)真正成為了全人類(lèi)共享的醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)就國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中醫(yī)藥立法、中醫(yī)藥市場(chǎng)與教育、中醫(yī)藥治療病種與存在的問(wèn)題作一概述。
　　【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 國(guó)外； 發(fā)展；現(xiàn)狀
　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R199 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1962-02
　　
　　1 中醫(yī)藥在國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀
　　1.1 國(guó)外中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員情況
　　 國(guó)外中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為中醫(yī)、含針灸、診所、中醫(yī)門(mén)診部，西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)含針灸科、中醫(yī)醫(yī)院等。 這些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍布全世界160多個(gè)國(guó)家或地區(qū)，在日本、朝鮮、新加坡、泰國(guó)、菲律賓、印尼、馬來(lái)西亞、緬甸、柬埔寨、越南、英國(guó)、法國(guó)、俄羅斯、奧地利、美國(guó)、加拿大、巴西、古巴等國(guó)家的部分醫(yī)院均選擇性設(shè)有針灸、推拿、中醫(yī)科室或疼痛門(mén)診，每年為數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的各國(guó)患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)。各地診所數(shù)量差異較大，規(guī)模不一，科室設(shè)置迥異，在亞洲和歐美一些國(guó)家， 中醫(yī)針灸診所數(shù)量較多， 科室設(shè)置較全，通常配備中醫(yī)診療常用的設(shè)施設(shè)備。 而在非洲、中醫(yī)藥發(fā)展還處在初級(jí)階段機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。德國(guó)大約每15 000人中就有１家中醫(yī)或針灸診所, 美國(guó)約有8 000多家針灸診所，荷蘭約有1 600家，法國(guó)約有2 800家，澳大利亞約有3 000多家中醫(yī)診所和近3 000家針灸診所??［1]?。
　　 國(guó)外的中醫(yī)院數(shù)量較少 主要分布在東南亞一些國(guó)家 新加坡約有20家中醫(yī)醫(yī)院。 近幾年，德國(guó)、法國(guó)也陸續(xù)建立３所中醫(yī)醫(yī)院，均設(shè)有病床。在我國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)和新加坡、菲律賓、馬來(lái)西亞等國(guó)家的中藥店內(nèi)還開(kāi)設(shè)坐堂醫(yī)診室??［2]?。
　　 截止到2008年初,國(guó)外中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 5萬(wàn)多家 ,針灸師超過(guò)10萬(wàn)人 ,注冊(cè)中醫(yī)師超過(guò)2萬(wàn)名 ,每年約30%的當(dāng)?shù)厝?、超過(guò)70%的華人接受過(guò)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)??［3]?。從1987年到2005年, 我國(guó)為130多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培養(yǎng)了54 700 余名來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員。WHO在亞洲設(shè)立的 15 個(gè)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心”中有13個(gè)與中醫(yī)藥有關(guān),其中7個(gè)設(shè)在中國(guó)??［4]?。
　　目前全澳有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生超過(guò)2500名 ,另有約3000名以中醫(yī)為輔助醫(yī)療職業(yè)的從業(yè)人員。每年中醫(yī)及針灸門(mén)診人數(shù)最少280萬(wàn)人次。1985年法國(guó)的針灸師達(dá)7000-9000人,擁有近10個(gè)針灸專(zhuān)門(mén)學(xué)校,18個(gè)針灸、中醫(yī)研究單位,6家針灸雜志，中醫(yī)從業(yè)人員達(dá) 1萬(wàn)人??［5]?。西方人使用中醫(yī)藥的比例接近40%,50%的人受過(guò)高等教育,80% 以上病人母語(yǔ)為英語(yǔ)??［6]?。目前國(guó)際上中醫(yī)藥從業(yè)人員大約有30-50 萬(wàn)人??［7-9]?
　　1.2 中藥業(yè)市場(chǎng)
　　 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0％。2009年我國(guó)出口中藥產(chǎn)品銷(xiāo)售額達(dá)到了8.3億美元, 中草藥貿(mào)易超過(guò)200 億美元??［4]?。亞洲、北美和歐洲是中藥出口的主要市場(chǎng)。尤其是亞洲市場(chǎng)約占中藥出口總值的2／3。這幾個(gè)市場(chǎng)的中藥出口近幾年都穩(wěn)步增長(zhǎng)。2008年中藥對(duì)亞洲出口4．86億美元，對(duì)北美出口1．05億美元，對(duì)歐洲出口9 270萬(wàn)美元，對(duì)非洲出口1 049萬(wàn)美元，對(duì)大洋洲出口889萬(wàn)美元，對(duì)南美洲的出口975萬(wàn)美元。目前，全球四個(gè)主要中藥市場(chǎng)為東南亞及華裔市場(chǎng)、日韓市場(chǎng)、西方市場(chǎng)、非洲及阿拉伯市場(chǎng)。法國(guó)對(duì)中草藥研究的力度低于日、美、德等國(guó)，每年用掉中草藥達(dá)35 000噸左右??［6]?。中藥在法國(guó)是不能作為藥品進(jìn)口的,目前一小部分中草藥制品只能作為食品、營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)充食品等進(jìn)人法國(guó)。較常用的中藥飲片、中成藥 ,以及針灸用品等均有銷(xiāo)售。
　　 目前 ,世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療市場(chǎng)每年達(dá)到 600億美元 ,而且仍在不斷增長(zhǎng)。80%的非洲人求助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) ,而在中國(guó)、朝鮮、韓國(guó)和越南,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已完全進(jìn)入醫(yī)療健康體系。在發(fā)達(dá)國(guó)家,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越受到人們的歡迎。在德國(guó),77%的醫(yī)療單位建議病人用針灸治療疼痛??［3]? 。中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模小， 行業(yè)集中度低。中藥研發(fā)能力嚴(yán)重不足。
　　1.3 國(guó)外中醫(yī)藥立法
　　 世界各國(guó)政府現(xiàn)在日漸意識(shí)到中醫(yī)藥學(xué)的重要性，積極推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)在本國(guó)的發(fā)展。2006年召的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政府論壇上,WHO和東盟力促傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國(guó)家醫(yī)療體系，1996年美國(guó)批準(zhǔn)針灸作為治療方法。截止到2007年，中醫(yī)藥在中國(guó)、澳大利亞、阿聯(lián)酋、泰國(guó)、越南、新加坡、加拿大、南非等8個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得了合法地位。世界上有54個(gè)國(guó)家制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法案，92個(gè)國(guó)家頒布了草藥相關(guān)法案。在朝鮮、 越南等國(guó)家已被納入國(guó)家醫(yī)療保健體系，美國(guó)有42 個(gè)州對(duì)針灸進(jìn)行了立法， 意大利、 奧地利、 巴西、 哥倫比亞等國(guó)也對(duì)針灸進(jìn)行了立法，承認(rèn)針灸的合法地位??［3,5,7,8,10,11]?。
　　 隨著中醫(yī)藥為更多的人接受，各國(guó)保險(xiǎn)業(yè)也陸續(xù)將中醫(yī)、中藥、針灸納入保險(xiǎn)覆蓋范圍。韓國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保險(xiǎn)制度中包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，政府在1980年將在韓國(guó)的中醫(yī)稱(chēng)為“韓醫(yī)”，允許其存在并納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。日本于1976年經(jīng)厚生省通過(guò)，漢方正式列入健康保險(xiǎn)，210個(gè)方劑、140種生藥在全國(guó)范圍內(nèi)被列為醫(yī)療用藥（處方藥），自1991年1月起，部分針灸費(fèi)用可從醫(yī)療保險(xiǎn)中支付。 2003年 9月英國(guó)補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)委員會(huì)通過(guò)了中醫(yī)跨行業(yè)注冊(cè),西草藥、中醫(yī)、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、針灸等行業(yè)平等地參與立法注冊(cè),從而保證了中醫(yī)的整體性和應(yīng)有的法律地位。新的法令法規(guī)于2011年4月正式施行，成為第一個(gè)進(jìn)行中醫(yī)藥立法的歐盟國(guó)家??［12]?。
　　1.4 中醫(yī)藥治療病種
　　 目前國(guó)外中醫(yī)臨床上主要使用針灸方法，中藥的應(yīng)用也正在逐漸增多。中醫(yī)藥治療的病種較多，中醫(yī)對(duì)下列疾病具有較好療效：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缌餍行愿忻?、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；（2）循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ?、病毒性心肌炎等；（3）消化系統(tǒng)疾?。喝绮《拘愿窝?、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃腸炎、藥物性肝損傷等；（4）泌尿系統(tǒng)疾?。喝缏阅I炎、非感染性尿頻、尿失禁等；（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺疾病、Ⅱ型糖尿病、肥胖癥等;（6）免疫性疾病：如克隆病、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；（7）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)痛、彌漫性神經(jīng)性皮炎、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)偏癱、面神經(jīng)麻痹等；（8）生殖系統(tǒng)疾?。鹤訉m內(nèi)膜異位癥、不孕癥、不育癥、陽(yáng)痿、早泄、月經(jīng)病等；（9）其他：;慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、皮膚病等。
　　1.5 中醫(yī)藥教育
　　 法國(guó)是開(kāi)設(shè)中醫(yī)私立學(xué)校最多的歐洲國(guó)家，也是開(kāi)設(shè)中醫(yī)私立學(xué)校最多的歐洲國(guó)家,2005年達(dá)到了40所，學(xué)制2-4年不等,每年培養(yǎng)的畢業(yè)生在500人左右??［6]?。法國(guó)就在7所醫(yī)學(xué)院設(shè)立了針灸文憑,凡是應(yīng)用針灸的醫(yī)生必須獲得由醫(yī)學(xué)院頒發(fā)的針灸文憑。德國(guó)有中醫(yī)學(xué)校幾十所??［13，14]?。