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新聞事件： 日前，東莞一名1歲男童被緊急送往醫(yī)院，到醫(yī)院后已無法自主呼吸，陷入深度昏迷，最后經(jīng)搶救還是回天乏力，在醫(yī)院死亡。原因竟是其父母用酒精，而且是工業(yè)酒精，為他進行了物理降溫……  酒精擦身降溫：很危險 深圳兒童醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護病房主任何顏霞透露，男童死亡的罪魁禍首就是工業(yè)酒精，工業(yè)酒精里含有甲醇，甲醇有較強毒性，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)影響很大，它經(jīng)消化道、呼吸道或皮膚攝入都會產(chǎn)生毒性反應，急性中毒癥狀包括頭疼、惡心、胃痛、疲倦、視力模糊以至失明，繼而呼吸困難，最終導致呼吸中樞麻痹而死亡。 男童皮膚非常幼嫩，很容易吸收甲醇，而這種物質(zhì)對腦部神經(jīng)系統(tǒng)的危害可以說是致命的，因此孩子送院時腦部已經(jīng)喪失功能，情況比植物人還糟。 這則新聞所反映的問題，其實并不僅僅在于工業(yè)酒精。即使使用看起來“相對安全”的醫(yī)用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能導致孩子酒精中毒，“退燒首選物理降溫”的觀點并不正確。 各種物理降溫，沒有想象中那么美好 物理降溫的方式很多，包括減少衣服、溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退熱貼、吹風扇、開空調(diào)等等。原理是通過皮膚和外界環(huán)境接觸，借助流動的水或空氣將人體熱量帶走，達到退熱的目的。 擦浴利用水和身體的溫差以及水的蒸發(fā)來帶走熱量，溫差小了效果不明顯，溫差大了又會引起身體不適，發(fā)燒的孩子很多都昏昏沉沉想睡覺，誰會樂意這時被人用涼水擦來擦去？溫水擦浴卻可能讓孩子更難受，而且這種降溫的效果差，持續(xù)時間短，自然不是一個好的治療方式。 至于冰袋冰敷、退熱貼這樣的小面積接觸皮膚的降溫方式，既不能明顯降溫又可能讓孩子不舒服，自然應該放棄。 而酒精擦浴雖然可以降溫，但酒精也可通過皮膚吸收，帶來中毒隱患，因此應該禁止。在以往的文獻中，也曾報告過若干酒精擦浴導致嬰幼兒急性酒精中毒的案例。 當然，上面這些建議，都是建立在“退燒的治療目標是提高舒適度”這個醫(yī)學界的主流觀點之上的，這一點可能并不是所有醫(yī)生都會認同。作為家長，如果你非常擔心退燒藥的副作用，情愿孩子忍受不適去獲得擦浴那點降溫效果，那也是自己的自由。 在美國兒科學會關于退燒的最新指南里反復強調(diào)的一點是，除非是超高熱，發(fā)燒本身并不會對孩子造成傷害，而且它有利于對抗感染。一些引起發(fā)燒的疾?。ū热鐕乐氐募毦腥荆┦切枰槍Σ∫蜻M行治療的，但除非孩子明顯的不適，否則并不需要進行退燒。如果孩子沒有明顯的不舒服，也沒有其他需要額外留意的基礎疾病，那么發(fā)燒在39°C以下時通常不需要退燒，自然也不需要擦澡和冰袋。 關于物理降溫，看看各國權威機構(gòu)的態(tài)度 孩子發(fā)燒了，不少家長會選擇給他擦個澡降溫，或者用冰袋敷一敷頭。這些物理降溫常被認為是有效又安全的退燒方法，但事實上，許多權威專業(yè)機構(gòu)都指出，它并沒有人們想象得那么美好。 1.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南（發(fā)布時間：2008年11月） 物理降溫效果不及退熱劑，可作為輔助退熱方法，物理降溫與退熱劑聯(lián)合應用時，體溫下降快于單用退熱劑，高熱時推薦使用退熱劑同時聯(lián)合溫熱搽身的物理降溫方法。 2.美國兒科學會旗下的科普網(wǎng)站healthychildren.org（最后更新時間：2013年5月） 大部分情況，讓發(fā)燒的孩子更舒服的最方便方式是口服對乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有時候你可能想結(jié)合溫水擦浴或只想溫水擦浴。比如知道孩子對退燒藥過敏，或者不能耐受（罕見）可以優(yōu)先選用擦浴。如果發(fā)燒讓你的孩子極度不適，或者孩子嘔吐，可建議配合退燒藥使用擦浴。 3.香港衛(wèi)生署（最后修訂時間：2013年8月） 溫水浴并不能幫助寶寶退燒，但若寶寶有以下情況，很多人都會給寶寶泡溫水浴來令他舒服一點：①不能服用口服藥物；②服藥后嘔吐；③表現(xiàn)煩躁或非常不適。 4.英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）指南（最后更新時間：2013年5月） 溫水擦浴不推薦用于治療發(fā)熱。 5.加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會（最后更新時間：2013年9月） 不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴。 6.第19版《尼爾森兒科學》（出版時間：2011年） 不認為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對退熱有效。 7.美國兒科學會《兒童發(fā)熱與退燒藥的使用》指南（發(fā)布時間：2011年3月） 我們并不清楚把體溫降到正常是不是就改善了孩子的舒適度，外部降溫方式，比如溫水擦浴，可以降低體溫但提高不了舒適度。 看看這些專業(yè)機構(gòu)的意見，即便是最曖昧的中國指南，也只是說物理降溫可以作為輔助退熱方法，而且這還是2008年的觀點。至于溫水擦浴，境外的機構(gòu)要么明確說沒用，不推薦，要么說在退燒藥不能用的時候才可以考慮，或者在燒得太厲害孩子非常難受的時候配合退燒藥用一下。 一個可以借鑒的方法：濕毛巾綁腿退燒法 這是來自一位媽媽吳翠萍的文章： 德國小兒科醫(yī)師會免費為父母開設一堂“就醫(yī)前的居家護理”課程，教導父母一些處理感冒小癥狀的方法，其中最有趣的一項就是：“綁腿退燒法”。  將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕，之后稍微擰干、攤開。將毛巾逐一纏繞在孩童的小腿上，待二十分鐘后解開，接著以干毛巾擦干。 我試過好幾次，果真有效！ 我曾經(jīng)請教德國婆婆，原來這是德國家長們都會的發(fā)燒護理法，其中，溫毛巾以溫度舒適、不驚擾孩子為原則，藉由毛巾的冷卻過程，緩緩帶走身體的高溫，因為簡單易行，所以最為普遍。  具有中西醫(yī)師雙資格的中醫(yī)師陳勇利指出，經(jīng)醫(yī)師診治及指導下，裹腿退燒法不失為簡易的退燒方法。但操作時必須注意幾個重點： 毛巾要微濕，水分才能充分接觸到皮膚。 不可綁得太緊、以免造成下肢循環(huán)不佳，也不可綁得松垮垮的、以免水分接觸不良。 水溫要與體溫類似，以免驚動小朋友。 定期更換毛巾、以求熱交換效率高。 如果小兒熱度過高、過快，則可以將毛巾兩條、直放在背部脊椎兩側(cè)，以求效率增加。 學幾招推拿也能退燒 小兒推拿中有一些手法退燒效果不錯，家長們不妨學習一下。每天推兩三次，每次各推100~300下。 清天河水（在小臂內(nèi)側(cè)正中，用拇指或食、中二指從腕橫紋推向肘橫紋）  退六腑（小臂靠小指一側(cè)，從肘推向腕）  推天柱骨（從頸后發(fā)際正中向下推至大椎）  |
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