小小的一顆種植牙，各部件之間相互連接和接合的公差(實(shí)際參數(shù)值的允許變動(dòng)量)只有10~50微米，相當(dāng)于一毫米的千分之十到千分之二十，而且要在開放的口腔環(huán)境里負(fù)重工作數(shù)十年不感染不松動(dòng)。也正因如此，一個(gè)國(guó)家種植牙的技術(shù)發(fā)展水平，一定程度上體現(xiàn)了工業(yè)發(fā)展水準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)，比如，精密加工業(yè)水平比較高的瑞典、瑞士、德國(guó)，其口腔種植學(xué)就發(fā)展得很快。

　　而據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)牙齒種植體的植入量約為50萬顆，韓國(guó)每年植入的種植體為150萬顆。

　　種植牙的發(fā)展水平，同觀念、技術(shù)和臨床應(yīng)用息息相關(guān)。北京大學(xué)口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)林野教授的團(tuán)隊(duì)曾做過一個(gè)調(diào)查，追蹤了從1994年8月到2005年8月期間在北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植中心植入的骨結(jié)合種植體的現(xiàn)狀。這是我國(guó)自從90年代初開始做牙齒種植以來第一個(gè)樣本量比較大、比較系統(tǒng)的回顧性研究。

　　漂亮的牙齒是最好的首飾

　　“如果你現(xiàn)在有一筆錢，又想換車、又要做牙，你要先干什么?”林野教授笑瞇瞇地問記者。

　　記者一時(shí)語塞。

　　“很多人愿意穿個(gè)漂亮衣服、開個(gè)好車，但口里缺幾顆牙，他不覺得有什么關(guān)系。”林野教授告訴記者，在國(guó)外工作多年，他注意到德國(guó)人的生活理念是：首先要讓生存質(zhì)量提高了再考慮買車買房，而牙齒健康就是衡量生存質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　“德國(guó)有句諺語：漂亮的牙齒是最好的首飾?！绷忠敖淌谡f，現(xiàn)代種植牙技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展和應(yīng)用了幾十年，是非常成熟的缺牙修復(fù)方法，但國(guó)內(nèi)了解并接受種植牙修復(fù)的患者并不算多。

　　“1995年，我們國(guó)家種植牙技術(shù)開始起步，那時(shí)來做種植牙的病人，一年只有幾十例?！绷忠敖淌诨貞浧甬?dāng)年的病例，感觸很深。

　　說起導(dǎo)游這個(gè)職業(yè)，我們的第一反應(yīng)是笑臉迎人，和氣可親。但林野教授說，他接診的一位年輕導(dǎo)游卻滿面嚴(yán)肅，“這位女孩雖然只有三十來歲，但是因?yàn)橛兄囟妊乐懿?，牙齒松動(dòng)，都先后拔掉了，年紀(jì)輕輕，嘴里一顆牙都不剩了?！绷忠敖淌谡f。我們都見過沒有牙齒的老年人，人沒有牙，上下嘴唇就癟了，“明明是一個(gè)年輕人的年紀(jì)，卻有著老年人的面容。她就再也不愿笑了，也不愛參加社交活動(dòng)。盡管她是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、優(yōu)秀的導(dǎo)游，職業(yè)生涯也因此面臨著停滯?！?/p>

　　林野教授為這位導(dǎo)游做了種植牙，她又回到了導(dǎo)游的崗位上，人也變得活潑開朗，愛說愛笑了。

　　這樣的案例在林野教授的職業(yè)生涯中不勝枚舉。

　　牙周病是我國(guó)人群牙齒缺失的最主要原因，在來北京大學(xué)口腔醫(yī)院就診的牙周炎患者中，20%~30%已發(fā)展到重度牙周炎。牙周炎使牙齒松，喪失咀嚼功能，影響面容美觀，最后免不了要拔除。

　　而牙齒喪失后，咀嚼效率下降，除了吃東西不方便，只愛吃軟的食物，消化功能也會(huì)變得很差，很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

　　此外，國(guó)內(nèi)還有研究顯示，多數(shù)目牙齒缺失對(duì)小鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力會(huì)造成一定損害;而據(jù)媒體報(bào)道，美國(guó)肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，牙齒脫落或牙齒很少(少于10顆)的人，患老年癡呆的幾率較高。

　　牙齒功能如此重要，種植牙的效果非?？隙?，但國(guó)人對(duì)種植牙的接受，卻需要一個(gè)漫長(zhǎng)又復(fù)雜的過程。

我國(guó)種植牙的10年留存率達(dá)到96.7%

　　林野教授告訴記者，過去的假牙是活動(dòng)的，就像在墻上粘了個(gè)掛鉤，掛個(gè)重一點(diǎn)的東西就肯定會(huì)掉。

　　“活動(dòng)假牙沒有牙根支持，戴著也不舒服，壓在牙床上，一咬東西容易把牙床給壓爛;同時(shí)還要拿鐵絲鉤掛在別的牙上，不是把別的牙掛壞了，就是掛不穩(wěn)，固位差;也因?yàn)闆]有支撐，只要一吃東西，假牙就下沉，壓在黏膜上，人會(huì)覺得疼，功能差。所以很多人說假牙不好用，指的其實(shí)是過去鑲的活動(dòng)假牙;過去還有一種假牙是固定的，叫固定橋，這種方法需要損傷相鄰的天然牙才能鑲牙，而且受力不好，得不償失?！绷忠敖淌诮忉尅?/p>

　　種植牙不但克服了傳統(tǒng)鑲牙的缺點(diǎn)，而且使過去無法鑲牙的困難患者得以修復(fù)。一位來自山東的四十多歲的男性患者，因?yàn)樯项M骨和牙胚沒有發(fā)育，從小上頜就沒有牙，因此活了四十多年，上牙就沒有長(zhǎng)出來過。他在全國(guó)去過很多家醫(yī)院尋求治療方法，最后經(jīng)其他醫(yī)生推薦來到林野教授這里。

　　“他一來就說，林老師，我從小就有一個(gè)夢(mèng)想，我希望有一口牙，小時(shí)候跟小朋友一塊兒玩，別人都有牙，只有我沒牙，大家都認(rèn)為我是怪物。我很自卑，我現(xiàn)在自己開了個(gè)公司，也賺了一點(diǎn)錢，我還一直有這個(gè)愿望，就是您能幫我把牙裝上?！绷忠敖淌诨貞浧疬@位患者也頗為動(dòng)容。

　　“沒有上頜骨就好像蓋房子沒有地基一樣，根本無法蓋房子?！痹卺t(yī)院頜面外科顯微外科團(tuán)隊(duì)給患者頜骨重建移植了牙床骨頭后，林野教授給患者植入種植體，修復(fù)了12顆牙齒，患者延續(xù)四十多年的夢(mèng)想也完美地實(shí)現(xiàn)了。

　　種植體發(fā)展到現(xiàn)在，技術(shù)已經(jīng)非常成熟。通過對(duì)連續(xù)就診的2500多個(gè)患者，6000多個(gè)種植體的跟蹤調(diào)查，林野教授的團(tuán)隊(duì)得出的結(jié)論是，這部分種植體的10年存留率達(dá)到 96 .7%!比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的95%的存留率還高。我國(guó)種植牙技術(shù)雖然起步比國(guó)外晚了十幾年，但水平和成果卻讓人欣喜。

　　林野教授在2008年首先在國(guó)內(nèi)開展研究和應(yīng)用的重度牙周病患者的即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)。一般缺牙患者或重度牙周病患者連植骨也不需要，當(dāng)天拔牙當(dāng)天種植當(dāng)天就戴上固定的牙，“當(dāng)天就能用?！?/p>

　　牙齒是一個(gè)人的門面。過去種植牙常規(guī)的經(jīng)典療法是要先拔牙，拔牙后，等牙床愈合三到四個(gè)月再做種植;做完種植，又需要再等五六個(gè)月，讓骨細(xì)胞長(zhǎng)到種植體上、讓種植體和骨頭完全長(zhǎng)在一起以后再鑲牙。

　　門面缺失達(dá)十個(gè)月之久，年紀(jì)輕輕的人誰能忍受?因此傳統(tǒng)治療期間的缺牙期也讓相當(dāng)多患者寧肯保留不好用的壞牙、忍受吃飯的不方便也不愿做種植牙。，這個(gè)難題不僅在中國(guó)存在，也是全世界種植牙科醫(yī)生所面臨的問題。所以能在最短時(shí)間內(nèi)把患者的牙齒修復(fù)起來一直是牙科醫(yī)生們努力的方向。

　　即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)就是把過去十個(gè)月的種植牙時(shí)間縮短至一天之內(nèi)，這背后有一系列種植體設(shè)計(jì)技術(shù)、種植體表面處理技術(shù)、外科技術(shù)和修復(fù)技術(shù)，包括工藝加工技術(shù)來做支撐。林野教授說，目前用四個(gè)種植體就可以支持12顆牙齒，當(dāng)天就能恢復(fù)整個(gè)牙齒的功能?！笆悄壳白顑?yōu)化最經(jīng)濟(jì)的方法，創(chuàng)傷最小的方法?！?/p>

　　目前，林野教授已經(jīng)使用這項(xiàng)技術(shù)為幾百名患者植入了幾千個(gè)種植體，存留率和成功率也已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平，慕名而來的患者也越來越多。在林野教授手中進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)的患者中，年齡最大的已經(jīng)83歲，最年輕的只有38歲。林野教授建議，接受手術(shù)當(dāng)天至三個(gè)月之內(nèi)，患者就可以吃一般的食物了，但仍然不提倡病人咬太硬的東西;三五個(gè)月以后，等種植體完全長(zhǎng)好了，就能像普通人一樣正常地吃東西?，F(xiàn)在的即刻種植修復(fù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟，長(zhǎng)期存留率與常規(guī)種植存留率基本一樣。

對(duì)種植牙壽命影響最大的，是吸煙、血糖高和牙周病沒控制好

　　種植牙的使用壽命，除了取決于種植體的先進(jìn)設(shè)計(jì)、加工精度，病人的自身?xiàng)l件，醫(yī)生良好的專業(yè)訓(xùn)練，臨床技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，假牙的加工質(zhì)量與精度，還取決于患者的自身維護(hù)。

　　“道理很簡(jiǎn)單，就像你買輛車，不光要車好，發(fā)動(dòng)機(jī)好，還要道路好，還要維護(hù)保養(yǎng)得好，才能開得久，患者的治療后維護(hù)教育是我們專業(yè)非常重要的臨床內(nèi)容，對(duì)中國(guó)患者種植治療的長(zhǎng)期效果意義重大?！绷忠敖淌谕嘎叮?0年的跟蹤統(tǒng)計(jì)顯示，97.4%在有效地使用，但使用不當(dāng)?shù)脑蛑档醚芯?。“?duì)種植牙壽命影響最大的，是吸煙、血糖和牙周病沒控制好。”

　　林野教授解釋，吸煙無論對(duì)牙周組織還是上皮組織的生長(zhǎng)或是傷口愈合都是有妨礙的，吸煙患者的頜骨及黏膜里毛細(xì)血管長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，修復(fù)及抗感染能力差。因此吸煙會(huì)造成種植體的預(yù)后較差，還會(huì)降低植牙的成功率，尤其如果一天抽過10支以上香煙的吸煙者，種植牙手術(shù)成功率將明顯下降，即使初期成功后，長(zhǎng)期植體壽命也可能比不抽煙者短。吸煙還可能造成種植體周圍病產(chǎn)生，影響到牙槽骨吸收而造成種植失敗。為確保種植牙治療的成功，種植牙前，提前戒煙至少減量是必須的。

　　高血糖似乎跟種植牙離得較遠(yuǎn)，但很多人不知道的是，糖友的牙齒通常很“脆弱”，一不留神就會(huì)出現(xiàn)牙周炎、牙齒松動(dòng)脫落、牙根面齲等，而這些口腔的“麻煩”往往和血糖波動(dòng)有關(guān)。由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同時(shí)唾液量減少，對(duì)牙齒沖洗自潔作用下降，易導(dǎo)致牙周病、齲齒增加。牙周病使牙齒的支持組織齒槽骨的骨質(zhì)逐漸吸收消失，造成牙齒松動(dòng)脫落，就像一棵根部沒有泥土培植的樹木，它再完美，也難以挺立。

　　當(dāng)然，要讓這顆好不容易種上的牙長(zhǎng)得好，用得久，保持良好的口腔衛(wèi)生是重要保證。做完種植牙當(dāng)日進(jìn)半流或全流食。不吸煙，三個(gè)月內(nèi)避免用種植牙咀嚼硬糖、干果、骨頭等需要用力過度的食物。還要定期去醫(yī)院復(fù)診，一年左右復(fù)診一次，洗一次牙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。世界上第一個(gè)病人種植牙用了44年，病人合作和維護(hù)非常重要。

　　對(duì)于很多人認(rèn)為的禁忌癥，林教授不是很認(rèn)同?！疤悄虿　⒏哐獕翰皇墙^對(duì)禁忌癥，只要你控制得好，一樣可以種植牙，種植牙手術(shù)和治療本身是非常成熟的臨床技術(shù);你查出有骨質(zhì)疏松，不等于頜骨也同樣骨質(zhì)疏松，要通過專科醫(yī)生的檢查，決定是否可以種植;同樣即使有牙周病也不是絕對(duì)禁忌，控制牙周病后也一樣可以種植。骨量不足、年齡大都不是現(xiàn)代種植技術(shù)的絕對(duì)禁忌?！?/p>

　　不過，中國(guó)的種植牙技術(shù)還需要進(jìn)一步提高。林野教授稱，世界上有兩三百個(gè)牙種植體系統(tǒng)，但我們國(guó)家目前在設(shè)計(jì)理念、精密加工的精度、包裝、配套設(shè)施各個(gè)方面完全符合國(guó)際理念的、具有國(guó)產(chǎn)的有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的種植體系只有一兩個(gè)?！皣?guó)內(nèi)很多大企業(yè)因?yàn)檫@項(xiàng)精密加工產(chǎn)業(yè)的高投入、慢回報(bào)而打了退堂鼓?！?/p>

　　而精密加工水平比較高的瑞典、瑞士、德國(guó)的口腔種植學(xué)就發(fā)展得很快。2014年12月20日剛剛?cè)ナ赖默F(xiàn)代口腔種植學(xué)的奠基人Branemark 教授就來自瑞典。50年前，他創(chuàng)建了奠定口腔種植技術(shù)理論基礎(chǔ)的“骨結(jié)合理論”，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的口腔種植現(xiàn)已成為解決缺牙問題的革命性技術(shù)。Branemark 教授還曾兩次被提名為“諾貝爾獎(jiǎng)”候選人，2011 年獲歐洲發(fā)明人終生成就獎(jiǎng)。

　　“獲悉，具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高質(zhì)量種植牙系統(tǒng)已經(jīng)獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式批號(hào)，剛剛進(jìn)入臨床應(yīng)用，希望在不遠(yuǎn)的將來可以讓更多的中國(guó)患者用上更好更經(jīng)濟(jì)的國(guó)產(chǎn)種植牙。”林野教授說。