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康復(fù)醫(yī)學(xué)很注重姿勢評估，它可以告訴我們很多想要知道的問題。理想的姿勢是當(dāng)人體挺直站立時，耳垂（顳骨乳突）、肩峰、軀干中間、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)及外踝稍前方應(yīng)在一條垂直重力線上，在此姿勢下，重力線剛好處在頸椎、胸椎、腰椎及骶尾椎生理曲度的凹面，并產(chǎn)生一個協(xié)助維持各脊椎曲度的力矩，使人體能夠以最少的肌肉收縮和最低的周邊結(jié)締組織壓力來達(dá)到輕松站立，從而顯著減少在站立或坐位時維持姿勢所需消耗的能量。

骨盆位置的變化評定：
骨盆前傾：病人仰臥姿勢，腰椎會出現(xiàn)拱起，恥骨聯(lián)合位于髂前上棘下方。
骨盆后傾：病人仰臥姿勢，腰椎會出現(xiàn)放平，恥骨聯(lián)合位于髂前上棘上方。

姿勢類型：
脊柱前凸姿勢顯著特征為脊柱腰曲弧度過大。特征包括：
骨盆前傾；
腹直肌和腹外斜肌長度增加而無力；
臀大肌和臀中肌長度增加，無力；
過度緊張的腘繩?。?br>后背下方肌肉和屈髖肌群發(fā)生緊張過短；
由于髖部屈位而引起的內(nèi)收肌緊張；

建議：
強化縮短腹?。ǜ怪奔。雇庑奔。?br>強化背部伸?。ǘ嗔鸭?、豎脊?。┑娜犴g性
拉伸屈髖肌群和內(nèi)收肌，以增強其柔韌性
增強腘繩肌的柔韌性

平背姿勢
顯著特征：脊柱腰曲過度減小，特征包括：
頸部屈肌無力（頭前傾）；脊柱胸段（上部）過度前屈；
腰曲減少；
骨盆后傾；
腹直肌緊張或縮短；
腘繩肌縮短；
屈髖肌被拉長，無力；
膝關(guān)節(jié)過伸，或者稍微屈位；

建議：拉伸腘繩肌；
強化屈髖肌；
拉伸腹直?。?br>
脊柱后凸姿勢（駝背）
顯著特征：脊柱胸屈過大，特征有：
頭或下頜前傾；
脊柱頸段過度前伸；
斜方肌上述過度活躍或縮短；
肩胛骨外展過度；
脊柱胸段前屈且伸肌被拉長；
胸肌縮短或緊張；
腹直肌緊張；
斜方肌下方和前鋸肌被拉長；
三角肌后束被拉長。

建議：
使頭與軀干保持成一條直線；
增強斜方肌下束和中束，增強菱形肌和三角肌后束；
增強肩帶周圍的力量；
保持骨盆中立；
增強脊柱胸段的靈活性；
改善肩胛骨內(nèi)收和下降的控制能力；
伸展胸肌；
適度的背部伸展。

脊柱后擺姿勢
顯著特征：髖部前挺，骨盆后傾。脊柱前凸變形加大，由曲度平緩變得彎曲更深，更短。脊柱胸曲后凸更長，甚至可能延續(xù)至腰椎。特征包括：
頭部前傾；
頸屈肌無力；
脊柱中曲較長、較低，并向后傾；
輕微駝背；
脊柱胸段伸肌無力或伸長；
脊柱腰段彎曲且無力；
骨盆變平，而髖部前挺；
骨盆后傾；
髖部屈肌無力，伸長；髖關(guān)節(jié)有效的伸展使身體“吊”在髖部的韌帶上；
臀肌縮短無力；
闊筋膜張肌緊張；
膝關(guān)節(jié)過度伸展；
腘繩肌縮短，強壯；
腹外斜肌伸長，腹內(nèi)斜肌不變或縮短。

建議：
改善站姿；
伸長脊柱；
強化頸部深層屈?。?br>強化斜方??；
拉伸腘繩??；
強化豎脊肌；
拉長胸肌和三角肌前束；
強化髖部屈肌，使其縮短。

姿勢對我們的影響是不言而喻的，而姿勢的評估也是在臨床經(jīng)驗中積累出來的，只要多加練習(xí)，一定能正確的評估姿勢并了解形成其姿勢的原因，才能更好的治療病人。

來源：脊近完美朱國苗

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