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“保留膽囊的手術(shù)”是這樣完成的! 近日，因為本人在博客上介紹膽囊結(jié)石和膽囊息肉的保留膽囊做法，所以，有些網(wǎng)友咨詢保留膽囊的手術(shù)的詳細過程。今天，我特意搜集近幾年留下的照片資料加以整理，并用文字和照片形式詳細說明保留膽囊的全過程。便于網(wǎng)友理解。 一 手術(shù)名稱：雙鏡（腹腔鏡和膽道鏡）聯(lián)合保膽取石或膽囊息肉摘除術(shù) 二 所需設(shè)備：腹腔鏡、纖維膽道鏡
這是腹腔鏡設(shè)備和手術(shù)器械(主要用于了解膽囊腔外情況，判斷膽囊是否有炎癥最終決定是否保留膽囊，同時可以協(xié)助將膽囊底部從腹腔提出)
這是纖維膽道鏡設(shè)備(主要了解膽囊腔內(nèi)情況，它能清晰地顯示膽囊腔內(nèi)的情況，包括膽囊粘膜是否有膽固體醇沉積及其程度，并可確定膽囊內(nèi)是否有殘余結(jié)石顆粒及泥沙樣結(jié)石) 三 適應(yīng)此手術(shù)的疾病：具備良好功能的膽囊結(jié)石和膽囊息肉（要求膽囊沒有炎癥）
四 麻醉：全麻 五 手術(shù)過程： 手術(shù)切口
取結(jié)石的病人需要三個“孔”，取息肉的病人只需要二個“孔”?？梢悦獬齽ν幌路降目住?/font> 手術(shù)過程詳解：先從腹部臍孔處切口插入腹腔鏡的鏡頭，調(diào)整病人體位后顯示肝臟和膽囊，從鏡下了解肝臟及膽囊的情況，初步判斷膽囊的大小，外觀是否有充血水腫等炎癥表現(xiàn)，可以從膽囊外觀判斷膽囊柔韌度。正常膽囊壁很薄，呈魚白色，血管清晰可見，透過膽囊壁可以見到膽囊內(nèi)呈深墨綠色的膽汁。(下面照片可能會引起一此不適感覺，還請網(wǎng)友諒解!謝謝!)
通過屏幕觀察到的膽道鏡下膽囊內(nèi)無殘余結(jié)石 |
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通過脂肪餐前后的口服膽囊造影或腹部B超，可以初步了解膽囊內(nèi)結(jié)石情況和膽囊的收縮功能，膽囊在口服脂肪餐后如能縮小在1/3以上就說明膽囊有良好的收縮功能。術(shù)前的這些檢查僅只能初步判斷能否保留膽囊，最后決定權(quán)還得需要腹腔鏡和膽道鏡的鏡下所見。所以，要行保留膽囊的病人必需有切除膽囊的思想準(zhǔn)備，絕對不能為了保膽而行保膽的手術(shù)，否則“后患無窮”
臍孔上緣做長約1cm皮紋切口，將腹壁向上提起，插入氣腹針(向上提起腹壁是為了避免插入氣腹針時扎傷腸管和腹主動脈)。
正在插入氣腹針并接上二氧化碳氣體，目的是將腹腔充氣隆起，以便于腹腔鏡有足夠的空間來顯示臟器和操作
氣腹成功后插入一個10mm的戳卡，通過這個戳卡才能置入腹腔鏡的顯像鏡頭，通過這個鏡頭我們才能看到下面所示的腹腔內(nèi)情況
通過腹腔的鏡頭，我們下電視屏幕上看到的膽囊和正從腹壁穿入腹腔的“戳卡”
