面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼 斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于冬季和夏季。發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病為多。手、足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹。認(rèn)為局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎性變化。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn) 僻。周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉癥狀，由于足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。
【臨床表現(xiàn)】
以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。常在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。
肌電圖檢查多表現(xiàn)為單相波或無動(dòng)作電位，多相波減少，甚至出現(xiàn)正銳波和纖顫波。病理學(xué)檢查示面神經(jīng)麻痹的早欺病變?yōu)槊嫔窠?jīng)水腫和脫髓鞘。
1．風(fēng)寒證 見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、苔薄白，脈浮緊
2．風(fēng)熱證 見于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，兼見舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。
3．氣血不足 多見于恢復(fù)期或病程較長的患者，兼見肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等癥。    
【治療方法】
1．基本治療
治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。
處方：以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主。
陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 翳風(fēng) 合谷
方義：面部腧穴可疏調(diào)局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴（面口合谷收）, 與近部腧穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)。
加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。
操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。
2．其他療法.
⑴ 皮膚針：叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度。適用于恢復(fù)期。
⑵ 刺絡(luò)拔罐：用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，爾后拔罐。每周2次。適用于恢復(fù)期。
⑶ 電針：取太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，以斷續(xù)波刺激10～20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動(dòng)而能耐受為度。適用于恢復(fù)期。  
⑷ 穴位貼敷：選太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車。將馬錢子銼成粉末約1～2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5～7日換藥1 次；或用蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔3～5日更換l次；或用白附子研細(xì)末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次.
【驗(yàn)案舉例】  
冉某，男，54歲。左側(cè)口眼 斜5天?；颊咭蜚逶『蠛钩鲚^多，室外乘涼，入睡前自覺左耳有不適感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木．漱口流涎，至中午左側(cè)閉目露睛，左側(cè)額紋及鼻唇溝消失，鼓腮漏氣。曾予中藥及維生素B1、B12注射液肌肉注射，癥狀無變化。診為“面癱”。取風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、頭維、攢竹、絲竹空、四白、顴髎、下關(guān)、地倉透頰車、健側(cè)合谷。治療10次后，病情明顯好轉(zhuǎn)。32 次后基本痊愈，鞏固治療l周出院（天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科．石學(xué)敏針灸臨證集驗(yàn)．第1 版，天津科學(xué)技術(shù)出版社．
【文獻(xiàn)摘錄】
1．《靈樞·經(jīng)筋》：卒口僻……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。
2． 《針灸甲乙經(jīng)》：口僻不正，翳風(fēng)主之。  
3．《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：客主人，治偏風(fēng)口歪斜。
4．《玉龍歌》：口眼 斜最可嗟，地倉妙穴連頰車。
5．《針灸大成》：中風(fēng)口 眼斜，聽會(huì)、頰車、地倉；凡 向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各 陷中二七壯，艾炷如麥粒大，頻頻灸之，取盡風(fēng)氣，口眼正為度。
【按語】
1．針灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。
2．面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵人，每日點(diǎn)眼藥水2～3次，以預(yù)防感染。
3．周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)，一般而言，由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好，而由病毒導(dǎo)致的面癱（如亨特氏面癱）預(yù)后較差。
4．本病應(yīng)與中樞性面癱相鑒別
附：面肌痙攣
    面肌痙攣是以陣發(fā)性、不規(guī)則的一側(cè)面部肌肉不自主抽搐為特點(diǎn)的疾病，屬于中醫(yī)學(xué)的“面風(fēng)”、“筋惕肉瞤”等范疇。本病以神經(jīng)炎癥、神經(jīng)血管壓迫等神經(jīng)損傷為主要原因，但確切的機(jī)制尚不清楚。誘發(fā)本病的因素有膝狀神經(jīng)節(jié)受到病理性刺激、精神緊張、疲勞、面部隨意運(yùn)動(dòng)、用眼過度等。  
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于面部經(jīng)筋出現(xiàn)筋急的病變。外邪阻滯經(jīng)脈，或邪郁化熱、壅遏經(jīng)脈，可使氣血運(yùn)行不暢，筋脈拘急而抽搐；陰虛血少、筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而抽搐。
【臨未表現(xiàn)】    
    一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性抽搐，起初多為眼輪匝肌陣發(fā)性痙攣，逐漸擴(kuò)散到一側(cè)面部、眼瞼和口角，痙攣范圍不超過面神經(jīng)支配區(qū)。少數(shù)患者陣發(fā)性痙攣發(fā)作時(shí)，伴有面部輕微疼痛。晚期可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮和肌癱瘓。
本病的主要病理為面神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)異常興奮，肌肉放電較隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的頻率為高，肌電圖檢查可出現(xiàn)肌纖維震顫和肌束震顫波。  
【治療方法】
1．基本治療
治則：疏筋通絡(luò)、熄風(fēng)止搐，只針不灸，瀉法或平補(bǔ)平瀉。
處方：以面頰局部取穴為主。
翳風(fēng) 攢竹 太陽 顴髎 合谷 !
方義：翳風(fēng)、攢竹、太陽、顴髎均位于面部，疏調(diào)面部經(jīng)筋、脈絡(luò)之氣；合谷為手陽明經(jīng)原穴，從手走頭面，“面口合谷收”，與諸穴相配可熄風(fēng)止搐。
加減：風(fēng)寒阻絡(luò)加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱襲絡(luò)加曲池、內(nèi)庭清瀉郁熱；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)加太溪、三陰交滋養(yǎng)腎陰而熄風(fēng)。
操作：先刺合谷，后刺翳風(fēng)及面部穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法；面部穴操作手法不宜重。
2．其他療法 !
⑴ 皮內(nèi)針：取面部扳機(jī)點(diǎn)，將撳針埋人，膠布固定。3～5天后更換穴位，重新埋針。  
⑵ 三棱針：取顴髎、太陽、頰車，用三棱針點(diǎn)刺出血，或加閃罐法。
⑶ 耳針：取神門、眼、面頰，針刺或用王不留行籽貼壓。
⑷ 穴位注射：選患側(cè)翳風(fēng)穴，用2％的利多卡因2ml注人。
【驗(yàn)案舉例】
胡某，女，38歲。左側(cè)面肌抽動(dòng)7年，呈陣發(fā)性、不規(guī)則的面部肌肉抽搐。屢治無效，乃求針灸治療。針刺風(fēng)池、太陽、顴髎、禾髎、攢竹、列缺（右）。用九六補(bǔ)瀉法的瀉法，得氣后留針20分鐘。經(jīng)治20次，面肌痙攣逐漸減輕而愈（楊依方．楊永璇中醫(yī)針灸經(jīng)驗(yàn)選. 第1版．上海科學(xué)技術(shù)出版社．
【按語】
1．針灸治療面肌痙攣一般可緩解癥狀，減少發(fā)作次數(shù)和程度。但對(duì)于病程較長而癥狀較重者療效差，可作為輔助治療。
2．患者應(yīng)保持心情舒暢，防止精神緊張及急躁。
3．癲癇小發(fā)作也可以引起局限性面肌痙攣，多見于口角部位，常伴有口眼轉(zhuǎn)動(dòng)，有時(shí)可累及肢體抽搐，腦電圖有異常放電現(xiàn)象?？勺麒b別