常平第一小學(xué)   吳雙江供稿

陽春三月，萬象更新。門口，孩子們象快樂的小鳥飛進(jìn)朝氣蓬勃的校園。募地，一個不協(xié)調(diào)的音符――小孩的哭聲傳來,一看，原來有個學(xué)生不愿離開爸爸，死活不肯進(jìn)校門。出于心理教師所特有的敏感,我忙走過去,“小Z！怎么會是他？！”我都有點不相信自已的眼睛了！三（2）班聰明活潑的小Z，回答問題時的積極自信的神情，長得虎頭虎腦大大方方的樣子，深得老師和同學(xué)的喜愛。他怎么會不想上學(xué)了？！

經(jīng)了解，原來事出有因：去年下學(xué)期，小Z因為得了一場大病而去廣州治療，請假三個月，連期末考試都未參加。寒假過后，他就得了一種怪病：一提起上學(xué)，他就叫頭痛或肚痛，很痛苦的樣子，但到醫(yī)院檢查又什么問題也沒有；一旦同意他不上學(xué)，他在家里又活潑起來，玩得開開心心，什么事都沒有了。

噢！這是讓我想一個名詞----學(xué)?？植腊Y，它是一種情緒障礙，主要表現(xiàn)是拒學(xué)、恐學(xué)，為了達(dá)到不上學(xué)的目的，起初可有頭痛、腹痛或食欲不佳，全身無力等癥狀。但經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點，且癥狀有明顯的夸大成份，隨處境和周圍人的態(tài)度有明顯變化^[1]。這種“學(xué)?？謶职Y”的“軀體化癥狀”，實質(zhì)是心理原因即心理期望加上過度的緊張焦慮導(dǎo)致植物性神經(jīng)暫時性失調(diào)所致。

我分析了一下，小Z符合學(xué)?？植腊Y傾向。依據(jù)是：①他對上學(xué)表現(xiàn)出明顯的恐怖，害怕上學(xué)，強(qiáng)烈拒絕上學(xué)。②如果父母強(qiáng)迫他去上學(xué)，會使其焦慮加重，主要癥狀表現(xiàn)頭痛肚痛等。倘若父母同意暫時不去上學(xué)，則癥狀馬上緩解。③他的智力水平正常,經(jīng)瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗表明小Z的智力超過90%的孩子。④通過SAS測驗，小Z的焦慮水平達(dá)59分，明顯超過了正常的水平。

小Z的學(xué)?？植腊Y傾向原因也是多方面的，既有內(nèi)因也有外因。一是孩子的性格過于謹(jǐn)慎敏感；二是家長的溺愛，小Z的家庭是典型的“六寵一”(即爸爸媽媽爺爺奶外公外婆都以他為中心)，在家里他是要風(fēng)得風(fēng)要雨得雨，這種過度的保護(hù)造成了他意志不夠堅強(qiáng)，依賴性強(qiáng)及獨立性差，好強(qiáng)又內(nèi)向急燥，在困難面前心理承受力弱等心理特點。這加大了他適應(yīng)學(xué)校的困難；三是小Z以前是“三好學(xué)生”，基礎(chǔ)很好，家長和老師對他的期望過高，但休學(xué)這么久，小Z怕自己趕不上，對學(xué)習(xí)也沒有了信心，于是逐漸形成了焦慮的心境，感到自卑，害怕學(xué)校。同時經(jīng)過差不多半年的自由自在的生活，小Z對規(guī)規(guī)矩矩的學(xué)校生活有點不習(xí)慣了；對以前玩得很好的同學(xué)也漸漸淡忘了，于是更不想上學(xué)了。

針對這種情況，我決定采用綜合性的支持療法，具體包括：①是支持性心理療法：對小Z加以疏導(dǎo)、鼓勵，耐心地詢問他的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)；②是家庭治療法：讓小Z家長改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，鼓勵他與困難做斗爭，培養(yǎng)他的獨立意識，樂觀開朗的性格及適應(yīng)環(huán)境的能力。③是系統(tǒng)脫敏療法：家長和學(xué)校積極配合，有計劃地結(jié)合行為放松訓(xùn)練減輕孩子對學(xué)校的恐懼心理，開始的時候，每天讓孩子在學(xué)校的時間短一點，之后逐漸延長。在治療過程中，老師和同學(xué)要多關(guān)心、支持、鼓勵，因為小Z比較敏感，要注意掌握好度。簡單來說首先只要他走進(jìn)校門，哪怕他在操場或?qū)W校里面閑逛，都沒有關(guān)系，家長還應(yīng)表揚他開始上學(xué)了；下課時，班主任還應(yīng)發(fā)動同班同學(xué)與他一起玩，以恢復(fù)他對學(xué)校的熱愛及與同學(xué)的友情。第二步，只要他走進(jìn)教室，任課老師及班主任就當(dāng)著全班同學(xué)的面，表揚他勇敢地克服困難，堅持上學(xué)。同時，科任老師及成績好的學(xué)生可為其補(bǔ)課，上課時提一些他能回答的問題，并及時表揚，以恢復(fù)他的自信心。④是暴露療法：孩子害怕去學(xué)校，老師和家長采取一切辦法盡可能把他留在學(xué)校，看到賴在家里沒有指望了，他也漸漸調(diào)整了心態(tài)。

經(jīng)過大家的共同努力，加上小Z本人聰明，基礎(chǔ)好，他不但進(jìn)步很快，焦慮水平也降到了正常值。第五周的星期三，我恰好碰見小Z，他正與同學(xué)們有說有笑呢！我笑問：“小Z，還有信心再當(dāng)三好學(xué)生嗎？”他用力地點了點頭。我相信，經(jīng)過這次波折，小Z會變得更加堅強(qiáng)，成長得更加健康！

 

思考與總結(jié)：在本案例中,由于發(fā)現(xiàn)得早，程度尚不嚴(yán)重，加上在輔導(dǎo)中得到來訪者及其父母很好的配合，針對來訪者的性格特點等具體情況，在輔導(dǎo)過程中采用了系統(tǒng)脫敏法為主的綜合支持療法，消除了來訪者對上學(xué)的恐懼情緒和行為，取得了良好的輔導(dǎo)效果。                                

                                          

 

參考文獻(xiàn)：

[1]．陳永勝.小學(xué)生心理咨詢[M]，濟(jì)南：山東教育出版社，1994年5月。

 

                                審核人：李群娣