土茯苓味甘、淡，性平，歸肝、胃經(jīng)。功能清熱利濕解毒，古代是治療楊梅瘡毒的主藥，且有解汞毒作用，近世常用治濕熱瘡毒、熱淋等。

臨床使用時，除了把握其主治病證外，還應熟知其藥性特點、品種鑒別、用量問題等，對臨床有一定指導作用。

首先談談土茯苓的藥性問題。土茯苓又名冷飯團、余糧，其藥性平和?！侗静莩搜虐胭省さ诰培酚涊d：“土茯苓者，九土之精氣所鐘也……言余糧者，食之當谷不饑耳。味甘淡，氣平和，性無毒?！北酒房勺魇秤?，其入藥相對安全，可大量使用。

土茯苓品種比較混亂，《中國藥典》收載的正品為百合科光葉菝葜的干燥根莖。而《本草綱目·第十八卷》記載，土茯苓“有赤白二種，入藥用白者良”。目前臨床上的實際情況是，與光葉菝葜同屬的植物菝葜，百合科的植物肖菝葜、短柱肖菝葜、華肖菝葜等的根莖，在不同地區(qū)也作土茯苓使用，但其中有些品種有對消化道有一定的刺激性。如我在北京地區(qū)曾用土茯苓至60g，尚未發(fā)現(xiàn)不良反應，而讓新疆哈密一銀屑病患者服用當?shù)厥惺弁淋蜍?span style="">30g（單味藥使用），服后就出現(xiàn)了嚴重的嘔吐反應，未知其品種為何，應當引起臨床醫(yī)師的注意。正品土茯苓的切面應為類白色至淡紅棕色，顯粉性，折斷時有粉塵飛揚，以水濕潤后有黏滑感。

臨床應用土茯苓治療性病、頑固性頭痛有良效。本品功能解毒，為治梅毒的要藥。《辨證錄·卷之十三》記載：“凡好嫖者，戀壚酣戰(zhàn)，自覺馬口間如針戳之痛，此毒氣已起也。未幾而生魚口矣，未幾而生疳瘡矣，又未幾而遍身生瘡矣，黃膿泛濫，臭腐不堪。世人皆以為毒盛，多用敗毒之藥，孰知日敗毒而毒愈盛，瘡愈多而不易愈。往往有腐爛者，日用敗毒之劑，其瘡不能收口。須知此癥于泄精之時，泄精則元氣虧損，故毒乘虛而入……方用二生湯：生黃芪三兩，土茯苓三兩，生甘草三錢，水煎服。連服四劑而瘡漸紅活，再服四劑而盡干燥，又服四劑全愈。此方之妙，全不去解毒，止用黃芪以補氣，氣旺而邪自難留，得生甘草之化毒，得土茯苓之引毒，毒去而正自無虧，氣生而血又能養(yǎng)?！被诖耍以谂R床常將本品用治現(xiàn)今的性病，如淋病、尖銳濕疣等有效。

對于治頑固性頭痛的治療，《外科正宗·卷之三》就曾記載，治頭痛在辨證論治的基礎上加土茯苓30g有效?，F(xiàn)代國醫(yī)大師朱良春在《朱良春用藥經(jīng)驗集·土茯苓治頭痛療痛風》中指出：土茯苓所主之頭痛，乃濕熱蘊結，濁邪害清，清竅不利而作痛，若延之日久，經(jīng)脈痹阻，則痛勢甚烈，斯時祛風通絡之劑難緩其苦，唯有利濕泄熱，祛其主因，配合祛風通絡之品，始可奏功，一般每日用60～120g，隨癥配伍，多可獲效。

《中國藥典》載土茯苓用量為15～60g。但現(xiàn)代名醫(yī)李可在《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯·烏蛇榮皮湯皮科治驗錄》中用土茯苓120g，煎湯代水煎藥，謂“對重癥濕疹，確有覆杯而愈之效”。我在臨床參考此記載，用土茯苓60～90g煎湯代水，煎煮他藥，治療頑固性濕疹屬于濕熱內盛者有良效?？晒┡R床參考。

現(xiàn)代藥理研究表明，土茯苓對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、炭疽桿菌等均有抑制作用，并能抗肝癌、膀胱癌，抗棉酚毒，抗動脈粥樣硬化等。

但須注意的是，土茯苓內服，忌飲茶水。因其淡滲傷陰，肝腎陰虧者勿服。