四　逆　散

昵稱12812548 2015-05-05

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　　　　四　逆　散　▲▲▲

〖方源〗 《傷寒論》“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。
〖組成〗 甘草　炙 [6g]　　　枳實(shí)　破，水漬，炙干 [6g]　　　柴胡　[6g]　　　芍藥　各十分 [6g]
〖用法〗上四味，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。
〖方歌〗四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，
　　　　此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

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〖主治〗
　　1.陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或身微熱，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脈弦。
　　2.肝脾不和證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。［病機(jī)分析］
〖功用〗透邪解郁，疏肝理氣。

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　君　柴胡　入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出。
　臣　白芍　斂陰養(yǎng)血柔肝。
　　　　　　　　二藥一升一斂，使郁熱透，陽(yáng)氣升而陰亦復(fù)。
　佐　枳實(shí)　理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)疏暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效；與白芍
相配，理氣和血，使氣血調(diào)和。
　使　炙甘草　緩急和中。與芍藥同用，可緩急止痛，又能調(diào)和諸藥。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。?/font>舉例］

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　　1.本方原治陽(yáng)郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾之通劑，常用于肝膽氣郁而致的四逆，或肝脾不和所致的脘腹疼痛。以手足不溫，或脅肋疼痛，脈弦為證治要點(diǎn)。
　　2.若咳者，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以除下重；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子、川楝子以清內(nèi)熱。
　　3.慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等，屬肝膽氣郁、肝脾（或膽胃）不和者，均可應(yīng)用。

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　　《醫(yī)方考》少陰病四逆者此方主之。此陽(yáng)邪傳至少陰，里有熱結(jié)，則陽(yáng)氣不能交接四末，故四逆而不溫。用枳實(shí)所以破結(jié)氣而除里熱，用柴胡所以升發(fā)真陽(yáng)而回四逆，甘草和其不調(diào)之氣，芍藥收其失位之陰。是證也，雖曰陽(yáng)邪在里，甚不可下，蓋傷寒以陽(yáng)為主，四逆有陰進(jìn)之象，若復(fù)用苦寒之藥下之，則陽(yáng)益虧矣，是在所忌。論曰：“諸四逆者，不可下之，蓋謂此也 ?！?

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〖附方〗枳實(shí)芍藥散（《金匱要略》）
組成：枳實(shí)　燒令黑，勿太過(guò)　　芍藥　等分
用法：二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
功用：行氣和血。
主治：產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥者，并主癰腫，以麥粥下之。
運(yùn)用：產(chǎn)后腹痛，并有煩滿不得臥，是氣結(jié)血凝，郁而生熱所致。證屬里實(shí)，人在產(chǎn)后，治宜兼顧，故用枳實(shí)燒令黑，破氣不致太過(guò)，合芍藥和血，則氣結(jié)散而血亦行，郁既解而熱亦消，故腹痛煩滿皆除。其主癰腫者，仍是行氣和血之功，加用麥粥，取其益胃氣而能涼血，既護(hù)產(chǎn)后之虛，又助枳、芍消癰腫。四逆散比枳實(shí)芍藥散多炙甘草、柴胡，俱用等分，服量亦同，彼此互參，則四逆之義益明。

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