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48、二00八年三月三十日 星期日 天晴

 守節(jié) 2015-05-05
      近期來(lái),我常思考著這樣一個(gè)問(wèn)題:高血壓患者應(yīng)該如何進(jìn)行科學(xué)的治療呢?
      我在《心血管系統(tǒng)疾病自我防治》150面看到了這樣的一句話:“老年人高血壓屬終身性疾病,凡血壓超過(guò)正常范圍,均需終身進(jìn)行非藥物或藥物治療?!边@句話中,提出了非藥物治療和藥物治療兩種方法,這個(gè)觀點(diǎn)我非常贊同。而且是把非藥物治療放在前面,強(qiáng)調(diào)其重要性,我更為贊同。可是,我堅(jiān)決不贊同在非藥物與藥物之間用“或”連接,因?yàn)檫@種治療方法是不科學(xué)的。而應(yīng)該在非藥物與藥物之間用“和”連接,這才是科學(xué)的治療方法。我們都知道,95%的高血壓患者是屬于原發(fā)性高血壓,此種高血壓發(fā)病的誘因很復(fù)雜,除了遺傳因素外,精神因素占有主導(dǎo)的地位?!靶λ琅8蕖?、“氣死周瑜”,都是由于情緒的激烈沖動(dòng),身體的壓力突然加大,心跳的迅速增快,血管的驟然收縮,血壓的立即上升,而導(dǎo)致的暴亡。試想,這種由不良的心理因素導(dǎo)致的高血壓病光憑藥物能治好嗎?何況還有因不良的行為方式和不良的行為習(xí)慣引起的高血壓病呢?
      當(dāng)然,高血壓病的治療,是不能否認(rèn)要堅(jiān)持服降壓藥的。通過(guò)服降壓藥不僅是為了降低血壓,更重要的是要最大限度的保護(hù)靶器官免受損害。因?yàn)楦哐獕夯颊呋疾r(shí)間一長(zhǎng),往往可使心臟、腎臟和腦受到最嚴(yán)重的損害。另外,還可使全身各部分的血管發(fā)生動(dòng)脈硬化,最常發(fā)生的動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈。腦動(dòng)脈硬化最易引起腦溢血和腦卒中。由此我們?cè)诜幍倪^(guò)程中,是不可因?yàn)檠獕阂唤档途筒辉倮^續(xù)服藥的,血壓一降就停藥,這是高血壓病治療的一個(gè)大忌。當(dāng)然,也不可迅速將血壓降至正常,特別是我們70多歲的人,均有不同程度的動(dòng)脈硬化,偏高的血壓反而有利于心、腦、腎等器官的血液供應(yīng)。再則,血壓降得過(guò)快或過(guò)低,也會(huì)使人感到頭暈、乏力,還可能誘發(fā)腦血栓。因此我以為應(yīng)該堅(jiān)持定時(shí)的自我監(jiān)測(cè)血壓,隨時(shí)掌握自已的血壓情況,這是有利于自已服藥治療的。
      再說(shuō),運(yùn)用非藥物治療高血壓病,應(yīng)該是高血壓患者終身堅(jiān)持和極為重要的措施。這是因?yàn)橐鹧獕涸龈叩囊蛩赜性S多。有的是難以控制的,如與遺傳有關(guān)的因素;但有的是可以控制的,如飲食中食鹽的量,吸煙、飲酒的習(xí)慣,精神壓力,體重等等因素。如果不采取措施將這些可以控制的引起血壓增高的因素盡可能改善,就是用藥再多也未必有效。那么,我們應(yīng)該運(yùn)用什么措施呢?總的一句話就是非藥物的療法。這正如《心血管系統(tǒng)疾病自我防治》145面所說(shuō):“非藥物措施是治療高血壓安全有效的重要手段,但有些醫(yī)生和患者往往片面強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽視非藥物的治療,這是防治高血壓的一大誤區(qū),必須予以糾正。”“對(duì)于具有下列情況者,應(yīng)首先實(shí)施非藥物治療。1、初次發(fā)現(xiàn)一級(jí)高血壓(140-159/90-99mmHg),又無(wú)明顯癥狀者,首先應(yīng)實(shí)施非藥物治療,觀察6個(gè)月,若無(wú)效,再考慮藥物治療。2、80歲以上高令老人,一級(jí)高血壓,又無(wú)明顯癥狀者,治療的重點(diǎn)是嚴(yán)格督促實(shí)施非藥物治療,而不是主要靠藥物治療,這樣比較安全可靠。3、對(duì)于用降壓藥治療不理想的患者,應(yīng)首先考慮到加強(qiáng)非藥物治療的力度,而不是無(wú)限制的增加降壓藥的品種和劑量。”那么,高血壓病的非藥物治療具體來(lái)說(shuō)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容呢?《心血管系統(tǒng)疾病自我防治》145面到146面寫(xiě)著:高血壓非藥物治療主要包括以下6方面內(nèi)容:1、減肥。有報(bào)道,肥胖者體重減少5%--10%,可使1/3--1/2的高血壓患者減少或停服降壓藥物。2、限制鈉鹽,增加鉀、鎂及鈣的攝入。建議每日食鹽不超過(guò)6克,適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣的攝入,可使2/3輕度高血壓降至正常。3、減少膳食脂肪,補(bǔ)充適當(dāng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。研究表明,每人每日攝入的動(dòng)物蛋白熱量百分比每增加一個(gè)百分點(diǎn),收縮壓及舒張壓分別降低0.9及0.7毫米汞柱。4、戒煙限酒。5、增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,最大心率達(dá)到180(或170)減去平時(shí)心率;運(yùn)動(dòng)頻率,一般要求每周3--5次,每次持續(xù)20--60分鐘。6、減輕精神壓力,保持心理平衡。我在平時(shí)治療高血壓病中多用以下幾種非藥物療法:1、氣功修煉。2、穴位按摩。3、有氧運(yùn)動(dòng)。4、田園勞作。5、管住嘴巴,或者說(shuō)飲食療法。6、控制情緒,或者說(shuō)心理療法。7、充足睡眠,或者說(shuō)休息療法。8、生活有律,或者說(shuō)綜合療法等等。 
      堅(jiān)持藥物治療和非藥物治療,一般來(lái)說(shuō),高血壓患者對(duì)藥物治療堅(jiān)持的要好些。這是因?yàn)椋阂皇轻t(yī)生強(qiáng)調(diào)每天必須用藥治療;二是降壓藥物能迅速的將升高的血壓降下去;三是服用降壓藥物簡(jiǎn)單方便,一天服用一次或者兩次就可以了。當(dāng)然也有停藥的,一是忘記了而偶爾停藥;二是血壓降到正常了而停藥,當(dāng)血壓再次增高時(shí)才又重新服藥。而因后者停藥我們無(wú)可厚非,因?yàn)槲覀兎幍哪康木褪菫榱私档脱獕?,血壓既然降下?lái)了,當(dāng)然就可以停藥的了。殊不知服用降壓藥物只能夠治標(biāo),不能治本。只能控制血壓病卻不能根治血壓病。一天服藥,血壓就降下去了;一天不服藥,血壓就又升上來(lái)了。因此醫(yī)生反復(fù)叮囑高血壓患者必須長(zhǎng)期服藥,以致終身服藥。倘若我們天天服藥,雖然血壓正常了,未必就能得到健康,因?yàn)榻祲旱乃幬锒加幸恍└弊饔?,還會(huì)產(chǎn)生一些病中病,也可以這么說(shuō),治好了這種病,卻不能治好人的命。
      而非藥物治療有些高血壓的患者就是不能堅(jiān)持。其原因:一是有些醫(yī)生就不重視高血壓患者的非藥物治療;二是有些高血壓患者也不懂得非藥物治療的重要性;三是有些高血壓患者雖然懂得非藥物治療的作用,但是因?yàn)榉撬幬镏委煹脑S多措施不能被他們采納,比如要改善引起血壓升高的某些不良習(xí)慣:吸煙、酗酒等;要改變引起血壓升高的不良心理:爭(zhēng)強(qiáng)好勝,憤怒、敵意等。真如俗話所說(shuō):江山易改本性難移。殊不知,高血壓病不僅僅是單純的血壓升高,而主要的應(yīng)該認(rèn)識(shí)到是自已的生活行為不符合健康的要求標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了機(jī)體機(jī)能的失調(diào),特別是升血壓與降血壓機(jī)體機(jī)能失調(diào)而導(dǎo)致了疾病。世界衛(wèi)生組織研究表明,70%的疾病和病人的生活習(xí)慣有關(guān),是不符合健康要求的生活習(xí)慣導(dǎo)致了人體機(jī)體功能的紊亂然后才是疾病的發(fā)生。我國(guó)醫(yī)學(xué)家研究原發(fā)性高血壓影響血壓升高的各種因素中,屬先天性因素引起的血壓升高程度只占30%多一點(diǎn),60%以上的血壓升高是由于后天的因素,主要是個(gè)人的生活習(xí)慣引起的。這些生活習(xí)慣包括高鹽飲食、缺少運(yùn)動(dòng)、情緒不好、緊張與壓力等。如果我們調(diào)理好了自已的生活習(xí)慣,那60%以上的血壓升高就可以得到一定的解決。因?yàn)橥ㄟ^(guò)生活習(xí)慣的改變,增強(qiáng)了體質(zhì),消除了血壓升高的因素,調(diào)動(dòng)了人體自身的修復(fù)能力。因?yàn)槿梭w是一個(gè)生物體,有自我修復(fù)的功能,一定程度的失調(diào),在去除病因后是可以恢復(fù)正常的。調(diào)整和恢復(fù)了正常的生理功能,調(diào)整和恢復(fù)了升血壓和降血壓的正常功能,人體的血壓就會(huì)穩(wěn)定下來(lái),所以非藥物治療是一種治本的措施,其優(yōu)點(diǎn)是藥物所不具備的,早期的剛發(fā)現(xiàn)的高血壓病就有可能治愈。我國(guó)醫(yī)學(xué)家告訴我們:非藥物治療的措施,只要終身堅(jiān)持,就能祛病強(qiáng)身,延年益壽。

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