來源:記憶力衰退研究 醫(yī)學是萬能的嗎?我們求助的醫(yī)生是萬能的嗎?對于醫(yī)學,無論是醫(yī)生還是公眾,我們都有著太多的誤會。 誤會一:把治療和治愈聯(lián)系在一起 其實,有史以來,有文字記載的疾病有幾千種(由于疾病譜的變遷,有些疾病現(xiàn)在已沒有了),但真正有確鑿證據(jù)治愈的只有42種。 醫(yī)學是個不完善的學科,也是個在不斷發(fā)展的學科,它不可能像數(shù)學、物理那樣精確。最好的醫(yī)生也不能計算出一個病人什么時候死亡,我們甚至都不能計算出來一個感冒的病人什么時候痊愈,一種藥物用到一個病人身上會有什么后果。我們常常是將在一些病人身上得到的經(jīng)驗用在另一些病人身上,這是當代醫(yī)學的現(xiàn)狀。病情因人而異,經(jīng)常出現(xiàn)不可預料的結果,這是病人和醫(yī)生都不希望看到的。這令我們很難堪,也令公眾難以相信,但這是現(xiàn)實。 在撒拉納克湖畔,特魯多醫(yī)生墓碑上的名言:“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰”。醫(yī)學本身在認識和方法上的局限性是一些醫(yī)生諱疾忌醫(yī)的。 誤會二:所有的?。ㄉ踔涟Y狀)都需要治療 這或許是觀念上的問題,或許是醫(yī)療市場的需求,總之,醫(yī)學發(fā)展到今天,附帶著太多的過度醫(yī)療。 盡管大多數(shù)醫(yī)生都知道一次手術通常會引起下一次手術,盡管他們知道是藥三分毒,但是,他們還是會為病人做手術,或給他們開藥,以此治療病人的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學實施的手術實在是太多了,給病人開的藥也實在是太多了!許多藥會嚴重傷害我們的身體。藥物讓許多人繼續(xù)活了下去,但是他們都活得不太健康。毫無疑問,現(xiàn)代醫(yī)學在某些方面取得了顯著的發(fā)展,但這個行業(yè)不愿意停下來,甚至不愿意花一點兒時間去思索醫(yī)藥業(yè)未來的方向。 我們真的如此依賴處方藥嗎?有很多老年人就像成天在逛藥房,平均每個人手里捏著15份處方藥。在美國,每秒鐘都會開出約50份處方,一年會有150萬人因為藥物產(chǎn)生的副作用再次回到醫(yī)院。藥物療法實際上就是對癥治療。但是,在藥房里是買不到健康的。 今天,藥品公司已經(jīng)逐漸滲透到醫(yī)學界,他們煞費苦心地贊助學術會議、度假、宴會和美味佳肴,贏得醫(yī)生對他們的忠誠。1985年,醫(yī)生開始銷售藥品。這些藥物是如何研發(fā)出來的?它們的長期藥效怎么樣?從根本上來說,醫(yī)生了解的非常有限。免費的樣品,再加上藥品推銷員堅持不懈的游說,都會誘使醫(yī)生在病人身上試驗這些新的藥物。 其實,有些病癥沒有必要去治療,也許不治療就是最好的辦法。因為上帝給生物體預備的一些所謂的“癥狀”是保護性的。 誤會三:醫(yī)學與人文的分離 醫(yī)學與人文的關系是當今人們深切關注的一個問題,牽動著、困擾著廣大公眾、醫(yī)務人員和管理者。 目前的醫(yī)學過于依賴和相信技術,“技術至上”導致醫(yī)患距離的增大。其實,醫(yī)學從來都沒有與文化分開過。宗教、哲學、教育、社會、經(jīng)濟等任何能決定一個人生活態(tài)度的東西都會對其個人的疾病傾向發(fā)生巨大影響。威廉·奧斯勒說:“醫(yī)學實踐的弊端在于歷史洞察的貧乏,科學與人文的斷裂,技術進步與人道主義的疏離?!?/span> 醫(yī)學需要人文精神。醫(yī)學人文精神之核心無疑是增進人民的健康,關心和愛護患者、維護患者的權益。同時,也應尊重醫(yī)務人員的勞動和尊嚴,保護他們的權益。這樣說決不意味著醫(yī)務人員不要努力提升自身的人文素養(yǎng),改善自已的形象。撇開不斷傳來的負面新聞,現(xiàn)在的中青年醫(yī)務人員確實急需提升人文素養(yǎng)。講到人文素養(yǎng),往往人們會聯(lián)想到詩詞歌賦、琴棋書畫。這些當然很好,但更重要的還在于醫(yī)療實踐中所體現(xiàn)出來的對生命的敬畏,對病人的愛和感恩——像大家閨秀南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中,每天晚上總是提著燈為傷病員蓋衣被;像我國婦產(chǎn)科的奠基者林巧稚看望產(chǎn)婦時,總是用自己的手溫暖鐵床架,以免產(chǎn)婦接觸冰冷的床架;像手外科權威顧玉東院士一再感謝病人和家屬的理解和支持,真誠表示病人才是真正的“恩人”,便是人文素養(yǎng)的生動體現(xiàn)。因此,除了必要的知識教育和培訓外,更重要的還在于非知識的道德實踐。 解決醫(yī)學與人文的沖突還有很長的路要走。這是一個持久的、動態(tài)的、艱難的過程,讓我們共同為化解醫(yī)學與人文的沖突、促進醫(yī)學與人文的良性互動而努力。 誤會四:把疾病看成是一個完全有害的生物過程 其實,疾病只不過是生物體對異常刺激作出的異常反應的總和。它是進化適應的一種顯現(xiàn)。疾?。ㄖ辽僖恍┞圆。θ祟惖难永m(xù)或許是有益的。對個體而言,西格里斯特說的好:“疾病不僅僅是一個生物過程,而且還是一段經(jīng)歷,它很可能是一段刻骨銘心的經(jīng)歷,對你的整個一生都有影響?!?/span> 醫(yī)學發(fā)展:應鼓勵醫(yī)生強調(diào)預防疾病 德國哲學家叔本華說過:“健康的乞丐比有病的國王更幸福,我的幸福十分之九建立在健康的基礎上,健康就是一切?!碑斠粋€人擁有財富的時候,他需要一個健康的身體來充分享受人生的快樂;當沒有錢的時候,他更需要健康的身體,因為健康的身體是他唯一的本錢。如今,很多健康意識較強的人都會去做定期體檢。但是,目前各種醫(yī)院的檢查只能對已經(jīng)產(chǎn)生的疾病進行診斷,一旦確認有病,往往又會因發(fā)現(xiàn)太晚而束手無策。據(jù)世界衛(wèi)生組織50多個國家醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn),對各種疾病最好的治療還是預防。因為,很多病不從預防著手,到了晚期一點辦法都沒有。任何高科技都不可能使病人恢復到得病以前的狀態(tài)。就像一件衣服破了一個口子,找世界上最好的裁縫來,還會留下疤痕一樣。所以,最好的醫(yī)生是不讓病人得病的醫(yī)生。任何疾病只要預防和保養(yǎng)在先,發(fā)病的機率就會很低,甚至可以完全化解和避免。疾病一旦發(fā)生,人體平衡就會打破,治療成本肯定會遠遠大于預防成本,有些疾病還會迅速惡化和危及生命。投資健康與將來支付高額的醫(yī)藥費哪個更好?專家提出:花1元錢保健可以節(jié)省8元錢治病。所以說預防勝于治療,健康在于預防。 美國擁有的醫(yī)院和醫(yī)生比世界上其他任何國家的都要多,然而,隨著建立的醫(yī)院越來越多,疾病也越來越多。現(xiàn)代醫(yī)學用大量的藥膠布、繃帶來治療疾病,而不是研究和認識疾病發(fā)生的真正原因。但是,這是醫(yī)生們的錯嗎?他們有這方面的學識嗎?他們希望成為預防醫(yī)生嗎?從商業(yè)的角度來講,他們可能不應該做出任何改變。 在醫(yī)學院,醫(yī)生們被培養(yǎng)出來是要治療疾病,而不是預防疾病的;他們接受的培訓是診治已經(jīng)生病的患者,而不是可能會生病的人;老師教給他們的是用藥物或通過手術控制病癥。對于醫(yī)生、醫(yī)院和制藥公司來說,為病人開處方或者為病人動手術,利潤會高很多。 但是,從道德的角度講,他們必須有所改變。大多數(shù)醫(yī)生進入這個行業(yè),是因為在他們的心中有一片凈土,而且許多人一直積極投身于救死扶傷的偉大事業(yè)。然而,在現(xiàn)代醫(yī)學中,醫(yī)生們看到自己一步步走向失敗。許多醫(yī)生因為感受到了真正的挫敗,從而自發(fā)地選擇走預防醫(yī)學這條路,這種醫(yī)生的數(shù)量還在不斷增長。但是,這種改變必須源自內(nèi)部,要改變醫(yī)學院的教育,是一個非常緩慢的過程。
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