作者：司徒陽明

來源：賽柏藍(lán)

　　近日，江西衛(wèi)計(jì)委公布了對基層醫(yī)院處方的點(diǎn)評結(jié)果，三分之一處方不合格。

　　據(jù)衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，專家組在每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機(jī)抽取門急處方100張（40家衛(wèi)生院合計(jì)3973張）、歸檔病歷30份（40家衛(wèi)生院合計(jì)1128份），針對處方書寫規(guī)范性、基本藥物使用、臨床用藥合理性，特別是抗菌藥物、注射劑及激素的使用情況進(jìn)行了示范點(diǎn)評。

　　抽查的門急診處方中，點(diǎn)評為合理處方的比例64.47%（據(jù)此計(jì)算，不合格率1/3左右），藥品通用名使用比例99.05%，基本藥物使用比例95.76%，含有抗菌藥物處方的比例51.94%，含有注射劑處方的比例42.26%，含有激素藥品處方的比例7.30%，平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)2.93種，每張?zhí)幏浇痤~數(shù)32.52元。

　　從點(diǎn)評結(jié)果所附的附件來看，大部分地區(qū)的基層醫(yī)院的用藥和理想水平相比仍有相當(dāng)大的差距。

　　注：A7括號內(nèi)為2012年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診處方基本指標(biāo)數(shù)值

　　基層用藥市場雖然是國家鼓勵(lì)和支持的重點(diǎn)，但是用藥不規(guī)范也是業(yè)內(nèi)的共知的事實(shí)，今年，從國家衛(wèi)計(jì)委等層面一直發(fā)布政策，要求對加強(qiáng)基層用藥市場的管理，提出要加強(qiáng)醫(yī)生的處方進(jìn)行審核，同時(shí)，各省衛(wèi)計(jì)委也在出手，加強(qiáng)對基層用藥市場的監(jiān)管，年初貴州約談13家新農(nóng)合嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)院，河南出臺多項(xiàng)嚴(yán)厲措施嚴(yán)控新農(nóng)合濫開藥。

　　江西省衛(wèi)計(jì)委的處方點(diǎn)評雖然并非是首次，其官方網(wǎng)站上2012年也有過一次處方點(diǎn)評，但是從下一步的要求來看，以前是時(shí)隔兩年才進(jìn)行的處方點(diǎn)評，將成為對基層的常規(guī)動作。

　　各級衛(wèi)生行政部門要及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作進(jìn)展情況，定期組織專家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查和處方示范點(diǎn)評，逐步實(shí)現(xiàn)基層處方示范點(diǎn)評工作全覆蓋?？h衛(wèi)生局每年最少要組織開展兩次基層處方示范點(diǎn)評和督導(dǎo)檢查，設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門、省衛(wèi)生計(jì)生委每年要組織開展基層處方示范點(diǎn)評及督導(dǎo)檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

　　此外，江西還要求進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評方法。各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥和處方點(diǎn)評培訓(xùn)，統(tǒng)一處方點(diǎn)評程序，統(tǒng)一處方點(diǎn)評指標(biāo)，統(tǒng)一處方點(diǎn)評工作表格，進(jìn)一步規(guī)范住院病歷點(diǎn)評，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　同時(shí)，增強(qiáng)處方點(diǎn)評結(jié)果應(yīng)用。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，要按照處方點(diǎn)評專家組的反饋意見和改進(jìn)建議，認(rèn)真分析梳理處方存在的問題并進(jìn)行逐項(xiàng)整改，不斷提高處方的規(guī)范性和用藥的適宜性，落實(shí)處方點(diǎn)評獎罰制度，將處方點(diǎn)評結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、職工績效工資發(fā)放相掛鉤，促進(jìn)合理用藥。