子部 醫(yī)家類 傷寒標(biāo)本心法類萃 二卷 金 劉完素 撰 提要 舊本皆題金劉完素撰?!秱畼?biāo)本心法類萃》上卷分別表裏,辨其緩急,下卷則載所用之方。其中傳染一條,稱雙解散、益元散皆為神方。二方即完素所制,不應(yīng)自譽(yù)至此??纪晁亍对∈健沸蚍Q,集傷寒雜病脈證方論之文,目曰《醫(yī)方精要宣明論》。今檢《宣明論》中已有《傷寒》二卷,則完素治傷寒法已在《宣明論》中,不別為書。二書恐出於依託。然流傳已久,姑存之以備參考焉。 傷寒標(biāo)本心法類萃 金 劉完素 撰 傷寒標(biāo)本心法類萃卷上 傷風(fēng) 傷風(fēng)之證:頭疼項(xiàng)強(qiáng),肢節(jié)煩疼,或目痛。肌熱、乾嘔、鼻塞、手足溫、自汗出、惡風(fēng),其脈陽(yáng)浮而緩、陰浮而弱,此風(fēng)邪在表。以上傷風(fēng)之證,皆宜桂枝湯(第二)以解肌。傷風(fēng)汗出、怕風(fēng),而加項(xiàng)強(qiáng)痛者,桂枝葛根湯(第三);傷風(fēng)反無(wú)汗者,雖已服桂枝湯,反煩不解而無(wú)裏證者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯服之。不若通用雙解散(五十四),免致有桂枝、麻黃之誤。傷風(fēng)自汗,白虎湯(二十二),太陽(yáng)病無(wú)汗而渴者,不可與白虎湯。 傷寒 傷寒之證:頭項(xiàng)病疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、惡寒不煩躁、無(wú)自汗,或致頭面目疼、肌熱鼻乾,或胸滿而喘、手足指末微厥,脈浮數(shù)而緊者,邪在表。以上傷寒之證,皆宜麻黃湯(第一)以發(fā)其汗。傷寒冒風(fēng),頭目痛,四肢拘倦,比金散(四十九)。不若通用天水散(五十二)或雙解散(五十四)之類甚佳,無(wú)使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散(二十三)乃調(diào)理傷寒之上藥,傷風(fēng)甚妙。 中暑 中暑之證:身熱頭痛、背寒面垢、自汗煩躁、大渴口乾、倦怠而身不痛,或時(shí)惡寒,或畏日,氣脈虛而弱,無(wú)問表裏,通宜白虎。夏月感冒發(fā)熱煩渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連香薷飲(五十五)或雙解散(五十四);或裏熱甚、腹?jié)M,而脈沉可下者,大承氣湯(十)下之,或三一承氣湯(十三)尤妙;半表半裏者,小柴胡(九)合涼膈、天水散。 中濕 中濕之證:一身盡疼,重者發(fā)黃、關(guān)節(jié)煩疼、發(fā)熱、鼻塞,時(shí)或腹?jié)M脹大、便利,脈沉而緩。以上中濕之證,先用雙解散(五十四)微微汗之,次用五苓散(二十四)或淡滲散(二十五)、桂苓甘露飲(三十四)。曾用甘露飲不愈,卻用黃連解毒(二十一)則愈。問:何也?曰:若劑生土之甘,此屬土,故以火劑燥土,其病則愈。 風(fēng)寒俱中 風(fēng)寒俱中之證:頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體疼、手足溫,爲(wèi)中風(fēng);反無(wú)汗、惡寒、脈浮緊,爲(wèi)傷寒也。 或頭項(xiàng)疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、指末微厥、不自汗,爲(wèi)傷寒;反煩躁而脈緩者爲(wèi)傷風(fēng)也。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱傷,則表裏熱甚者,通宜以大青龍湯(六),或雙解散(五十四)最妙。 內(nèi)外傷寒 始得脈便沉而裏病表和者,內(nèi)傷也;脈浮而表病裏和者,外傷也。病在身體四肢,爲(wèi)表??;病在胸腹之內(nèi),爲(wèi)裏病。內(nèi)傷通神散(五十一),外傷雙解散(五十四),內(nèi)外一切所傷通聖散(五十三),然不若雙解散,以平和爲(wèi)之,三法至神。 一切汗候 風(fēng)寒暑濕、饑飽勞逸、憂愁思慮、恚恐悲怒;四時(shí)中外諸邪所傷,但覺身熱頭疼、拘倦強(qiáng)痛,無(wú)問自汗無(wú)汗、憎寒發(fā)熱、渴與不渴,微、甚;傷寒疫癘、汗病兩感、風(fēng)氣雜病,一切舊病發(fā)作,三日裏外並宜雙解散(五十四)。設(shè)若感之勢(shì)甚,本難解者,常服雙解散, 傳染 凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈不浮者傳染也,設(shè)若以熱藥解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法:自汗宜以蒼術(shù)白虎湯(二十二);無(wú)汗宜滑石涼膈散(二十三),散熱而愈;其不解者通其表裏,微甚,隨證治之,而與傷寒之法皆無(wú)異也。雙解散(五十四)、益元散(五十二),皆爲(wèi)神方。 表證 凡表證脈浮,身體肢節(jié)疼痛,惡風(fēng)、惡寒者,可汗之不可下也。傷寒無(wú)汗麻黃湯(一),傷風(fēng)自汗桂枝湯(二)。一法不問風(fēng)寒通用雙解散(五十四),或天水散(五十二)最妙。 裏證 凡裏證脈實(shí)而不浮,不惡寒及惡風(fēng),身不疼,自汗譫語(yǔ),不大便,或咽乾腹?jié)M者,可下之不可汗也。以上之證宜小承氣湯(十二)、大承氣湯(十)、調(diào)胃承氣湯(十一),選而用之。一法不問風(fēng)寒暑濕,或表、裏兩證俱不見,但無(wú)表證而有可下者,通用三一承氣湯(十三)下之。此藥發(fā)峻效,使無(wú)表熱入裏,而無(wú)結(jié)胸及痞之衆(zhòng)疾也?;驘峤Y(jié)極深而諸藥數(shù)下,畢竟不能利,不救成死者,大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在裏,脈沉細(xì)者,無(wú)問風(fēng)寒暑濕,或表裏證俱不見;或內(nèi)外諸邪所傷,有汗、無(wú)汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內(nèi)盛、但是脈沉者,宜三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。解毒、調(diào)胃承氣湯,能瀉大熱。 表裏證 表裏俱見之證:或半在表,或半在裏之證者,謂前表裏二證,病在相參。有欲汗之而有裏病,欲下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法當(dāng)和解。傷風(fēng),白虎湯(二十二);傷寒、中風(fēng)或兩感,小柴胡湯(九)。一法不問風(fēng)寒暑濕,用涼膈散(二十三)、天水散(五十二)二藥合一服,用煎解之。 或表熱多,裏熱少,天水一,涼膈半;或裏熱多,表熱少,涼膈一,天水半;表熱極,裏有微熱,身疼頭痛,或?;驀I,不可汗吐下者,天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯;表裏之熱俱微者,五苓散(二十四);表裏之熱俱盛者,大柴胡湯(八)微下之,更甚者大柴胡合大承氣湯(十)下之,雙除表裏之熱。服雙解散(五十四)之後若不解,病已傳變,後三日在裏,法當(dāng)下之。殊不知下之太早,則表熱乘虛而入裏,遂成結(jié)胸、虛痞、懊 、發(fā)黃之證,輕者必危,危者必死,但宜平和之藥,宣散其表,和解其裏,病勢(shì)或有汗而愈,或無(wú)汗氣和而愈。用小柴胡(九)、涼膈(二十三)、天水(五十二),合和主之。病在半表半裏,用小柴胡,涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯(二十一)。如服,熱勢(shì)未退者,大柴胡(八)合三一承氣湯(十三)。表裏俱微,半表半裏,若裏微者宜大柴胡(八)合黃連解毒湯(二十一)合服。諸小柴胡湯證後病不解,表裏熱勢(shì)更甚,而心下急鬱微煩;或發(fā)熱汗出不解,心下痞硬、嘔吐不利;或陽(yáng)明病多汗;或少陰病下利清水,心下痛而口乾;或太陰病腹?jié)M而痛;或無(wú)表裏證但發(fā)熱,七、八日,雖脈浮而數(shù),而脈在肌肉實(shí)數(shù)而滑者,並宜大柴胡湯(八)。病至七、八日,裏熱已甚,表漸微,脈雖浮數(shù),用三一承氣湯(十三)合解毒下之。下證未全,不可下者,用白虎湯(二十二)或人參石膏湯(三十五)。脈洪、躁,裏有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯(二十一)。 汗後不解 凡是表證法當(dāng)汗之,根據(jù)法汗之,其病又不解。汗後不解,其證前後別無(wú)異證者,通宜涼膈散(二十三)調(diào)之,以退其熱,無(wú)使熱甚危極也。除此之外,遠(yuǎn)勝小柴胡湯。兩感至此而已,汗後餘熱用益元散(五十二)、或小柴胡湯(九)、崔宣武人參石膏湯(三十六)。傷寒大發(fā)汗,汗出不解,反無(wú)汗,脈尚浮者,蒼術(shù)白虎湯(二十三)解之。傷寒用桂枝湯發(fā)汗後半日許,復(fù)熱煩,脈浮者,再宜桂枝湯(二);汗後不解,下證未全者,白虎湯(二十三);汗後煩躁不得眠,微熱而渴,五苓散(二十四);汗後不解,裏外有熱,口乾煩渴,柴胡飲子(四十七);解表之後尚未愈者,解毒(二十一)、涼膈(二十三)、天水散(五十二),能調(diào)順陰陽(yáng),洗滌臟腑。 下後不解 凡是裏證法當(dāng)下之,根據(jù)法下之,其病又不解。或大下後,或再三下後,熱勢(shì)尚甚而不退,本氣虛損而不能實(shí),擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢(shì)之甚者;或濕熱內(nèi)餘,下利不止,熱不退者;或因大下後,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者;或諸濕熱內(nèi)餘,小便赤澀,大便溏泄,頻並少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯(二十一)以解之。 傷寒下之太過(guò),胃中無(wú)熱,飲水無(wú)力,白術(shù)散(四十二)。又有大下之後,其熱不退,再三下之熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛,氣弱不加,以法無(wú)可生之理。至此下之亦死、不下亦死,但用涼膈(二十一)合解毒湯(二十三)調(diào)之,陽(yáng)熱退除,陰脈漸生,爲(wèi)之妙法。下之前後無(wú)問日數(shù),餘熱不解,小柴胡湯(九)。汗下後胃虛,大橘皮湯(三十九)。汗下後胸膈滿悶,赤茯苓湯(四十)。 在上涌之 諸病在膈者,當(dāng)用瓜蒂散(二十六)吐之?;虮碜C罷,邪熱入裏,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,四肢微厥而脈乍急者,宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈,令人喪明,以胸膈有宿痰故也,當(dāng)先涌之,次以白虎湯(二十二)加減。 在下泄之 諸病蓄熱下焦,則承氣、抵當(dāng)之類,泄之而可也。 合病 三陽(yáng)合?。焊?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口燥面垢,譫語(yǔ)遺尿,如誤發(fā)汗則譫語(yǔ)益甚,下之則便厥,額上汗出,後必發(fā)黃,白虎湯(二十二)。 兩感 兩感謂一日太陽(yáng)、少陰兩癥俱見,二日陽(yáng)明與太陰俱病,三日少陽(yáng)與厥陰俱病,前六經(jīng)之證是也。小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、五苓散(二十四)、天水散(五十二)、通聖散(五十三)、雙解散(五十四)、大柴胡湯(八),可選用之。熱勢(shì)甚,欲可下者,三一承氣湯(十三),或解毒(二十一)合承氣湯。 病 之爲(wèi)?。喊l(fā)熱腹?jié)M,口噤頭搖,螈 不語(yǔ),項(xiàng)強(qiáng)背直,腰身反強(qiáng)?;蚰客?,或目赤,或目閉,或反目,或足溫,或妄行,其脈沉弦而遲,或帶緊者,無(wú)汗曰剛 ;有汗曰柔 。通宜三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。 頭疼 頭疼之證,無(wú)問風(fēng)寒暑濕雜病,自汗頭疼,俱宜白虎湯(二十二),或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈,必致喪明,宜先涌痰,次用白虎加減。風(fēng)眩痰逆、喘嗽頭疼,茯苓半夏湯(三十八),頭疼、肢體痛,黃連解毒湯(二十一);頭疼、口乾,桂苓甘露飲(三十四),風(fēng)疾喘嗽頭疼,白虎(二十二)、半夏橘皮湯(三十七),風(fēng)熱頭疼,心煩昏憒,人參石膏湯(三十五),傷寒壯熱頭疼,不臥散(四十五)。 身疼 身疼之證,無(wú)問風(fēng)寒,雙解散(五十四)。表熱甚,頭項(xiàng)肢體疼痛,黃連解毒湯(二十一)。傷寒瘟疫,遍身疼痛,少力,頭旋,腰腳麻重,嘔噦、壯熱、減食,三一承氣(十三)減硝加貫衆(zhòng)、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。中濕一身盡痛,五苓散(二十四)。 腹脹滿痛 腹脹滿,脈沉者,以三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。諸腹?jié)M實(shí)痛、煩渴譫妄、脈實(shí)數(shù)而沉者,無(wú)問日數(shù),三一承氣湯。少陽(yáng)證,腹中痛者,小柴胡(九)去黃芩加芍藥湯。少陽(yáng)證,脅下痞硬者,小柴胡去棗子加牡蠣。太陰證,腹?jié)M時(shí)痛,桂枝(二)加芍藥;痛甚桂枝加大黃。 往來(lái)寒熱 往來(lái)寒熱屬少陽(yáng),一日二、三作,來(lái)往無(wú)期,用小柴胡湯(九)主之。 潮熱 潮熱屬陽(yáng)明,一日一發(fā),日晡而作也。陽(yáng)明裏熱極甚,或吐下後不解大便五、六日至十餘日,日晡潮熱,心胸?zé)岫?/SPAN> ,如瘧狀,脈沉實(shí)者,三一承氣湯(十三)。陽(yáng)明、少陽(yáng)合病,下利,日晡發(fā)熱如瘧者,大柴胡湯(八)。通宜三一承氣(十三)合解毒(二十一)。 自汗 自汗者,不發(fā)表解肌自出汗也,傷風(fēng)自汗也。傷風(fēng)自汗,桂枝湯。傷寒自汗,脈沉數(shù)而實(shí),表裏俱熱者,三陽(yáng)合病自汗者,厥逆自汗者,頭疼自汗者,傷寒自汗未解半入于裏者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯(二十二)。傷寒寢汗不止,白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗下後,自汗、脈虛、熱不已,白虎加人參、蒼術(shù)服之,汗止身涼,通仙之法也。 中暑自汗,白虎湯,後以淡滲湯(二十五)調(diào)之。自汗多崔宣武人參石膏湯(三十六)。 自利並誤下 自利者,不經(jīng)下藥攻裏而自利也。脈浮表不解自利,或小便不利者,五苓散(二十四)。一切瀉痢間作,桂苓甘露飲(三十四)。溫濕內(nèi)甚而作痢者,黃連解毒湯(二十一)。或自利清水,色鈍青,心下痞痛??谠镎撸詽駸嵯嗖谀c胃之內(nèi)而成,三一承氣湯(十三)。當(dāng)汗而反下,及不成結(jié)胸而但下利清穀不化,表證在,表熱裏寒也,急以四逆湯(四十三)溫裏;利止裏和,急以桂枝解表?;蛴冒投篃崴幭轮鴧f(xié)熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。 小便不利 小便不利者,小便難而赤澀也。中暑並傷寒大發(fā)汗後,胃中乾、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者;口乾煩渴,小便不利者;小便赤澀,通宜五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)主之。 嘔吐 凡嘔吐者,火性上炎也,無(wú)問表裏,通宜涼膈散(二十三)。傷寒雜病,一切嘔吐,調(diào)胃承氣湯(十一)。煩悶乾嘔,黃連解毒湯(二十一)。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲(三十四)、五苓散(二十四)。 眩、咳嘔者,白虎(二十二)加半夏、橘皮。傷寒嘔吐,四肢厥逆清冷,調(diào)胃散(五十)。濕溫內(nèi)甚,噁心嘔吐者,白虎合解毒湯。 吐瀉 吐瀉者,上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂,通宜五苓散(二十四)、益元散(五十二)、白術(shù)散(四十二)。吐瀉霍亂煩渴,並中外諸邪所傷而吐瀉腹?jié)M痛悶者,並皆桂苓甘露飲(三十四)、淡滲湯(二十五)。 喘嗽 大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯(二十一);或熱甚咳嗽悶亂,三一承氣湯(十三)。少陽(yáng)咳者,小柴胡(九)去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯(三十八)??人哉?,白虎湯(二十二)加半夏、桔梗??人圆灰?,人參石膏湯(三十五),或崔宣武人參石膏湯(三十六)。 痰逆咳嗽,半夏橘皮湯(三十七)。汗之後氣悶咳嗽,五味子湯(四十四)。 渴 凡口乾煩渴者,傷寒汗出而渴者,飲水反吐名曰水逆,俱宜五苓散(二十四)。少陰病二、三日,口燥咽乾,三一承氣湯(十三)?;蜓Y熱燥甚,傷寒怫鬱留飲不散,煩渴不止則腹高起痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂,但欲死者,三一承氣湯,下咽立止其渴,有若無(wú)病之人,須臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有藥力但隨汗之宣通,不利而愈?;蚝雇孪箩?,煩渴口乾,脈浮大,白虎湯(二十二)加人參;煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。 煩躁 傷寒煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。中暑、傷寒汗後煩躁,五苓散(二十四)。一切火熱狂躁喘滿,黃連解毒湯(二十一)。煩躁而渴,白術(shù)散(四十二),或加滑石;甚者加薑汁。 懊虛煩不得眠 懊 煩心,反復(fù)顛倒不得眠者,煩熱怫郁于內(nèi)而氣不能宣通也,或胸滿結(jié)痛,或煩、微汗出、虛煩者,梔子湯(二十八)主之;或氣少者,加甘草一錢;或嘔者及初誤以丸藥下者,加生薑半兩。 凡懊 虛煩者,皆用涼膈散(二十三)甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結(jié)熱宣散而已。心煩腹?jié)M,坐臥不安,梔子濃樸湯(三十)主之?;蜿?yáng)明病下之後,躁熱而懊 者,三一承氣湯(十三)。汗後煩躁不得眠,五苓散(二十四)或涼膈散(二十三);口燥呻吟,錯(cuò)語(yǔ)不得眠,五苓散、黃連解毒湯(二十一);煩心者涼膈散。 少陽(yáng)證,胸中煩而不嘔者,小柴胡(九)去半夏、人參加栝蔞實(shí)主之。 留飲 一切留飲不散,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連解毒湯(二十一)、涼膈散(二十三)、白虎湯(二十二)、小陷胸湯(十八)、三一承氣湯(十三)選用。傷寒表未罷,心下有水氣,乾嘔、發(fā)熱而咳,或嘔,或利,或噎,或小便不利,小腹?jié)M,或喘者,小青龍湯(七)。 痞 傷寒表裏俱熱,下證未全,法當(dāng)和解。誤下之早,則成痞。心下痞滿而不痛,按之虛軟者痞。 脈浮而尚惡寒者,表未解也,當(dāng)先桂枝(二)解表已,而後用大黃黃連瀉心湯(三十三)攻痞也;或只用五苓散(二十四)使除表裏甚良?;蚱汉钩稣?;或痞而煩小便不利者;或痞留飲濕熱下利者;或已成痞,因其痞滿誤更下之,其痞轉(zhuǎn)甚,嘔噦下利,心煩躁者,無(wú)問脈浮、沉,並宜生薑煎湯調(diào)下五苓散(二十四)頻服之。 或痞不已,則後亦濕熱煩滿,或譫妄,脈沉無(wú)他證者,宜大黃黃連瀉心湯(三十三);或小陷胸湯(十八)亦可。下早成痞檳榔散(四十一)。 結(jié)胸 結(jié)胸之證有三:不按而痛者名大結(jié)胸;按之而痛者名小結(jié)胸;心下怔忡,頭汗出者名水結(jié)胸也。 汗下之後,不大便五、六日,舌乾而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數(shù),或但關(guān)脈沉緊者,宜大陷胸湯(十六),或陷胸丸(十七)下之?;蛎}浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(十八)及小柴胡湯(九)之類和解之;表罷者方可下之。或結(jié)胸雖脈浮而裏熱勢(shì)惡,須可下者,宜三一承氣湯(十三),分作三次,約三時(shí)許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;裏熱甚者,以大陷胸湯(十六)大半服而下之;或但結(jié)胸,別無(wú)大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結(jié)胸也,通宜大陷胸丸(十七)。小結(jié)胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無(wú)大段熱證;及水結(jié)胸者,小陷胸湯(十八)。傷寒下之太早,結(jié)胸,黃連解毒湯(二十一)加枳殼。傷寒結(jié)胸,虛痞,涼膈散(二十三)加枳殼、桔梗?;虻詿峤Y(jié)胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒,關(guān)脈沉數(shù)而緊者,用大承氣湯(七)加甘遂一錢匕下之。表證罷,熱入裏,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之(二十六)。太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆、表證罷、乾嘔短氣、不惡寒、 汗出發(fā)作有時(shí)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(三十一)。結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳湯(三十二)、陷胸湯(十六)各半服下之。協(xié)熱下利不止,更結(jié)胸發(fā)黃,茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之爲(wèi)佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯(九)。 血證 太陽(yáng)病日深,表證仍在,循經(jīng)熱蓄于下焦,脈微而沉,不結(jié)胸而發(fā)狂者,熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿,小便自利也,血下而愈,宜攻之?;蛱?yáng)病,身黃、脈沉者,循經(jīng)而蓄熱下焦也,小腹硬、小便不利爲(wèi)無(wú)血;小便自利,如狂者,瘀血癥;或陽(yáng)明蓄熱內(nèi)甚而喜忘或狂,大便雖硬而反易,其色黑者,有蓄血也;或無(wú)表裏證,但發(fā)熱日深,脈浮者亦可下;或已下後,脈數(shù),胃熱消穀善饑,數(shù)日不大便,有瘀血也,並宜抵當(dāng)湯(十九)下之。傷寒有熱,小腹?jié)M,小便自利者,爲(wèi)有血也,當(dāng)下,未敢用湯,用抵當(dāng)丸(二十)最爲(wèi)穩(wěn)當(dāng)。太陽(yáng)病不解而蓄熱下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承氣湯(十四)或抵當(dāng)丸(二十)攻之。傷風(fēng),汗、下不解,熱鬱經(jīng)絡(luò),隨氣涌泄?fàn)?wèi)衄,或清道閉,流入胃脘,吐出清血及鼻衄,吐血不盡,餘血停留以致面黃,大便黑,犀角地黃湯(十五)。 發(fā)狂加黃芩、大黃。 譫語(yǔ) 譫語(yǔ)發(fā)狂,三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。若傷寒,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ),已有熱也,當(dāng)以湯下之;若小便利,大盒飯硬,而下利、脈和者,醫(yī)以丸藥下之,非其治也,若自利者,脈當(dāng)厥,今反和,此爲(wèi)內(nèi)實(shí),調(diào)胃承氣湯(十一)或涼膈散(二十三)通用。 發(fā)黃 陽(yáng)明病,表熱極甚,煩滿熱鬱,留飲不散,以致濕熱相搏而身體發(fā)黃,其候但頭汗出身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身體發(fā)黃,宜茵陳湯(三十二)調(diào)下五苓散(二十四);結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳同陷胸湯(十六)各半下之?;蛘`服熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協(xié)熱利不止;更或結(jié)胸而發(fā)黃者,用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯(十)一分下之?;騼筛邪l(fā)黃者,用茵陳湯加黃連解毒湯(二十一)一服急下之。頭微汗,小便利而發(fā)微黃者,濕熱微也,梔子柏皮湯(二十九);發(fā)黃甚者,茵陳合三一承氣湯(十三)。 發(fā)斑 發(fā)斑,下證未全,涼膈散(二十三)。未曾下,胃熱發(fā)斑,白虎湯(二十二)加人參、白術(shù)。 陽(yáng)明胃熱發(fā)斑,脈沉須下者,三一承氣湯(十三)下之。傷寒胃熱發(fā)斑,涼膈散加滑石調(diào)五苓散(二十四)甚妙。傷寒七、八日,發(fā)黃有斑,微熱、腹?jié)M者,或痰實(shí)壅上,雖諸承氣湯不過(guò)者,仲景曰:寸脈浮滑者可用瓜蒂散(二十六)吐之。 發(fā)狂 傷寒,發(fā)狂奔走,駡詈不避親疏,此陽(yáng)有餘、陰不足,三一承氣湯(十三)加當(dāng)歸、薑、棗名當(dāng)歸承氣湯,以利數(shù)行,候微緩以三聖散(二十七)吐之,後用涼膈散(二十三),黃連解毒湯(二十一)調(diào)之。譫妄發(fā)狂,逾垣上屋,赴井投河,皆爲(wèi)陽(yáng)熱極甚,用三一承氣合解毒下之。驚悸癲狂,三一承氣湯。發(fā)狂極甚,投河入井者,三下不過(guò),不可攻下,盒飯涌之,以瓜蒂散(二十六),吐出痰涎、宿物,一掃而愈,後以甘露飲(三十四)之類調(diào)之。 發(fā)戰(zhàn) 凡熱病大汗將出而反寒戰(zhàn)者,表之正氣與邪氣並甚于裏,火熱亢極而反兼水化制之,反爲(wèi)寒戰(zhàn),脈微欲絕者,三一承氣湯(十三)或十棗湯(三十一)下之。凡欲作汗,無(wú)問病之微甚,或已經(jīng)新下者,或下證未全者,但以涼膈散(二十三)調(diào)之;甚者黃連解毒湯(二十一)?;蛳箩岫⑷?,或未經(jīng)下,腹?jié)M煩渴,脈沉實(shí)而有裏證者,三一承氣湯下之,勢(shì)惡者加黃連解毒湯。或戰(zhàn)不快者,或戰(zhàn)後汗出不快者,或戰(zhàn)數(shù)次,經(jīng)大戰(zhàn)而汗不當(dāng)者,乃並之太甚,而法之不達(dá),通宜三一承氣湯,或更加黃連解毒湯下之,以解怫熱而開鬱結(jié)也。 發(fā)厥 或發(fā)熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下後而熱不退者;或蓄熱內(nèi)甚,陽(yáng)厥極深,以陽(yáng)氣怫郁不能營(yíng)運(yùn)于身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項(xiàng)背拘急、目青睛疼、昏?;秀?、咽乾或痛、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹?jié)M實(shí)痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數(shù),以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細(xì)而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽(yáng)熱暴甚而便有此證候者;或兩感熱勢(shì)甚者,通宜解毒(二十一)加大承氣湯(十)下之,熱不退者宜再下之。雖古人雲(yún):三下之而熱未退即死矣。然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者,黃連解毒湯調(diào)之?;蚴聼針O,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。蓋陽(yáng)氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(二十三)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(二十二)合涼膈散,養(yǎng)陰退陽(yáng),積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至于脈復(fù)有力,方可以三一承氣湯(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)調(diào)之,愈後宜服退熱之藥,忌發(fā)熱諸物。裏熱脈厥者,宜白虎湯。熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。 循衣摸床 陽(yáng)明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語(yǔ)如見鬼狀,劇者發(fā)則不識(shí)入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(十三)。 勞復(fù)食復(fù) 汗下後,勞復(fù),柴胡飲子(四十七);飲酒復(fù)劇,黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連;在裏者,三一承氣湯(十三);在表者,益元散(五十二)或雙解;半表半裏,大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證用之。食復(fù)三一承氣湯。 方 一、麻黃湯麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 杏仁(七枚) 上作二帖,水二鐘,煎八分取汁。麻黃性熱,惟冬及春,兼病患素虛寒者乃用正方,夏至之後服之必發(fā)斑黃,須加知母半兩、石膏 二、桂枝湯桂枝 芍藥(各二錢半) 甘草(一錢半) 上作一帖,薑三片、棗一枚,煎服,取微汗。倍加芍藥名桂枝芍藥湯;加大黃名桂枝大黃湯?!督饏T方》曰:太陽(yáng)病自汗而小便數(shù)者,不可與桂枝湯。 三、桂枝葛根湯桂枝 芍藥 甘草(各二錢半) 生薑(四錢) 大棗(二枚) 葛根(五錢二分) 上作二服,水煎,取微汗。 四、葛根湯葛根(一兩四錢) 麻黃(三錢) 生薑(三錢) 桂枝 甘草 芍藥(各二錢) 棗(一枚) 上作二帖,水煎服。衣覆取汗?fàn)?wèi)度。 五、升麻葛根湯升麻 乾葛 芍藥 甘草(各三錢) 上作二服,水煎。若大段寒即熱服;若熱即溫服,身涼爲(wèi)度。 六、大青龍湯麻黃 石膏(各四錢半) 桂枝(一錢半) 甘草(同上) 杏仁(三枚) 上作二帖,薑三片、棗一枚,水煎。取微汗,不可太過(guò),恐亡陽(yáng)。以溫粉撲之。 七、小青龍湯半夏(六分) 北五味(一錢二分) 麻黃 芍藥 細(xì)辛 甘草 乾姜 桂枝(各一錢八分) 上作二帖,生薑四片,水煎。諸方皆不用生薑。 八、大柴胡湯柴胡(三錢) 黃芩(一錢半) 大黃(七錢) 芍藥(錢半) 半夏(一錢) 枳實(shí)(二錢) 上作一帖,生薑五片、棗一枚,煎。大柴胡合三一承氣湯,合黃連解毒湯,合大承氣湯。 九、小柴胡湯柴胡(八錢) 黃芩 甘草 人參(各三錢) 半夏(二錢半) 上五錢,生薑五片,棗一枚,煎,溫服。 一法本方合涼膈、天水。一法本方合涼膈散。一法本方合解毒湯。一法本方去棗子加牡蠣。一法本方去人參、大棗、生薑加五味子、乾薑。一法本方去半夏、人參加栝蔞實(shí)。 十、大承氣湯大黃 芒硝(各二錢) 濃樸(四錢) 枳實(shí)(三枚) 上作一帖,水二鐘,先煎濃樸、枳實(shí),次下大黃,煎取八分,去滓,入硝,煎一、二沸,放溫服。一法本方加甘遂末一錢匕。 十一、調(diào)胃承氣湯大黃(三錢) 芒硝(二錢) 甘草(一錢半) 上作一帖,水二鐘煎,溫服。 十二、小承氣湯大黃(三錢) 濃樸(一錢半) 枳實(shí)(一錢) 上作一帖,水二鐘煎,溫服。 十三、三一承氣湯大黃(二錢) 芒硝(一錢半) 濃樸(錢半) 枳實(shí)(一錢) 甘草(二錢) 上作一帖,水煎,溫服。一法本方減硝加貫衆(zhòng)、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。一法本方加當(dāng)歸、薑、棗,名當(dāng)歸承氣湯。 十四、桃仁承氣湯桃仁(去皮尖十枚) 芒硝(錢半) 大黃(二錢) 桂 甘草(各一錢半) 上作一帖,水煎,空心服。 十五、犀角地黃湯犀角 白芍藥 牡丹皮(各五分) 生地黃(四錢) 上作一帖,水煎。有熱加黃芩一錢。發(fā)狂血證加大黃(本方無(wú)大黃血證內(nèi)有)。 十六、大陷胸湯大黃(二錢) 芒硝(二錢半) 甘遂(一分,些小便是) 上作一帖,水煎,溫服。未快再服,勢(shì)惡不利,以意加之。 十七、大陷胸丸大黃(半兩) 芒硝(二錢半) 葶藶(三錢炒另研) 杏仁(十二枚炒) 上大黃末,下葶藶杵羅,研杏仁、芒硝如泥,丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字、白蜜半匙,水一鐘,煎至半鐘,溫服。當(dāng)一宿,未利再服。 十八、小陷胸湯半夏(四錢) 黃連(二錢) 栝蔞實(shí)(一枚四分用之二) 上作一帖,水煎,溫服。未利再服,微利黃涎即愈。一法本方合小柴胡湯。 十九、抵當(dāng)湯水蛭(炒) 虻蟲(各七個(gè)去足翅炒) 杏仁(七枚) 大黃(二錢半) 上作二帖,水煎,再服。 二十、抵當(dāng)丸水蛭(炒) 虻蟲(各七個(gè)去足翅炒) 杏仁(七枚) 大黃(二錢半) 上細(xì)末,煉蜜作二丸,用水二鐘,煎一丸,至六分,溫服。 時(shí)血未下再服。 二十一、黃連解毒湯黃連 黃柏 黃芩 梔子每服五錢,水煎,溫服。本方合大承氣湯。一法本方加枳殼。本方合三一承氣湯。一法本方加甘遂末一錢匕。本方合調(diào)胃承氣湯。一法本方合涼膈、天水散。 二十二、白虎湯(《金匱方》雲(yún):太陽(yáng)病,無(wú)汗而渴者,不可服。) 知母(一兩半) 甘草( 上五錢,水煎,溫服。一法本方加蒼術(shù)。一法本方加人參、蒼術(shù)。一法本方加半夏、橘皮。一法本方加半夏、桔梗。一法本方合解毒湯。一法本方加人參、白術(shù)。一法本方合涼膈散。一法本方加麻黃根、浮麥。 二十三、涼膈散連翹( 上五錢,水煎,入蜜少許。一法本方合解毒湯。一法本方加滑石。一法本方加桔梗、枳殼。一法本方合天水散。一法本方加滑石調(diào)五苓散。 二十四、五苓散(《金匱方》雲(yún);陽(yáng)明病汗多而渴者,不可服。) 豬苓 茯苓 白術(shù)(各五錢) 桂心(一分) 澤瀉( 上或調(diào)或煎。一法本方加生薑汁調(diào)服。 二十五、淡滲湯(即五苓合益元是也) 二十六、瓜蒂散瓜蒂(細(xì)銼炒) 赤小豆(等分) 又用茶少許上爲(wèi)末,豆豉半合、水一盞半,煮汁半盞,調(diào)下一錢匕,不吐加服。頭痛加郁金;脅痛加蝎梢。 二十七、三聖散(見吐門) 食前先食齏汁半盞,後調(diào)藥服一半,用鵝翎探引吐出,如吐少,更以熱齏汁投之。不已,用麝香煎湯服半盞,立止。 二十八、梔子湯大梔子(七枚) 豆豉(半合) 上以水煎梔子至一盞半,入豆豉煮至半盞,溫服。 二十九、梔子柏皮湯大梔子(十五枚) 黃柏(半兩) 甘草(兩錢半) 上 咀,水二鐘煎。 三十、梔子濃樸湯大梔子(七枚) 濃樸(半兩) 枳實(shí)(二錢) 上 咀,水煎。 三十一、十棗湯芫花 大戟 甘遂(等分) 上爲(wèi)末,水一盞,棗十枚劈開煮汁半盞,調(diào)藥末半錢匕;實(shí)者一錢匕。 三十二、茵陳湯茵陳( 上五錢,水煎。本方合陷胸湯。本方合大承氣湯(本方五分、陷胸湯三分、大承氣二分)。本方合解毒湯。 三十三、大黃黃連瀉心湯大黃 黃連 黃芩(等分) 上五錢,水煎。一法加生薑,甚良。 三十四、桂苓甘露飲(即五苓散加寒水石、石膏) 上爲(wèi)末,或溫湯、或新水、生薑湯調(diào),或煎。一方不用豬苓。一方加甘草。一方有人參、藿香、木香、葛根、滑石、甘草共一十三味,一名桂苓白術(shù)散。 三十五、人參石膏湯人參(二錢半) 白術(shù)(半兩) 知母(半兩) 黃芩(三錢) 川芎(半兩) 茯苓(半兩) 半夏(二錢) 山梔(三錢) 甘草( 上 咀,薑煎。 三十六、崔宣武人參石膏湯人參(二錢) 石膏( 上五錢,水煎。 三十七、半夏橘皮湯半夏 陳皮 甘草 人參 茯苓 濃樸(各三錢半) 葛根(半兩) 上五錢,薑五片,水煎。 三十八、茯苓半夏湯茯苓 半夏 生薑(各一錢取汁,素問藥證用水一大盞,煎至四分,絞汁,卻下生薑汁服。) 上,水煎。一方加黃芩、甘草、陳皮各一錢。 三十九、大橘皮湯陳皮 甘草(各 上五錢,薑三片,水煎。 四十、赤茯苓湯陳皮 甘草(各 上五錢,薑五片,水煎。 四十一、檳榔散檳榔 枳殼(等分) 上爲(wèi)末,三錢,黃連煎湯調(diào)下,或黃連解毒湯調(diào)下,或?yàn)a心湯調(diào)下。 四十二、白術(shù)散白術(shù) 茯苓 人參 藿香(各半兩) 甘草 葛根(各 上末,白湯調(diào)下二錢。熱加滑石,或加生薑。 四十三、四逆湯甘草(一錢) 乾薑(一分) 附子(中者半個(gè)) 水煎,溫服。 四十四、五味子湯五味子(半兩) 麥門冬 人參 杏仁 陳皮(各二錢) 上五錢,薑、棗煎。 四十五、不臥散川芎(一兩半) 石膏(七錢半) 藜蘆(半兩) 甘草 人參 細(xì)辛(各二錢半) 上爲(wèi)末,口噙水搐鼻,少時(shí)飲白湯半碗,汗出而解。一方無(wú)人參、細(xì)辛。 四十六、川芎湯川芎 本 蒼術(shù)(等分) 上爲(wèi)末,湯調(diào)三錢,須臾嘔、汗便解。 四十七、柴胡飲子柴胡 人參 甘草 大黃 當(dāng)歸 芍藥上銼五錢,薑五片,水煎。崔宣武加半夏、五味子、桔梗。 四十八、劉庭瑞方柴胡 甘草(各 大勞熱,五、七分以爲(wèi)度。 四十九、比金散荊芥 麻黃 白芷 細(xì)辛 何首烏 菊花 防風(fēng) 石膏 川芎 薄荷 全蝎 草烏上爲(wèi)末,各等分。每服一錢,煎服,或茶、酒送下。 五十、調(diào)胃散水銀 舶上硫黃上研至黑、服一錢,米飲下。重者二錢。 五十一、通神散(河間另有六神通解散,于此加麻黃發(fā)汗最佳?!逗蛣┓健分惺[白散,于此去黃芩、滑石,加川芎、白術(shù)、乾葛,亦妙方也。) 蒼術(shù) 石膏(各 五十二、益元散(即天水散或名六一散) 滑石( 上爲(wèi)末,水調(diào)或加蜜,或蔥豉湯調(diào)。一名天水散。一名六一散。 五十三、通聖散防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各半兩) 石膏( 上銼五錢,薑五片,水煎。 五十四、雙解散益元散 通聖散(各半兩) 上一兩,薑、蔥、豉,水煎。 五十五、黃連香薷飲香薷( 五十六、治腰腳骨節(jié)痛不止用威靈仙煎酒,食前溫服極妙。 五十七、無(wú)憂丸 治一切食積、氣積、茶積、酒積、瀉痢、氣蠱、腹脹膨悶、肚腹疼痛。 黑牽牛(一斤取末十三兩) 檳榔(好者 上同前藥曬乾爲(wèi)末,又用大皂角 五十八、太乙神針羌活 獨(dú)活 黃連(各 上用 五十九、治風(fēng)蟲牙疼方防風(fēng)(去蘆) 草烏(去尖) 細(xì)辛(去葉) 巴豆(去殼油) 上各味等分爲(wèi)細(xì)末,擦牙痛處,涎出立止,切勿咽下。如食飲食,以鹽湯灌漱,飲無(wú)礙。 六十、神效追蟲取積感應(yīng)丸檳榔(半斤) 樟柳根(半斤) 貫衆(zhòng)(半斤) 大黃(半斤) 三棱( 六十一、金刀如聖散茅山蒼術(shù)( 本方用兩頭尖,無(wú)則以川芎 六十二、蘆薈丸 小兒痞疾、疳癆、肚大腹脹、面黃肌瘦、脾胃不和、驚積、食積,並皆治之。 蘆薈 麥 胡黃連(各 川楝子(五十個(gè)取肉) 三棱 蓬術(shù)(各六錢) 檳榔(八錢) 使君子(六十個(gè)) 陳皮 青皮(各八錢)麝香(一錢半) 神曲(一兩半) 乾蝦蟆(一枚) 上爲(wèi)細(xì)末,薄荷、豬膽汁爲(wèi)丸粟米大。每服一錢,空心米湯下。 六十三、無(wú)價(jià)寶(一名壯陽(yáng)丹)專治五勞七傷、四肢無(wú)力、腳腿沉困、骨節(jié)酸疼、面目無(wú)光、陽(yáng)痿不起、下元虛冷、夢(mèng)失精液。服至十夜,面目光滑,二十夜老轉(zhuǎn)少年;一月後陽(yáng)道撤消;四十夜增進(jìn)飲食;至一百日,萬(wàn)病皆除,冬不寒、夏不熱、鬚髮不白。婦人服之,強(qiáng)陰暖子宮,陰陽(yáng)有益,最有功效。 川楝子( 上二十七味,除乳香、沉香、白檀香、菟絲子四味另研爲(wèi)細(xì)末,其餘二十三味各搗爛爲(wèi)細(xì)末,同前四味煉蜜爲(wèi)劑,同搗一、二百千杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,增至九十丸,好酒送下,以乾物壓之。修合之日再加丁香一錢。 六十四、膏藥方松脂(三斤) 麻油(半斤) 穿山甲 白芨(二味各少許做點(diǎn)藥) 蓖麻(四十九粒研細(xì)) 六十五、定子藥白礬( 六十六、生肌散龍骨(火 ) 赤石脂(火 各半兩) 乳香 沒藥 海螵蛸 輕粉 全蝎(洗焙乾各一錢) 血竭(二錢) 黃丹(一錢) 上爲(wèi)末,待瘡頭落盡,此藥填滿在瘡口上,以膏藥貼之。一日甘草湯洗二次,膏藥一、二日一換。 六十七、追風(fēng)托裏散甘草 黃 當(dāng)歸 芍藥 白芷 防風(fēng) 川芎 官桂 栝蔞仁 金銀花 桔梗每服水酒共二鐘,煎至一鐘,空心服。 六十八、象牙丸象牙(五錢) 蜂房(三錢) 蟬蛻(三錢) 木香(三錢) 沒藥(一錢) 乳香(三錢) 全蝎(一隻) 僵蠶(三錢) 先將黃蠟半斤化開,待黑色過(guò)卻,將前藥爲(wèi)細(xì)末,入蠟內(nèi)攪勻,傾入水內(nèi),取出冷定爲(wèi)丸,如棗大。每服空心一丸,滾酒化開,連三日三服,待藥從漏痕出,隔三日再一服,第五日再服一丸,後下定子藥。 傷寒標(biāo)本心法類萃卷下 傷寒用藥加減賦 萬(wàn)物之生也,人爲(wèi)最靈;四時(shí)有變兮,百疾兆生。欲辨陰陽(yáng)之證,必明天地之情?;疁乇硌Y之疑,式明標(biāo)本;施汗、下、補(bǔ)、吐之法,溥濟(jì)群生。 始而毫毛,次傳膚腠。惡風(fēng)自汗,乃桂枝之證;喘熱惡寒,則麻黃之候。陰陽(yáng)俱虛而身必癢,各半同功(桂枝麻黃各半湯代);寒熱共作而脈尚虛,二、一共湊(桂枝二越婢一湯)。 于是助以薑、棗,雜以豉、蔥。便利、惡風(fēng)者,乾薑;心悸、腹痛者,建中。脈熱極而煩者,入人參于白虎;脈煩盛而喘者,加杏子以青龍。結(jié)胸、下利而表解,朱雀取效;頭眩肉 而水泄,玄武當(dāng)功。 致使橘梗寬咽,甘草平悸。腹內(nèi)脹滿兮,濃樸、薑;心中懊 兮,梔子、豉。 小便不利,則投之以豬苓;膈間有痰,則吐之以瓜蒂?;蚰藷嶙鞫姑{脹滿;又若狂妄而潮熱發(fā)悸?;蜓Y已入而表未除,或小便澀而大便秘。必明大、小柴胡,直敘前後承氣。結(jié)胸多渴,祝侍者議任陷胸;譫語(yǔ)發(fā)狂,委將軍(即大黃)功先調(diào)胃。 當(dāng)知青龍、十棗兮,水分表、裏;三黃、四逆兮,利有寒、溫。下利者通脈,煩躁者茯苓(茯苓四逆湯)。脈絕用當(dāng)歸(當(dāng)歸四逆湯),亡血須人參(四逆加人參);汗出加附子(附子瀉心湯),惡風(fēng)入黃芩(黃芩瀉心湯),脅下有水則生薑(生薑瀉心湯),心中嘔逆則人參(人參瀉心湯)。上四者,總歸于四逆;下四者,類同于瀉心。溫寒實(shí)而解結(jié)胸,美三白之功妙;生津液而逐水道,嘉五苓之用深。 唾血?jiǎng)t黃 宜服,便膿則桃仁可加。黃膽,茵陳必先求之瓜蒂(先瓜蒂後茵陳);斑毒,紫雪當(dāng)後用于升麻(先升麻後紫雪)。溫濕之于桂、附、蒼術(shù)可入;理中之內(nèi)參薑,附子宜加。 此外若青龍與柴胡有加減之餘議:身有餘熱者,桂枝須加;脅下硬滿者大棗可去;多汗者附子加小柴胡;奔豚者桂枝加桂;喘者小青龍加杏仁;嗽者小柴胡加五味。瓜蒂治煩渴未除,茯苓醫(yī)小便不利。內(nèi)寒者茱萸,外腫者防己。生薑止嘔,半夏療噦。用枳殼兮,緣酒毒留胸;有黃柏兮,因衄血出鼻。或得人參以除煩,或取茯苓而愈悸。頭痛如破,蔥白連須;咳逆欲絕,乾柿並蒂。下利則乾薑,身痛則梔豉。豈二方之獨(dú)用,亦衆(zhòng)藥之同推。妙哉!吾今精此四十餘年,活人之功嘗識(shí)。
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來(lái)自: 南靖草堂 > 《30醫(yī)家類》