對于合并高度不典增生或早期黏膜內(nèi)食管腺癌的 Barrett 食管來說，內(nèi)鏡治療是一種能替代食管切除術(shù)的方案。為獲得更大成功，通常將內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）與消融聯(lián)合運用。消融包括光動力（PDT）、氬等離子凝固術(shù)（APC）、射頻消融（RFA）及冷凍療法。目前美國使用的冷凍治療設(shè)備主要包括液氮冷凍和二氧化碳冷凍法。RFA 及液氮冷凍療法或?qū)?Barrett 食管有一定療效，但其費用較高，因此仍需探討其他有效而又相對廉價的方案。

已有研究表明液氮冷凍法治療 Barrett 食管的潛在有效性及安全性，但對于二氧化碳冷凍法的研究仍處于空白狀態(tài)。為此，來自美國的 Marcia 等做了一項研究，發(fā)現(xiàn)二氧化碳冷凍法治療 Barrett 食管安全有效，其結(jié)果發(fā)表于近期的 Endoscopy 雜志上。

該項回顧性研究共選取了 2006-2013 年病理確診為 Barrett 食管的 68 名患者，分為初次治療組（先前未接受過消融治療）和救援治療組（曾接受過 PDT、APC 或 RFA，但復(fù)發(fā)或效果不佳）。初次治療組 21 人，救援治療組 47 人。兩組患者在年齡、性別、Barrett 食管長度、是否合并食管裂孔疝、既往 EMR 次數(shù)、食管炎、及處理前腫瘤最高級別等方面無顯著差異。

所有患者治療后至少接受兩次隨訪活檢，隨訪中位時間為 4.2 年。初治組有 4 名患者接受 1-3 療程的冷凍療法后仍存在持續(xù)高度不典增生，其中 2 名接受手術(shù)治療，另外 2 名選擇了其他消融療法。最終只有 64 名患者納入隨訪分析。

研究表明，隨訪 1 年時，所有伴異型增生的患者的完全反應(yīng)率為 89%，其中初治組為 95%，救援治療組為 86%，兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。所有伴高度不典增生的患者的完全反應(yīng)率為 94%，其中初治組為 100%，救援治療組為 91%，兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。

經(jīng)長期隨訪，87% 患者的腫瘤獲得消除，另外，伴腸化的患者 1 年、3 年（或研究終點）的完全反應(yīng)率分別為 55% 和 67%，兩組無差異。最終有 2 名患者進(jìn)展成食管癌。在這 8 年里，患者的總死亡率及疾病相關(guān)的死亡率分別為 14.7% 和 1.5%。

研究中，總不良事件發(fā)生率為 9%，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率為 3%。治療后胸痛或腹痛并不常見，無食管狹窄、消化道出血等不良事件發(fā)生。

研究證實，不論是對于初次接受消融治療還是將其作為援救治療的 Barrett 食管患者來說，二氧化碳冷凍療法都是一種安全而有效的方式，且在 Barrett 食管治療上有較好前景，但仍需隨機研究對不同消融技術(shù)進(jìn)行成本效益分析以進(jìn)一步比較。