【日前，一對中國年輕夫婦的遭遇牽動人心。他們在美國騎車旅行，不幸在加州死亡谷附近被撞成重傷，醫(yī)院搶救兩人的醫(yī)藥費超過百萬美元。這個令人咋舌的費用與肇事者的賠償能力形成鮮明對比——丹尼斯·史密斯（Dennis Smith）是一個沒有存款的游民，購買的是最基本的保險，只能賠償受害人1至3萬美元。

不過，本文作者山石這篇《美國急診砍價指南》或許可供這對夫婦參考。作者坦誠自己沒有實踐過，但美國《時代》周刊的醫(yī)療長篇調(diào)查中也確有幾個砍價案例。本文原發(fā)于美國生活指南網(wǎng)，作者賜稿觀察者網(wǎng)，略有調(diào)整。】

首先要聲明，本人沒有和美國醫(yī)療機構砍過價，因此本文完全是紙上談兵。但筆者看過不少砍價案例，也頗了解醫(yī)療機構的運作、熟悉美國文化，因此大概不會是趙 括。無論如何，如果本文有效，是你自己的功勞你不用謝我；如果碰了一鼻子灰甚至偷雞不成蝕把米，你也別怪我。至于國內(nèi)同胞，你們就把它當笑話看好了，千萬 笑點別太高。

由于部分媒體長期渲染，大部分國人以為美國急診免費，就算不免費也不至于宰人，因此頻頻有不知情的同胞去看急診，然后收到一份天價賬單……說多了都是淚。其實美國急診僅是可以先看病再寄賬單收費，它的收費黑著呢。最近剛看到一個案例：

因此，在美國的朋友不到萬不得已別去看急診，特別是在沒有保險的情況下。你們可以去urgent care，那里收費更合理，允許現(xiàn)金收費現(xiàn)場結帳。上面這個案例在UC應該花幾百美元就夠了。UC也有缺點，它一般不是24小時開門，設備也有限，很多病處理不了。醫(yī)生助理干醫(yī)生的活這種事情就更為普遍了（但其實小病無所謂啦）。

要了命了，一定要去急診怎么辦？那就去吧。急診也不是鬼門關，要命的病還是去急診?？赐昴憔突丶?，等一兩個月吧，賬單來了就可以準備砍價了。

有人可能要問，你這菜市場還是醫(yī)院？還能砍價而且還準備打一折？這是美國的菜市場牌醫(yī)院，真的可以砍價而且還真得這樣砍。不信的話歡迎看美國《時代》周刊醫(yī)療長篇調(diào)查的內(nèi)容，其中有好幾個砍價案例，有些患者真的拿到了近一折的折扣，而且還不是急診。急診標價水分更高，并且越來越高。

砍價太沒道德？對方先漫天要價的，你來個落地還錢非常天經(jīng)地義。

美國醫(yī)院為什么漫天要價呢？美國醫(yī)療非常貴，沒保險的人一般收入不高，就算按照美國醫(yī)院的正常價格，大部分人還是付不起會跑單。因此醫(yī)院有了這么個邏輯：反正都跑單還不如漫天要價，如果碰到個冤大頭就發(fā)了，可以用來應付幾十個跑單的了。不想當冤大頭的你，自然要砍價。醫(yī)院也知道，自己漫天要價理虧在先，你誠心還錢絕對歡迎你砍價。急診沒保險，現(xiàn)在醫(yī)院潛規(guī)則就是多要10倍左右的錢，給你打一折合理，打二折你虧大了。

遭遇“百萬醫(yī)療賬單”的夫妻

怎么跟醫(yī)院砍價呢？這里僅討論無保險的情況（別聽某些人瞎扯，哪怕是奧巴馬醫(yī)改實施后，美國沒醫(yī)保的人還是很多）；有保險的，砍價是保險公司干的活，你就別瞎摻和了。

如果無保急診賬單要價5000美元，醫(yī)院普遍會向保險公司要600－1000美元，成本價更低。知道這一點很重要，砍價也要知己知彼。當然你能弄到更詳細的報價更好，在網(wǎng)上或許可以查到有些新聞機構甚至官方做的統(tǒng)計。

第一步，把賬單扔到垃圾桶。

你是不是納悶：靠，這算什么砍價招數(shù)！別急，這一招重要著呢。扔了沒后果？暫時不會有，醫(yī)院會再給你寄賬單。砍價是演戲，美國人都是好演員，你也要配合演出，不然砍價不會成功。第二份賬單來了，其實你要是喜歡還可以再等。不還錢可能會損害信用記錄，這在美國很嚴重。但這對醫(yī)院毫無好處，人家要的是錢，因此通常會給你寄很多次賬單，最后一般還要來個最后通牒。淡定。不過，近年有些“無良單位”耐心不足，沒發(fā)最后通牒，因此第二份來的時候就砍好了，反正前戲做足了。

先定下自己的底線。總體來說，無保5000美元的賬單付1000美元，對方該滿足了，所以你就往500美元砍。醫(yī)療砍價要記住兩點——哭窮和表忠心：我太想還你們錢了，就是還不起。

咱先說怎么哭窮。撥打賬單上面的電話，接通人工服務后，說明情況。別急，等對方知道是你、找到你的賬號后哭，實在哭不出來干吼兩聲?？尥炅耍瑢Ψ胶么鯐柲?，這是怎回事？不廢話嗎，你賬單太高了，付不起啊付不起。這個時候?qū)Ψ酱蟾艜o你個小折扣。

先謝謝人家，禮多人不怪，然后繼續(xù)哭：“你這么多錢我實在還不起。我一月就收入三瓜兩棗的，家里有八十歲老母一歲嬰兒要養(yǎng)，這要錢那要錢，信用卡還欠著一萬多。說月光族都嫌委婉了簡直就是個‘負翁’有沒有。你賣了我也沒這么多錢啊……”美國月光族和“負翁”很多，這絕對有說服力，“你看看我這幾個月茶飯不思的，天天都睡不好，就為這賬單發(fā)愁，直到昨天想了個辦法，決定把我的愛瘋賣了，還賣了8年舊的筆記本和一些舊書湊了點錢……但實在不多，你好歹給再減減?！?

你一說錢，對方肯定來精神，多半會給你個數(shù)字，但是肯定離你的底線頗遠，攤牌吧：“大媽，您人真太好了！但這哪行啊，我就500刀，多一分都不行。買愛瘋那人坑我急著用錢只給我205.5（要有零有整才符合美國實際），然后電腦才賣了155.3，然后把現(xiàn)在不需要的書賣了，再從車里找了兩個2毛五的硬幣，湊了個500整。（哭）我那些書可是花了1000多刀的，天殺的書太貴了，都是很重要的書，我以后工作說不定還用了，我的未來都要被你們葬送了啊。但是舊書就賣不起價，真的就這么多了，大媽，你行行好吧……”

相信她還會再降一次，但多半不到你的底線。繼續(xù)哭、表忠心，內(nèi)容還是一樣：太想還錢但就是僅有500，希望能降降價。

如果運氣好對方降到你的底線，也別急著接。繼續(xù)哭，直到……直到對方也拋出底線：不給錢拉倒，有你好瞧的。

假如對方說八百，你千萬別說：“好啊，給你信用卡?！蹦隳莾蓚€硬幣呢？更重要的是空口無憑，你給了800美刀，對方繼續(xù)要債你就完了。醫(yī)院多半會錄音但你沒錄吧？就算有扯起來也費事。告訴對方重新給你寄份賬單，明確說你欠800。然后告訴她，都怪你們，我還得向信用卡借300……記住戲要演全套。

很多時候，你或許會失敗，明天繼續(xù)打，碰運氣，有時候能碰到個好人。如果打了很多個都不行？算你倒霉。

最后大家可能說怎么能哭呢？太丟人了！沒事的，很多美國人也這么干。你不哭能打動對方也是可以的。你懂得，哭就是說著玩的，動情就行聽起來可信就行。