作者：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科主治醫(yī)師劉海燕

來(lái)源：好大夫在線

孩子發(fā)燒，家長(zhǎng)們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)最科學(xué)呢？下面談?wù)勎业囊恍┡R床經(jīng)驗(yàn)（主要針對(duì)感冒出現(xiàn)發(fā)燒）。

認(rèn)識(shí)發(fā)燒：發(fā)熱是一種免疫保護(hù)性反應(yīng)

發(fā)燒不是病，只是一種癥狀。

家長(zhǎng)需要知道的是，發(fā)熱并不都是壞事，發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)為了抵御感染而產(chǎn)生的一種免疫保護(hù)性反應(yīng)。

研究證明，發(fā)熱時(shí)機(jī)體內(nèi)的各種免疫功能都優(yōu)于體溫正常時(shí)，包括新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)。這些免疫功能抑制病原體的生長(zhǎng)、繁殖，有利于病人恢復(fù)。所以過(guò)早的用藥物強(qiáng)行降溫，不但存在退熱藥本身的副作用，而且挫傷了機(jī)體的自然防御能力，支持了病原體的致病作用，使病程延長(zhǎng)，并且可能因退熱而掩蓋了癥狀，造成原發(fā)病的診斷困難，延誤治療。

不同病原微生物引起的發(fā)熱的熱度、熱程、熱型各有不同，發(fā)燒可反映病情變化，發(fā)燒也是我們醫(yī)生診斷疾病、評(píng)價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后的重要參考指標(biāo)。

我們能為孩子做些什么：除了多喝水、物理降溫，還有……

1. 量體溫，如果溫度不超過(guò)38.5度，先不用處理，多給孩子喝水。

2. 觀察精神和臉色，如果孩子發(fā)燒時(shí)，精神很好，能吃能玩，臉色不差，溫度超過(guò)38.5度以上，可以暫時(shí)不用退燒藥物，先選擇物理降溫。

3. 如果孩子沒(méi)有寒戰(zhàn)怕冷的表現(xiàn)，只是溫度很高，護(hù)好前后心，把四肢裸露出來(lái)，用低于體溫的溫水，擦拭頭頸和四肢，不要選擇酒精和冰塊（對(duì)孩子刺激大，會(huì)有不適感覺(jué)），也不要用市面所謂的“冰冰貼”（類似冰塊的作用，沒(méi)有多大價(jià)值）。

4. 給孩子喂葡萄糖水，少量頻服，補(bǔ)充能量，幫助利尿，和輸液作用類似。

5. 準(zhǔn)備開(kāi)塞露一只，如果孩子發(fā)熱當(dāng)天或幾天沒(méi)有大便，即使近幾天吃的不好，也要用一次，排除體內(nèi)積存的食物殘?jiān)?，利于退熱?/span>

6. 不要給孩子吃油膩的食物，以清淡為主，如果是小嬰兒，不餓不要硬喂，暫時(shí)停掉雞蛋等不容易消化的輔食。

用退燒藥的時(shí)機(jī)：通常高于38.5℃，有例外……

發(fā)熱是疾病的表現(xiàn)，能使小兒神經(jīng)興奮性增高致煩躁、哭鬧，6歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至3歲階段，有發(fā)生熱性驚厥的可能。極度身體衰弱或患有嚴(yán)重肺炎或心血管疾病的兒童，會(huì)因發(fā)熱增加氧耗量和心臟輸出量而受到損害。發(fā)熱高于42℃時(shí)，能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。所以一般來(lái)說(shuō)，臨床上通常建議以38.5為界限，高于此口服退燒藥。

可是也不能完全要這樣死板的處理，如果孩子有高熱驚厥的病史，要及早口服退燒藥，剛感冒時(shí)就建議用?；蛘吆⒆幽挲g段偏小，雖然只有38度，但是精神很差，也可以早點(diǎn)用退燒藥。如果孩子年齡偏大，精神還很好，超過(guò)39度，也可以暫時(shí)不用退燒藥，先觀察一下，物理降溫效果不好再用。

如何用藥：主要是對(duì)癥（僅供參考，請(qǐng)勿照本宣科）

1. 感冒沒(méi)有特效藥物，從理論上講，即使不吃藥，孩子感冒一周左右也能好，但是孩子不同于大人，簡(jiǎn)單的感冒可能會(huì)合并全身不適的感覺(jué)，主要是對(duì)癥用藥。比如，嘔吐時(shí)可用止吐藥，消化不良時(shí)可用消化藥，咳嗽時(shí)用咳嗽藥等。

2. 感冒時(shí)候，不要給孩子吃太多的藥物，要結(jié)合孩子的最嚴(yán)重情況用藥，挑最主要的兩三種就行了，不要什么都上。孩子感冒后，一些家長(zhǎng)希望讓孩子所有的不適都消失，竟然結(jié)合吃五六種藥物，這樣會(huì)增加孩子腸胃不適，反而加重病情。

3. 退燒藥選擇最安全的，含有布洛芬或?qū)σ阴０被杖魏我环N就行了，不要用其他藥物。

4. 退燒藥只是對(duì)癥處理的藥物，孩子發(fā)熱時(shí)，我們需要判定孩子發(fā)熱的原因。

我們還需要觀察這些：皮疹、大便、尿液、口腔……

孩子發(fā)燒時(shí)，我們除了量孩子體溫以外，需要觀察以下情況：

1. 看身上有無(wú)皮疹或其他異常表現(xiàn)。

2. 看孩子有無(wú)腹瀉情況，大便性狀是什么樣的？是發(fā)燒前出現(xiàn)還是發(fā)燒后出現(xiàn)的？

3. 看孩子的尿液有無(wú)異常的顏色。

4. 用手電筒看口腔黏膜有無(wú)紅點(diǎn)或其他異常，嗓子有無(wú)化膿，舌苔是否厚，嘴里有無(wú)異味。

什么時(shí)候去醫(yī)院：辨別這6條

如果家長(zhǎng)初步判斷孩子發(fā)燒是感冒引起的，癥狀不重，孩子能吃能玩，可以暫時(shí)不用去醫(yī)院。

出現(xiàn)以下情況，要去醫(yī)院：

1. 發(fā)燒的同時(shí)有嚴(yán)重的嘔吐，不能進(jìn)食；

2. 發(fā)燒時(shí)，精神很差，面色改變；

3. 發(fā)燒時(shí)有嚴(yán)重的腹瀉，送孩子去醫(yī)院的同時(shí)要及時(shí)把大便搜集帶到醫(yī)院；4. 小于兩歲的孩子，發(fā)燒1天以上高熱不退的時(shí)候；5. 大孩子發(fā)燒超過(guò)39.5度時(shí)，口服退燒藥后，迅速帶孩子去醫(yī)院；6. 孩子從小沒(méi)有生過(guò)病，第一次生病發(fā)燒的時(shí)候；總而言之，如果除了發(fā)燒，還同時(shí)合并其他不舒服的癥狀，要去醫(yī)院。

大孩子出現(xiàn)感冒發(fā)熱，在家吃藥最多觀察兩天，如果孩子仍然高熱，精神差，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

2歲以下的孩子，不建議在家中長(zhǎng)時(shí)間觀察，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院復(fù)查。

去醫(yī)院干什么：驗(yàn)血常規(guī)，腹瀉還要驗(yàn)糞常規(guī)

首先要求化驗(yàn)血常規(guī)，如果血常規(guī)正常，不要主動(dòng)要求給孩子打吊針。如果有腹瀉，要化驗(yàn)糞常規(guī)。

如果孩子血常規(guī)白細(xì)胞稍微高于正常，孩子能吃進(jìn)去藥物，可以暫時(shí)吃藥觀察。

如果孩子白細(xì)胞非常高，合并嚴(yán)重的感染，還是要聽(tīng)醫(yī)生的建議及早輸液治療，控制急性感染（一般不超過(guò)三天），并且發(fā)燒退后，還要堅(jiān)持吃藥，一定要堅(jiān)持一周左右，復(fù)查血常規(guī)。

總之，疾病恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，面對(duì)發(fā)燒，家長(zhǎng)首先不能過(guò)于急躁，仔細(xì)觀察病情和認(rèn)真護(hù)理，及時(shí)向身邊醫(yī)生溝通。小兒發(fā)熱只是各種疾病的一種表現(xiàn)，無(wú)熱不一定無(wú)病，熱退也不等于疾病已經(jīng)完全痊愈。所以，明確診斷，治療原發(fā)病是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。