膽病莫當(dāng)胃病治http://www.100md.com 2005年1月31日 中國(guó)醫(yī)藥報(bào)18(總第2931期) 慢性膽囊炎是一種常見(jiàn)病癥，但是它的發(fā)病往往缺乏典型癥狀，有些患者發(fā)作時(shí)似胃病表現(xiàn)，有上腹痛、噯氣、打呃、厭食油膩食物、胃口差等消化不良癥狀；有些患者發(fā)作時(shí)又似慢性肝炎癥狀，有肝區(qū)、右上腹鈍性隱痛，臨床均有脅痛、黃疸、口苦、嘔吐、眩暈等癥狀。因此，患者往往不能很好地辨證選藥。
一天，店員小劉來(lái)向我詢(xún)問(wèn)，他的一位鄰居患有慢性膽囊炎，但是一直沒(méi)有用藥治療。這幾天這位患者身體難受得厲害，于是托小劉給他買(mǎi)幾盒治療膽囊炎的藥品。所以，小劉就來(lái)問(wèn)我了。
我詳細(xì)地聽(tīng)了小劉的問(wèn)題以后，向小劉講解道：“膽儲(chǔ)藏和排泄膽汁。膽位于脅下，附于肝，與肝相連，儲(chǔ)藏來(lái)自肝臟分泌的膽汁，注入腸中，以助消化。它雖為六腑之一，但與其他五腑不同，它只儲(chǔ)藏膽汁而不接受水谷糟粕，故又把它歸屬于‘奇恒之腑’。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，且癥狀不明顯，平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感覺(jué)右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感；B超檢查可見(jiàn)膽囊縮小或增大，排空功能障礙；口服膽囊造影劑發(fā)現(xiàn)有結(jié)石時(shí)，則診斷可以確定。慢性膽囊炎在病理學(xué)上表現(xiàn)為膽囊壁增厚，纖維化和膽囊收縮。有些人患了慢性膽囊炎后，常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。因此，有的病人可以并無(wú)膽絞痛發(fā)作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認(rèn)為自己是患了‘胃病’，這些病人‘癥’雖在胃，但病‘根’卻在膽，雖長(zhǎng)期按‘胃病’進(jìn)行‘對(duì)癥治療’，但因未消除病‘根’，故病情往往不愈。所以，一定要根據(jù)病‘根’所在，合理薦藥?！?br>
小劉一聽(tīng)，吃驚地問(wèn)道：“治這小小的膽囊炎，學(xué)問(wèn)可不少啊!可不能把它錯(cuò)當(dāng)胃病來(lái)治療。那一般慢緣 已子Φ痹趺囪 從靡┠?？?br> “選用中成藥來(lái)治療慢性膽囊炎時(shí)，可分以下兩型辨證施治：膽胃不和型：主要表現(xiàn)為胸脅脹滿(mǎn)、噯氣頻作、惡心嘔逆、口苦納呆、大便不調(diào)，右上腹時(shí)有隱痛，每遇情志不遂則諸證加重。舌淡紅苔薄白；脈弦。治當(dāng)疏肝利膽、和胃止痛?？蛇x用逍遙丸、四逆散、保和丸、木香順氣丸等。肝膽氣結(jié)型：主要表現(xiàn)為右上腹間歇性悶痛或隱痛，并放射至右腰背部，常有口苦、惡心、食欲不佳、食后脘痞，每因進(jìn)食油膩后諸癥加重。舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃；脈弦。治宜疏肝利膽散結(jié)?？蛇x用金膽片、消炎利膽片、利膽片等。此外，并發(fā)結(jié)石的患者可配合服用膽石通、利膽排石片等?！睂?duì)小劉的侍馕易雋訟晗附獯稹?br> “哦，這可麻煩了，我忘了問(wèn)他的癥狀了。我叫他親自來(lái)向你咨詢(xún)吧。不過(guò)，今天我可是學(xué)到了不少的知識(shí)啊?！毙?lè)呵呵地說(shuō)道。
