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　　中藏經(jīng)【 漢 華佗】

　　脈要論

　　脈者，乃氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰;氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲;氣血微則脈弱，氣血平則脈緩。

     又長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，短人脈短;性急則脈急，性緩則脈緩。反此者逆，順此者從之也。

     又諸數(shù)為熱，諸遲為寒;諸緊為痛，諸浮為風(fēng);諸滑為虛，諸伏為聚;諸長(zhǎng)為實(shí)，諸短為虛。

     又短、濇、沉、遲、伏，皆屬陰;數(shù)、滑、長(zhǎng)、浮、緊，皆屬陽(yáng)。陰得陰者從，陽(yáng)得陽(yáng)者順。違之者逆。陰陽(yáng)消息，以經(jīng)而處之。假令數(shù)在左寸得之浮者，熱入小腸;得之沉者，熱入心。余可倣此。

　　五色脈論

　　面青，無右關(guān)脈，脾絕，木剋土;面赤，無右寸脈，肺絕，火剋金;面白，無左關(guān)脈，肝絕，金剋木;面黃，無左尺脈，腎絕，土剋水;面黑，無左寸脈，心絕，水剋火。五絕者死。

     凡五絕當(dāng)時(shí)即死，非其時(shí)則半歲死耳。五色雖見，而五脈不見，即非死者矣。

　　脈病內(nèi)外證訣

　　病風(fēng)人脈緊數(shù)浮沉，有汗出不止，唿吸有聲者死;不然則生。

     病氣人一身悉腫，四肢不收，喘無時(shí)，厥逆不溫，脈候沉小者死;浮大者生。

     病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽(yáng)事不禁，夢(mèng)寐交侵，唿吸不相從，晝涼夜熱者死，吐膿血者亦死;其脈不數(shù)有根蒂，及頰不赤者生。

     病腸澼者下膿血，病人脈急皮熱，食不入，腹脹目瞪者死;或一身厥冷，脈沉細(xì)而不生者亦死;食如故，脈沉浮有力而不絕者生。

     病熱人四肢厥，脈弱不欲見人，食不入，利下不止者死;食入，四肢溫，脈大，語狂無睡者生。

     病寒人狂言不寐，身冷脈數(shù)，喘息目直者死;脈有力而不喘者生。

     陽(yáng)病人精神顛倒，寐而不惺，言語失次，脈候浮沉有力者生;及食不入，胃不定者死。

     久病人脈大身瘦，食不充腸，言如不病，坐臥困頓者死;若飲食進(jìn)煺，脈小而有力，言語輕澌，額無黑氣，大便結(jié)濇者生。

     凡陽(yáng)病陰證，陰病陽(yáng)證，身熱大，肥人脈衰，上下交變，陰陽(yáng)顛倒，冷煖相乘，皆屬不吉。從者生，逆者死。治藥之證，宜為詳悉耳。

　　論臟腑虛實(shí)寒熱生死逆從脈證之法

　　肝者與膽為表里，足厥陰少陽(yáng)是其經(jīng)也。王于春，春乃萬物之始生，其氣嫩軟，虛而寬，故其脈弦軟，不可發(fā)汗，弱則不可下，弦長(zhǎng)曰平。反此曰病。脈虛而弦，則為太過，病在外。太過則令人善忘，忽忽眩冒。實(shí)而微則為不足，病在內(nèi)不及則令人胷脅脹滿。凡肝實(shí)引兩脅下痛，喜怒;虛則如人將捕之。其氣逆則頭痛耳聾頰赤，其脈沉而急，浮而急亦然，主脅支滿小便難，頭痛眼眩。其脈急甚，惡言;微急氣在脅下。緩甚嘔逆;微緩主脾太急，內(nèi)癰吐血。大甚筋痺;小甚多飲，微小消癉。滑甚則(疒頹)疝;微滑遺溺。濇甚留飲;微濇瘲攣。又身熱惡寒，四肢不舉，其脈當(dāng)弦長(zhǎng)而急，反短濇，乃金剋木，十日死不治。又肝中寒則兩臂不舉，舌本燥，多太息，胷中痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈左關(guān)上遲而濇者是也。肝中熱則喘滿多怒，目疼腹脹，不嗜食，所作不定，睡中驚怖，眼赤視不明，其脈左關(guān)陰實(shí)者是也。肝虛冷則脅下堅(jiān)痛，目盲，臂痛，發(fā)寒如瘧狀，不欲食，婦人月水不來，氣急，其脈左關(guān)上沉而弱者是也。

　　膽者，中清之腑也，號(hào)曰將軍，決斷出于此焉，足少陽(yáng)是其經(jīng)也。其脈診在左關(guān)上，浮而得者，是其部也。又關(guān)上脈陽(yáng)微者膽虛，陽(yáng)數(shù)者膽實(shí)，陽(yáng)虛者膽絕也。

　　心者臟之尊號(hào)，帝王之稱也，與小腸為表里，神之所舍;又生血，屬于火，旺于夏，手少陰是其經(jīng)也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤。反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外;來衰去盛，為不足，病在內(nèi)。太過則令人熱而骨痛，口瘡，舌焦，引水;不及則令人煩躁，上為欬唾，下為氣泄。其脈來如連珠，如循瑯玕，曰平;脈來纍纍連屬，其中微曲，曰病;來前曲后倨，如操帶鉤，曰死。夏心王，左寸脈浮洪大而散曰平;反此則病。若沉而滑者水剋火，十死不治;弦而長(zhǎng)者，木來歸子，其病自愈;緩而大者，土入火，微邪相干，無所害。又左寸脈大，則手熱赤腫;大甚則胷中滿而煩，澹澹面赤目黃也。心脈沉小而緊浮，氣喘。其脈急甚則瘈瘲;微急心中痛，引腰背痛，不下食。太緩則發(fā)狂笑;微緩則吐血。大甚則喉閉;微大則痛引背多淚。小甚則噦;微小則消癉?；鮿t為渴;微滑則心痛引臍，腹鳴。濇甚，瘖不能言。又心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，主強(qiáng)舌不能語，軟而散，當(dāng)懾怯不食也。又急則心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言汗出，躁，身厥冷，其脈當(dāng)浮而大，反沉濡而滑，其色當(dāng)赤反黑者，水剋火，十死不可治也。又心瘧先煩而后渴，翕翕然發(fā)熱，其脈浮緊而大者是也。心氣實(shí)，則小便不利，腹?jié)M身熱而重溫，溫欲吐，吐而不出，喘息，急不安臥，其脈左寸口與人迎皆實(shí)大者是也。心虛則恐懼多驚，憂思不樂，胷腹中若痛，言語顫慄，惡寒恍惚，面赤目黃，喜衂，診其脈，左右寸口兩虛而微者是也。

　　小腸者，受盛之腑也，與心為表里，手太陽(yáng)是其經(jīng)也。左手寸口陽(yáng)絕，則無小腸，六日死。右手寸口實(shí)大者，小腸實(shí)也，有熱，小便赤濇。又實(shí)，口瘡，身熱去來，心中煩滿，體重;虛則左寸口脈浮而微，軟弱不禁，按病驚狂，無所守下，空空然不能語者是也。

　　脾者土也，諫議之官，主意與智，消磨五谷，寄在其中，養(yǎng)于四旁，王于四季，正旺長(zhǎng)夏，與胃為表里，足太陰是其經(jīng)也。其脈來似水流，曰太過，病在外;如鳥之距，曰不及，病在內(nèi)。太過則令人四肢沉重，語言蹇濇;不及則令人中滿，不食乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時(shí)，夢(mèng)中飲食。脾脈來而緩柔，去似鳥距踐地，曰平;脈來實(shí)而滿，稍數(shù)舉足，曰病;又如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，曰死。王時(shí)其脈阿阿然緩，曰平。及弦急者肝剋脾，真鬼相逢，大兇之兆。及微濇而短者，肺來乘脾，不治而自愈。反季而得者，腎來從脾，亦為不妨。反浮而洪，心來生脾，不疾耳。脾病也，色黃，體重失便，目直視，脣反張，爪甲青，四逆吐食，百節(jié)疼痛不能舉，其脈當(dāng)浮大而緩。今反弦急，其色反青，此十死不可治也。又脾病其色黃，飲食不消，腹脹滿身體重，骨節(jié)痛，大便鞕，小便不利，其脈微緩而長(zhǎng)者，可治。脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利，食入而還出。脈緩甚則痿厥;微緩則風(fēng)痿，四肢不持。大甚則寒熱作;微大則消癉?；鮿t(疒頹)疝;微滑則蟲毒腸鳴中熱。濇甚則腸(疒頹);微濇則內(nèi)潰下膿血。脾脈至大而虛，有積。脾氣絕則十日死。

　　胃者腑也，又名水谷之海，與脾為表里。胃者人之根本，胃氣壯，五臟六腑皆壯也，足陽(yáng)明是其經(jīng)也。胃脈堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃赤，病折腰。其脈軟而散，病食痺。關(guān)上脈浮大者虛也，浮而短濇者實(shí)也，浮而微滑者亦虛，浮而遲者寒也，浮而數(shù)者熱也。虛實(shí)寒熱生死之證，察其脈理，即成神妙也。

　　肺者，魄之舍，生氣之源，乃五臟之華蓋也，外養(yǎng)皮毛，內(nèi)榮腸胃，與大腸為表里，手太陰陽(yáng)明是其經(jīng)也。王于秋，其脈浮而毛，曰平。又浮而短濇者，肺脈也。其脈來毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，曰太過，病在外;其脈來毛而微，曰不及，病在內(nèi)。太過則令人氣逆，胷滿背痛;不及則令人喘唿而欬，上氣見血，不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶如落榆葉，曰平;來如循雞羽，曰病;如物之浮，如風(fēng)之吹，鳥背上毛者，死。其肺脈來至大虛，又如以毛羽中人膚，其色赤，其毛折者死。又微毛曰平，毛多曰病。毛而弦曰春病，弦甚曰即死。又肺病吐衂血，皮熱脈數(shù)，頰赤者死。又久欬而見血，身熱而短氣，脈當(dāng)濇今反浮大，色當(dāng)白今反赤者，火剋金，十死不治也。肺病喘欬，身寒無熱，脈遲微者可治。秋王于肺，其脈當(dāng)浮濇而短曰平，反此為病。又反洪而大而長(zhǎng)，是火焚金，亦不可治;反得軟而滑者，腎來乘肺，不治自愈;反浮大而緩者，是脾來生肺，不治而差;反弦而長(zhǎng)者，是肺被肝從，為微邪，雖病不妨。其脈按之虛弱，如蔥葉下無根者死。中熱則唾血。其脈細(xì)緊浮數(shù)芤，皆主失血，此由躁擾嗔怒勞傷得之，氣結(jié)壅所為也。又其人喘而目脫，其脈浮大者是也，其沉濁者病在內(nèi)，浮清者病在外。其脈浮而緊，又滑而數(shù)，又遲濇而小，皆為肺病之脈也。

　　腎者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男以閉精，女以包血，與膀胱為表里，足少陰太陽(yáng)是其經(jīng)也。腎氣絕，則不得盡其天命而死也。王于冬，其脈沉濡曰平;反此者病。其脈彈石名曰太過，病在外;其去如數(shù)者為不及，病在內(nèi)。太過則令人體瘠而少氣，不欲言;不及則令人心如懸，小腸腹?jié)M，小便滑變黃色。又腎脈來喘喘累累，如鉤，按之堅(jiān)，曰平;又來如引葛，按之益堅(jiān)，曰病;來如轉(zhuǎn)索，辟辟如彈石，曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。脈緩當(dāng)沉而滑，今反浮大，其色當(dāng)黑，其翕翕少氣，兩耳若聾，精自出，飲食少，便下清，脈遲可治。冬則脈沉而滑，曰平。反大而緩，是土剋水，不可冶;反浮濇而短，肺乘腎易治;反弦而長(zhǎng)者，肝乘腎不治自愈;反浮大而洪，心乘腎不為害。脈急甚，則腎痿瘕疾;微急則沉厥，奔豚，足不收。緩甚則折嵴;微緩則洞泄，食不化，入咽還出。大甚則陰痿;微大則石水起臍下，其腫埵埵而上至胃者死。小甚則洞泄;微小則消癉。滑甚則癃(疒頹);微滑則骨痿，坐弗能起，目視見花。濇甚則大壅塞;微濇則痔疾。又其脈之至上堅(jiān)而大，有膿氣在陰中及腹內(nèi)名腎癉，得之因浴冷水。脈來沉而大，堅(jiān)浮而緊，手足腫，厥陰痿，腰背疼，小腸心下有水氣，時(shí)脹滿洞泄，此皆浴水中身未乾而合房得之。腎乏精，徹嵴與腰相引而疼，飢見飽減。又腎中寒結(jié)在臍下，腎脈來而細(xì)軟，附于骨者是也。寒熱虛實(shí)既明，消詳調(diào)救，即十可治十全生之道也。

　　論診雜病必死脈

　　夫人生氣健壯者，外色光華，內(nèi)脈平調(diào)。五臟六腑之氣消耗，則脈無所依，色無所澤，如是者百無一生。雖能飲食行立，不知死之逼矣。少具大法，列之于后：

　　病瞪目引水，心下牢滿，其脈濡而微者死?！〔⊥滦Z瀉血，其脈浮大牢數(shù)者死?！〔⊥陨頍?，手足冷，其脈細(xì)微者死?！〔〈笮共恢梗涿}緊大而滑者死?！〔☆^目痛，其脈濇短者死。　病腹中痛，其脈浮大而長(zhǎng)者死?！〔「雇炊?，其脈滑而利，數(shù)而緊者死?！〔∷哪嬲?，其脈浮大而短者死。　病耳無聞，其脈浮大而濇者死?！〔∧X痛，其脈緩而大者死?！∽笸从彝?，上痛下痛者死?！∠峦炊}病者死?！〔∝誓?，唿之不應(yīng)，脈絕者死?！〔∪嗣}宜大，反小者死。　肥人脈細(xì)欲絕者死?！∈萑嗣}躁者死?！∪嗣}本滑利而反濇者死?！∪嗣}本長(zhǎng)而反短者死?！∪顺呙}上應(yīng)寸口太遲者死?！夭?，叁四日未汗，脈太疾者死。　溫病脈細(xì)微，而往來不快，胷中閉者死?！夭“l(fā)熱甚，脈反小者死。　病甚，脈往來不調(diào)者死。病心腹脹滿，痛不止，脈堅(jiān)大洪者死?！×⊙恢?，身熱，脈數(shù)者死?！〔∶洕M四逆，脈長(zhǎng)者死。　熱病七八日，汗當(dāng)出反不出，脈絕者死。　熱病七八日，不汗，躁狂，口舌焦黑，脈反細(xì)弱者死?！岵∧┖钩?，而脈大盛者死?！岵『钩觯}未靜，往來轉(zhuǎn)大者死?！〔裕}數(shù)身瘦者死?！”?，脈散者死?！〔畏?，脈急甚者死?！〔鴩I，便滑不禁，脈弦微欲絕者死?！〔≈T嗽喘，脈沉而浮者死?！〔∩蠚?，脈數(shù)者死?！〔〖嵝问?，脫肛，熱不去，脈甚緊急者死?！〔∧c澼轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死?！〔≈酗L(fēng)，痿厥不仁，脈緊急者死。　病上喘氣急，四匝，脈濇者死?！〔『疅狁’棧}大者死?！〔〗鸠徰恢?，脈大者死。　病墜損內(nèi)傷，脈小弱者死?！〔?，身熱甚，脈反小者死。　病厥逆，汗出，脈虛而緩者死?！〔《葱共幌率?，脈急者死?！〔∧c澼下膿血，脈懸絕者死。　病腸澼下膿血，身有寒，脈絕者死?！〔?，脈沉堅(jiān)者死。　病腸中有積聚，脈虛弱者死?！〔∷畾?，脈微而小者死?！〔∷浫绻模}虛小濇者死?！〔⌒棺?，脈浮大而滑者死。　病內(nèi)外俱虛，臥不得安，身冷，脈細(xì)微，嘔而不入食者死?！〔±錃馍瞎ィ}逆而濇者死?！∽渌溃}堅(jiān)而細(xì)微者死。　熱病叁五日，頭痛身熱，食如故，脈直而疾者八日死?！【貌∶}實(shí)者死;又虛緩、虛微、虛滑、弦急者死?！∽洳?，脈弦而數(shù)者死。

　　凡此兇脈，十死十，百死百，不可治也。

《古今圖書集成醫(yī)部全錄》