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教你快速看懂血常規(guī)報告 文by 蝦米媽咪 2012年12月 網(wǎng)友提問：8月齡孩子昨夜發(fā)燒，今下午最高體溫39攝氏度，服用對乙酰氨基酚退燒，帶到醫(yī)院檢查了血常規(guī)，醫(yī)生開了頭孢、**口服液等藥物，但我覺得可能不是細菌感染，不愿用抗生素......麻煩您看下報告單...... 總是有家長截圖化驗結果和藥物給我看，有時候我真不知道該怎么答復。我一直認為，家庭護理是需要家長掌握的，診斷治療是需要醫(yī)生把關的。 今天先與大家談一談怎樣簡單看血常規(guī)報告。血常規(guī)報告單上項目眾多，家長只需要大致了解以下幾個基本項目： 1. 血紅蛋白（HGB）測定——判斷貧血的常用指標 世界衛(wèi)生組織貧血診斷標準： 海拔每升高1000 米，HGB 上升約4%。感染疾病期間，HGB 通常會有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊愈后復查。 如果HGB 確實明顯低于參考值，醫(yī)生會結合其他指標或檢查，判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，并實施針對性的治療方案。 2. 白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞比率（N%）——判斷細菌感染或病毒感染的常用指標 白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。血常規(guī)中的白細胞計數(shù)是指血液中白細胞的總數(shù)，而白細胞分類計數(shù)是指各類白細胞的數(shù)量和百分比。 細菌感染還是病毒感染可以通過看白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞比率（N%）簡單判斷。如果有感染癥狀，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細菌感染；WBC 正?；虻陀谡Ｖ?，判斷可能存在病毒感染。 隨著年齡增長，孩子的白細胞計數(shù)和中性粒細胞比率等都在發(fā)生變化。 6 個月之后白細胞分類逐漸以淋巴細胞為主，直至7 歲后白細胞分類與成人（中性粒細胞占50% ～ 75%）接近，8 歲后WBC 接近成人水平［（4 ～ 10）×109/L］??看血常規(guī)報告單時不能拿成人的標準參考值來衡量嬰幼兒。 嬰幼兒血常規(guī)檢驗結果，WBC ＞ 15×109/L、N% ＞ 80%，通常可考慮明顯的細菌感染。但嚴重的細菌感染也會造成WBC 的降低，所以判斷細菌感染或病毒感染還要結合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標。 3. C反應蛋白（CRP）——判斷感染嚴重程度的常用指標 C反應蛋白（CRP）被認為是急性炎癥反應快速、敏感的標志物之一。CRP 正常參考值為0?10mg/L，炎癥反應的數(shù)小時內(nèi)CRP 在血漿中的濃度急劇上升，2?3天達到高峰，病情恢復后逐漸下降恢復到正常，因此也被看作有無感染等疾病的活動性指標。 CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴重程度，具體判斷還要結合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標。此外，應激也會出現(xiàn)CRP 的升高。 4. 血小板計數(shù)（PLT）——反映凝血功能的常用指標 血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問題，醫(yī)生會根據(jù)情況考慮做進一步檢查診斷。 提示 “↓”或“L”提示結果低于參考值；“↑”或“H”提示結果高于參考值。 常見問題 1.白細胞高就表明是細菌感染嗎？ 白細胞特別高也不一定是細菌感染，也可能是其他病癥如淋巴細胞顯著增多的傳染性單核細胞增多癥。 2.嗜酸細胞絕對值和百分率明顯增高，是什么原因？ 考慮存在過敏或寄生蟲感染。 重要提醒
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