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為什么冠心病患者放了支架仍不能緩解胸悶胸痛

 紅花綠葉園 2015-03-25
  賈振華
  主任中醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專家,河北以嶺醫(yī)院院長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)??菩难懿】浦魅?,國(guó)家中醫(yī)藥管理局絡(luò)病重點(diǎn)研究室副主任,兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)副主任委員、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第六屆常務(wù)理事。
  獲第十一屆中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、第二屆全國(guó)百名杰出青年中醫(yī)、科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、河北省杰出專??
 

  有些冠心病患者放置了支架以后,仍然不能緩解胸痛、胸悶等臨床癥狀,根本原因其實(shí)是這些患者放置支架后并沒(méi)能解決心肌微循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致心臟沒(méi)有得到血液的有效灌注。

  人體的血管包括分布在心臟的冠狀動(dòng)脈是由各種粗細(xì)不同的血管網(wǎng)絡(luò)組成,通常發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的部位屬于比較大的冠狀動(dòng)脈,也是支架植入的部位。心臟的供血除了大的冠狀動(dòng)脈要保證基本通暢,還需分布在心肌的數(shù)量眾多的微小血管結(jié)構(gòu)與功能正常無(wú)損。但在冠心病發(fā)病過(guò)程中不僅有大血管的問(wèn)題,還不可避免地存在微血管的病變,支架植入只能解決病變的其中一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題,而對(duì)于微血管病變目前所有的西醫(yī)治療方法和藥物均無(wú)效。

  近年來(lái)的中西醫(yī)結(jié)合研究表明,通絡(luò)中藥為解決上述問(wèn)題帶來(lái)了突破。所謂通絡(luò)中藥是指在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的一類(lèi)特色藥物。

  古人有“久病入絡(luò),久痛入絡(luò)”之說(shuō),并且應(yīng)用絡(luò)病理論指導(dǎo)治療“胸痹心痛”(冠心?。┑燃膊∪〉昧孙@著效果。絡(luò)病依托絡(luò)脈而發(fā)生。古人所說(shuō)的絡(luò)脈是從大的經(jīng)脈依次分出、逐層細(xì)分的網(wǎng)絡(luò)分支。

  清代喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律·絡(luò)脈論》“十二經(jīng)生十二絡(luò),十二絡(luò)生一百八十系絡(luò),系絡(luò)生一百八十纏絡(luò),纏絡(luò)生三萬(wàn)四千孫絡(luò)”之說(shuō),不僅指出了絡(luò)脈網(wǎng)絡(luò)分層,而且推算出末端的孫絡(luò)達(dá)到了一百六十多億根,與西醫(yī)所說(shuō)的微循環(huán)末端四百多億根的數(shù)目已非常接近,可見(jiàn)中醫(yī)絡(luò)脈包括了西醫(yī)學(xué)微血管及微循環(huán)的概念。

  大量臨床實(shí)踐已經(jīng)證明,絡(luò)病理論指導(dǎo)下的通絡(luò)中藥在保護(hù)微血管及微循環(huán)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

  由北京阜外醫(yī)院主持的研究也表明,急性心肌梗死患者在常規(guī)西藥加支架治療基礎(chǔ)上加用通絡(luò)藥物,可以顯著減少心梗支架術(shù)后心肌無(wú)復(fù)流發(fā)生率,改善心肌微循環(huán)血液灌注,保護(hù)心肌減少心室重構(gòu),從而改善心梗支架植入患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

  同時(shí)以通絡(luò)中藥為主,結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證論治又可改善患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

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