高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等疾病是慢性腎病的主要誘因。其中,高尿酸血癥是一個重要因素。在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即稱為高尿酸血癥。 尿酸與腎臟疾病關系密切,除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質性炎癥使腎損害加重以外,經研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變,導致慢性腎病。 如果尿酸結晶后沉積在關節(jié)表面、局部軟組織、滑膜等部位,會引起痛風性關節(jié)炎;如果沉積在腎盂就形成結石,結石堵在輸尿管會形成梗阻性腎病,引起腰痛,甚至絞痛及反射痛,排尿不暢或血尿等。若不及時治療也會引起腎損害,甚至尿毒癥。 患有高尿酸血癥的患者,首先需要改善生活方式,包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重,癥狀嚴重的情況下在醫(yī)生指導下用藥。 1、已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群,飲食應以低嘌呤食物為主,嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入。或采用去嘌呤措施,對含嘌呤高的食品,食用時先加水煮燉,棄湯食之或反復煮燉棄湯食之。植物性食物中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當限制。 2、限制脂肪攝入,因為脂肪能阻止腎臟對尿酸的排泄。肥胖者應減體重,使體重控制在正常范圍。 3、限制蛋白質,以每日每公斤體重1克蛋白質為宜,病情重時可限制在0.8克以內,且以植物蛋白為主,而牛奶、雞蛋因無細胞核,嘌呤含量低,可隨意選用。 4、大量提供B族維生素及維生素C等,使組織中沉積的尿酸鹽溶解。不飲用濃茶、咖啡、辛辣刺激物,戒煙酒。 5、多飲水,每日攝入量可在2000毫升以上,以促進尿酸鹽排出。 6、每日中等強度運動30分鐘以上,不宜做劇烈運動。 含嘌呤類食物一覽表:
【小貼士】 盡量避免使用使血尿酸升高的藥物:如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者,首選非噻嗪類利尿劑,同時堿化尿液、多飲水。對于高血壓合并高尿酸血癥患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。阿司匹林可抑制尿酸的分泌,服用期間建議堿化尿液,多飲水。 |
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